Pneumosclerosis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A pneumosclerosis tünetei
- Diagnosztika
- A pneumosclerosis kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A pneumoszklerózis egy tüdőbetegség, amelyben a tüdő parenchyma helyébe kötőszövet lép. A pneumoszklerózis önállóan és más kóros folyamatok hátterében is kialakulhat. A betegséget minden életkori kategóriában diagnosztizálják; a férfiak hajlamosabbak a pneumosclerosisra, mint a nők, ami a kedvezőtlen tényezők gyakoribb és tartósabb kitettségével jár.
Forrás: pulmonologiya.com
A tüdő párosított szerv, amely biztosítja a légzést. A tüdőben gázcsere történik a parenchymában levő levegő és a pulmonalis kapillárisokon átfolyó vér között. A tüdő a mellkasüregben helyezkedik el, a bal tüdőnek kettő, a jobbnak három karéja van. A tüdő egyes lebenyei szegmensekből állnak, amelyek közepén a hörgő és az artéria található, a szegmensek közötti kötőszöveti septumokban vénák vannak, amelyeken keresztül a vér kifolyik. A szegmens belsejében található tüdőszövet piramis alakú lebenyekből áll, amelyek csúcsa magában foglalja a hörgőt, amely 18-20 terminális bronchiolt képez a lebenyben. Mindegyik hörgő az úgynevezett acinusban végződik, amely 20-50 légzőszervi hörgőt tartalmaz, amelyek alveoláris járatokra vannak osztva és sűrűn alveolusokkal vannak borítva - félgömb alakú kiemelkedések, amelyek kötőszövetből és rugalmas szálakból állnak,amelyben a vér és a légköri levegő között gázcsere zajlik.
A kötőszövet, azaz a pneumosclerosis elszaporodása a hörgők deformációjához, a tüdőszövet megkeményedéséhez és zsugorodásához vezet a tüdő funkcionális rendellenességeinek kialakulásával. Az érintett tüdő légzőfelülete fokozatosan csökken, emfizéma lép fel, a tüdőszövet átalakul a bronchiectasis képződésével, rendellenességek alakulnak ki a pulmonalis keringésben, majd pulmonalis hipertónia alakul ki.
Okok és kockázati tényezők
A tüdő pneumoszklerózisa a következő betegségek hátterében alakul ki:
- krónikus bronchitis peribronchitis kíséretében;
- tüdőgyulladás (különösen a staphylococcus, amelyhez a tüdő parenchima nekrózisa és tályog kialakulása társul);
- a tüdő hörghurutja;
- hosszan tartó exudatív mellhártyagyulladás;
- allergiás alveolitis;
- idiopátiás fibrózisos alveolitis;
- torlódás a tüdőben (különösen a mitrális szelep hibáival);
- tüdő- és pleurális tuberkulózis;
- szifilisz;
- szisztémás kötőszöveti betegségek;
- szisztémás mikózisok.
A kockázati tényezők a következők:
- genetikai hajlam;
- hosszú tapasztalat a dohányzásról;
- az ipari por és / vagy gázok hosszantartó belégzése;
- tüdősérülés;
- idegen testek a tüdőben;
- a szív bal kamrájának meghibásodása;
- immunhiányos állapotok;
- az ionizáló sugárzás testének való kitettség;
- számos gyógyszert szed.
A betegség formái
Az etiológiai tényezőtől függően a pneumosclerosis a következő formákat ölti fel:
- postnecroticus;
- diszkirkulációs;
- dystrophiás;
- gyulladás utáni.
Az érintett struktúrák prevalenciájától függően a pneumosclerosis megkülönböztethető:
- peribronchialis;
- alveoláris;
- perilobularis;
- közbeiktatott;
- perivaszkuláris.
