Mérgezés barbiturátokkal
A barbiturátokat gyógyszercsoportnak, a barbitursav származékainak, a központi idegrendszerre gyakorolt depresszív hatásnak nevezik. A terápiás hatást a bevett dózis határozza meg - a könnyű szedálástól az anesztézia műtéti szakaszáig.
Forrás: depositphotos.com
Korábban a barbiturátokat széles körben használták altatókként, nyugtatókként és görcsoldóként, de a terápiás hatás szűkössége, valamint a gyógyszerfüggőség gyors kiváltásának képessége miatt ezek alkalmazása jelenleg korlátozott.
Hogyan történik a barbiturátmérgezés?
A barbiturátmérgezés szándékosan (megölési vagy öngyilkossági kísérlet esetén) vagy véletlenül fordul elő, amikor a gyógyszer terápiás adagját túllépik.
A toxikus adagokban a testbe jutás után a barbiturátok gátolják az agykéreg és az agytörzs működését. Ez eszméletvesztéshez vezet a kómáig és súlyos légzési problémákig. Az ín, a tapintási és a fájdalom reflexei eltűnnek.
A barbiturátok toxikus hatása a vazomotoros központra az erek tónusának csökkenését és a szívizom kontraktilitásának romlását okozza. Ennek eredményeként az áldozat súlyos hemodinamikai zavarokkal küzd:
- a vénás és a vérnyomás éles csökkenése;
- csökkent szívteljesítmény;
- a keringő vér térfogatának csökkenése;
- jelentős szöveti oxigénhiány.
A barbiturátokkal történő súlyos mérgezés a vazomotor és a légzőközpont bénulásához vezet, amelynek következtében a halál súlyos légzési és szívelégtelenség hátterében következik be.
A hemodinamikai zavarok anyagcserezavarokat, a hőátadás növekedését és ennek következtében a testhőmérséklet csökkenését okozzák. A barbiturátmérgezésben szenvedő gyermekeknél azonban a testhőmérséklet éppen ellenkezőleg, megnőhet, ami az agy subkortikális központjainak súlyos hypoxiájával jár együtt, beleértve a hőszabályozás központját is, valamint a test kiszáradásával.
A barbiturátok nagy dózisa mérgező hatással van a hipotalamusz-hipofízis rendszerre. Az eredmény a vizeletmennyiség jelentős csökkenése, az anuria kialakulásáig (a vizelés megszűnése) és a maradék nitrogén koncentrációjának növekedése a vérben.
Mérgezési tünetek
A barbiturátmérgezés klinikai képe több szakaszból áll. Az első szakasz kivételével a többinek bonyolult vagy bonyolult lehet a folyamata.
Elalvási szakasz
Az első szakaszt a következők jellemzik:
- álmosság;
- fásultság;
- izomgyengeség;
- ataxia;
- homályos beszéd;
- a pupillák enyhe összehúzódása, miközben a fényre reagálnak;
- fokozott nyálképzés.
A légzési és a szív- és érrendszeri rendellenességeket nem észlelik, a reflex aktivitás megmarad.
Felszíni kómaszakasz
Az áldozat elveszíti az eszméletét és mély álomba merül. A tanulók összeszorultak. Az inak, a pupilla és a szaruhártya reflexei meggyengültek. A mérgezés ezen szakaszában megfigyelhető az occipitalis izmok enyhe merevsége, valamint Rossolimo és Babinsky kóros reflexeinek megjelenése.
Csökken a légzési mozgások gyakorisága, amelyet visszatérő cyanosis kísér. A vérnyomás a normális határokon belül van, a pulzus kissé felgyorsul, de ritmusa és kitöltése megfelel a normának.