A tüdő parenchima kötőszövetekkel történő helyettesítésének súlyosságától függően:
- pneumofibrosis - a tüdő területeinek enyhe cseréje kötőszövetekkel, míg a gázcsere nem szenved vagy szenved kissé;
- valójában pneumosclerosis - a tüdő parenchima kötőszövetekkel történő helyettesítése a tüdőfunkció súlyos károsodásához vezet;
- pneumocirrhosis - a kötőszövet teljesen felváltja a tüdőszerkezeteket (hörgők, erek és alveolusok), a pleura tömörödik, elmozdulás a mediastinalis szervek érintett oldalára.
A pneumosclerosis terjedésének mértéke szerint:
- korlátozott (lokális, fokális) - a tüdő területének helyettesítése kötőszövettel;
- diffúz - a tüdő nagy területének vagy mindkét tüdőnek a kötőszövetekkel történő teljes cseréje.
A korlátozott pneumosclerosis viszont lehet kis-fokális vagy nagy-fokális.
A tüdőszövet legnagyobb károsodásának helyétől függően:
- apikális pneumosclerosis - a kötőszövet pótlása a felső tüdőben kezdődik;
- hilar pneumosclerosis - a pótlási folyamatok legnagyobb intenzitása a tüdő hilar zónájában figyelhető meg;
- bazális pneumosclerosis - elsősorban a tüdő bazális szegmenseit érinti.
Forrás: present5.com
A pneumosclerosis tünetei
A korlátozott pneumoszklerózist hosszan tartó köhögés jellemzi kis mennyiségű köpet felszabadulásával, a testhőmérséklet általában a normális határokon belül marad. Az elváltozás vetületében a mellkasban depresszió van.
A diffúz pneumosclerosis tünetei: köhögés, köpet gennykeverékkel, légszomj (először fizikai erőfeszítések során, később nyugalomban jelentkezik), tachycardia, tachypnea.
A kóros folyamat előrehaladtával a köhögés fokozódik, rögeszmévé válik, bőséges gennyes váladékozással. A bőr cianotikussá válik, az ujjak és a lábujjak deformálódnak, mint a alsócomb (Hippokratész ujjai). Vannak fájó jellegű mellkasi fájdalmak, gyengeség, gyors fáradtság, csökken a testtömeg, a bordaközi izmok sorvadása, a szív, a légcső és a nagy erek elmozdulása az elváltozás felé. A pulmonalis keringés hemodinamikájának megsértésének hátterében kialakult diffúz pneumosclerosis esetén a pulmonalis szívbetegség tünetei jelentkeznek (légszomj, szívfájdalom, a nyaki vénák duzzanata stb.).
Pneumocirrhosis esetén a mellizmok részleges atrófiája, az interkostális terek ráncosodása, a mellkas deformációja, a mediastinalis szervek kifejezett elmozdulása az elváltozás oldalára és a légzés éles gyengülése. Auszkultáláskor száraz és nedves zörgések hallatszanak, ütőhangokon - tompa hang.
Diagnosztika
A diagnózis szempontjából fontos a panaszok és az anamnézis összegyűjtése, valamint számos további tanulmány.
A fizikai diagnózis során gyengült légzés, az ütőhang tompa volta, zihálás (száraz vagy nedves) található az érintett területen. Diffúz pneumosclerosis kialakulása esetén meghatározzuk a finom buborékos rázkódásokat, a száraz szétszórt rázkódásokat, a pulmonalis margó mobilitásának korlátozását és a merev vezikuláris légzést.
A spirográfia a tüdő létfontosságú képességének, a tüdő kényszerített létfontosságának, a Tiffno-indexnek a csökkenését tárja fel. A bronchográfiával meghatározzák a hörgők eltérését és konvergenciáját, a falak deformációját, a kis hörgők szűkülését vagy hiányát.
Forrás: pulmonologiya.com
A röntgenkép polimorf, mivel nemcsak maga a pneumosclerosis megnyilvánulásait mutatja, hanem az ezzel járó patológiát is.
Tipikus a tüdőmintázat erősödése és deformációja a hörgőfa ágai mentén (bazális pneumosclerosis esetén a minta megerősödését a tüdő bazális szegmenseiben, apikális és bazális - a felső szakaszokban, illetve a bazális zónában) észlelik, a hörgők falainak deformációja miatt a tüdőmintázat hálós és hurkolt. Meghatározza az érintett tüdő méretének csökkenése. A teljes kép megszerzéséhez a mellkas röntgenfelvétele két vetületben történik - frontális és laterális.