Mély kómaszakasz
Ha az áldozat nem kap orvosi segítséget a barbiturátmérgezés előző szakaszában, mély kóma alakul ki, amelyet a következő tünetek mutatnak be:
- areflexia;
- izomtónus hiánya;
- a pupillák éles szűkülete, amelyet súlyos oxigénhiány esetén az expanzió helyettesít;
- a nyálkahártyák és a bőr cianózisa;
- a végtagok bőrének hűlése;
- lassú, sekély légzés (a mérgezés végső szakaszában olyan zajos légzés kialakulása lehetséges, mint Cheyne-Stokes);
- bradycardia;
- hipotenzió;
- a testhőmérséklet csökkenése.
Postcomatous időszak
A kómából való kilépés után a betegnek egy ideig a következő tünetei vannak (az időtartam a mérgezés súlyosságától függ):
- a mozgások koordinációjának zavara;
- diplopia;
- nystagmus;
- a szemhéjak ptosisa;
- a szemek konvergenciája;
- átmeneti neurológiai rendellenességek;
- érzelmi labilitás;
- mentális kábultság;
- motoros nyugtalanság.
Forrás: depositphotos.com
Elsősegély barbiturátmérgezés esetén
A barbiturátmérgezés esetén az elsősegély nyújtását gyomormosással kell kezdeni. A betegnek körülbelül liter meleg vizet adnak inni, majd a nyelv gyökerére nyomva hányást vált ki.
A gyomormosás után vegyen be egy aktív szén, Smecta, Filtrum STI vagy bármely más bélszorbens vizes szuszpenzióját.
Ezután az áldozatot ágyba kell helyezni, meleg takaróval letakarni és édes teát adni neki.
Ha a barbiturátokkal való mérgezést eszméletvesztés kíséri, akkor a gyomor otthoni öblítése szigorúan tilos. Az áldozatot meleg takaró alatt kell lefeküdni, mindig az oldalán fekve - ez megakadályozza a nyelv visszahúzódásával vagy a hányás felszívódásával járó mechanikus fulladás előfordulását.
Mikor van szükség orvosi ellátásra?
Barbituráttal történő mérgezés esetén minden esetben speciális orvosi ellátásra van szükség, még akkor is, ha a mérgezés első pillantásra enyhének tűnik. Ezért először hívnia kell a mentőszolgálatot, majd folytatni kell az elsősegély nyújtását.
A barbiturátmérgezésben szenvedő betegek kezelését a kórház toxikológiai osztályán, súlyos állapotban - az intenzív osztályon végzik.
A méreg eltávolítása érdekében a gyomrot egy gyomorcsövön keresztül mossuk, majd aktív szén szuszpenziót és sós hashajtót vezetünk be rajta. Az extrakorporális méregtelenítés módszereinek (kényszerített diurézis, hemoszorpció, plazmaferezis, hemodialízis) alkalmazását is bemutatjuk.
A légzőközpont stimulálásához légzési analeptikumokat (Bemegrid, Efedrin, Kordiamin, Koffein) adnak be. Szükség esetén megoldják a páciens mesterséges tüdőventilációba történő átültetésének kérdését.
Intézkedéseket hoznak a hemodinamikai rendellenességek kiküszöbölésére. Erre a célra a beteg infúziós terápiát kap, ha szükséges, nyomásos aminokat (dopamin, norepinefrin, adrenalin) és kortikoszteroidokat alkalmaznak.
Lehetséges szövődmények
A barbiturátokkal való mérgezés gyakran szövődmények kialakulásával jár. A leggyakrabban:
- bronchopneumonia;
- tüdőödéma;
- az agy duzzanata;
- mechanikus fulladás;
- felfekvések;
- mentális zavarok.
Megelőzés
A barbiturátmérgezés megelőzése érdekében gondosan be kell tartania az orvos által előírt adagot. Elfogadhatatlan a barbiturátok alkalmazása orvosi recept nélkül!
A gyógyszereket otthon tárolja gyermekektől elzárva. Kívánatos, hogy az elsősegély-készlet egy kulccsal legyen lezárva.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