A köpet bakteriológiai vizsgálatát antibiotikogrammal, általános vér- és vizeletvizsgálatokat végezzük.
A diagnózis tisztázása érdekében számítógépes és / vagy mágneses rezonancia képalkotás írható elő.
Forrás: myshared.ru
A pneumosclerosis kezelése
Klinikai megnyilvánulások hiányában az aktív terápiában nincs szükség, a pneumosclerosis kezelésében ebben az esetben a legfontosabb az etiológiai tényezők kiküszöbölése.
Az akut gyulladásos folyamat jelenléte a tüdőben vagy a szövődmények kialakulása jelzéssé válhat a beteg tüdőkórházban történő kórházi kezelésére. Magas testhőmérsékleten a betegek ágynyugalmat mutatnak.
A gyógyszerterápia mukolitikus gyógyszerek, hörgőgörcsoldók, immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazásából áll. Keringési elégtelenséggel szívglikozidokat írnak fel. Egyidejű hörghurut, tüdőgyulladás, bronchiectasis, gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszereket írnak fel.
A hörgőfa vízelvezetésének javítása érdekében terápiás bronchoszkópiát végeznek. A betegség kezdeti szakaszában a pneumosclerosis hatékonyan kezelhető őssejtekkel.
A pneumosclerosisban szenvedő betegeknél a tápanyagok felszívódása alacsonyabb, emellett a vér oxigénkoncentrációjának csökkenése miatt megnő a gastritis, az epehólyag-gyulladás és a gyomorfekély kialakulásának kockázata. Ezért a kezelés egyik fontos eleme az étrend. A frakcionált adagolási mód ajánlott. Az étrendnek magas kalóriatartalmúnak és ugyanakkor könnyen emészthetőnek kell lennie. Az alkohol, savanyú, fűszeres, sós, füstölt, zsíros ételek, valamint a gomba teljesen kizárt. A cor pulmonale fejlődésével a folyadék mennyisége korlátozott az ödéma megelőzése és a szív terhelésének csökkentése érdekében.
A légzés stabilizálása érdekében fizioterápiás gyakorlatokat (különösen légzési gyakorlatokat és úszást) javasolnak, a mellkas masszírozása ajánlott. A fizioterápia hatékony: elektroforézis gyógyszerekkel, oxigénterápia, diatermia vagy induktometria a mellkas területén, ultrahang terápia, ultraibolya besugárzás vagy Solux lámpa használata.
Ha a tüdő nagy területeit érinti a pneumosclerosis, a műtéti beavatkozás jelei merülnek fel, a tüdő atrófiás részét el kell távolítani. Súlyos diffúz változások esetén tüdőátültetésre lehet szükség.
Lehetséges szövődmények és következmények
A pneumoszklerózist bonyolíthatja artériás hipoxémia, krónikus légzési elégtelenség, emphysema, pulmonalis szívbetegség, rosszindulatú daganatok, másodlagos fertőzés hozzáadása (beleértve a mikotikus, tuberkulózisos eredetet), a betegek fogyatékossága és halála.
Előrejelzés
Az előrejelzés a szív- és légzési elégtelenség kialakulásának sebességétől függ. Időszerű diagnózis és helyesen kiválasztott kezelés esetén a prognózis általában kedvező.
Ha szövődmények alakulnak ki, a prognózis romlik.
Megelőzés
A pneumosclerosis kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- a pneumosclerosishoz vezető betegségek időben történő kezelése;
- a rossz szokásokról való leszokás (ideértve a passzív dohányzás elkerülését is);
- éves profilaktikus fluorográfia;
- a gyógyszerek irracionális használatának elutasítása;
- fokozott immunitás: kiegyensúlyozott táplálkozás, elegendő fizikai aktivitás, jó pihenés;
- elkerülve a tüdősérülést.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
