Sinusitis Gyermekeknél - Tünetek, Kezelés, Tünetek

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Sinusitis gyermekeknél

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. A gyermekek arcüreggyulladásának tünetei
4. Diagnosztika
5. A sinusitis kezelése gyermekeknél
6. Potenciális következmények és szövődmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A gyermekek orrmelléküreg-gyulladása a maxilláris paranazális (maxilláris) sinusok gyulladása, amely gyakran megtalálható a gyermekgyógyászati gyakorlatban. A sinusitis előfordulása kifejezett szezonalitással rendelkezik - az őszi-téli időszakban erősen megnő, ami a gyermekek testének immunitásának természetes csökkenésével magyarázható ebben az időszakban.

3-4 évesnél fiatalabb gyermekeknél az arcüreg-gyulladás nem fordul elő, ez az életkorral összefüggő anatómiai jellemzőknek köszönhető: mire a gyermek megszületik, a maxilláris orrmelléküregek még gyerekcipőben járnak, fejlődésük 5-6 év után kezdődik és akár 10-12 évig is tart. Ezért 5 és 12 éves kor között a gyermekeknél előforduló orrmelléküreg-gyulladás ritka, 12 év után annak előfordulása ugyanolyan magas lesz, mint a felnőtt betegek körében, és 100 esetenként 10 eset.

A gyermekek arcüreggyulladásával az orr maxilláris sinusaiban gyulladás lép fel

Okok és kockázati tényezők

A maxilláris sinusok kis nyílásokon keresztül kommunikálnak az orrüreggel. Ha valamilyen okból kifolyólag (gyakrabban az orrnyálkahártya gyulladásos ödémája miatt) ezek a nyílások zárva vannak, akkor az orrmelléküregek megszüntetése és szellőztetése megszűnik. Ez kedvező környezetet teremt bennük a patogén mikroflóra létfontosságú aktivitásához, amely gyulladásos folyamat kialakulását idézi elő az orrmelléküregek nyálkahártyájában.

A gyermekek arcüreggyulladásának kórokozói leggyakrabban vírusok. Ritkábban (az esetek 5-10% -ában) a betegséget patogén és opportunista baktériumok (hemophilus influenzae, staphylococcusok, streptococcusok, moraxella), még ritkábban - gombás fertőzések okozzák.

Leggyakrabban a gyermekeknél 12 év után diagnosztizálják az arcüreggyulladást

A gyermekeknél a sinusitis kialakulásának kockázati tényezői olyan betegségek, amelyek hozzájárulnak a fertőzés behatolásához a maxilláris sinusba vagy megzavarják annak normális szellőzését:

• különböző etiológiájú krónikus rhinitis;
• akut légúti vírusfertőzés;
• krónikus garatgyulladás;
• krónikus mandulagyulladás;
• adenoid vegetáció;
• az orrjáratok szerkezetének veleszületett rendellenességei;
• a felső állkapocs fogainak betegségei;
• fogászati beavatkozások a felső állkapocs fogain;
• az orrszeptum görbülete.

A betegség formái

A gyermekek orrmelléküreg-gyulladása lehet hurutos vagy gennyes. Gennyes gyulladás esetén a maxilláris sinusból történő ürülés gennyes vagy gennyes-nyálkahártyás, a betegség hurutos formája - szerózus. A hurutos gyulladás gennyes formává válhat.

A maxilláris sinus fertőzésének útjától függően a következő típusú sinusitiseket különböztetik meg gyermekeknél:

• rhinogén - a mikrobák behatolnak az orrüregbe; ez a leggyakoribb útvonal;
• hematogén - a vér áramlásával járó fertőzés a test másik fertőzésének fókuszából kerül a sinusba;
• odontogén - a fertőzés középpontjában a felső állkapocs szuvas fogai állnak;
• traumás.

A maxilláris sinus gyulladása egy- és kétoldalú lehet.

Gennyes arcüreggyulladás esetén a genny felhalmozódik a maxilláris sinusban

A gyulladásos folyamat jellege szerint - akut és krónikus.

A morfológiai változásoktól függően a gyermekek krónikus arcüreggyulladása:

• exudatív (hurutos vagy gennyes) - az uralkodó folyamat az exudátum képződése (serózus vagy gennyes);
• produktív (parietális-hiperplasztikus, atrófiás, nekrotikus, polipózis, gennyes polipóz). A betegség ezen formájával kifejezett változások következnek be a maxilláris sinus nyálkahártyájának szerkezetében (hiperplázia, atrófia, polipok).

A klinikai gyakorlatban a krónikus orrmelléküreg-gyulladás polipos-gennyes és polipos formáival találkoznak leggyakrabban.

A gyermekek arcüreggyulladásának tünetei

Az akut orrmelléküreg-gyulladás a testhőmérséklet hirtelen, 38-39 ° C-ra történő emelkedésével kezdődik, hidegrázás kíséretében. Ritka esetekben a testhőmérséklet a normális határokon belül marad. A gyermekek aggódnak az orr gyökér, a homlok, a zigomatikus csont területén lokalizált fájdalom miatt a sérülés oldaláról. A fájdalom a templomba sugározhat, és tapintása súlyosbítja. Gyakran a fájdalom diffúz jelleget ölt, vagyis fejfájásként érzékelik, egyértelmű lokalizáció nélkül.

Az elváltozás oldalán az orrlégzés zavart, kétoldalú folyamattal a gyermekek kénytelenek a szájon át lélegezni.

Az orrból történő váladékozás a betegség kezdetén folyékony serózus jellegű. A jövőben zöldekké, felhőssé és viszkózusakká válnak, gyorsan kiszáradnak és durva kéregeket képeznek az orrüregben.

A gyermekek orrmelléküreg-gyulladását fejfájás, orrfolyás, az orr légzésének károsodása kíséri

Az orrnyálkahártya duzzanata gyakran a könnycsatorna összenyomódásához vezet. Ennek eredményeként a könnyfolyadék nem folyhat az orrüregbe, és könnyezés lép fel.

A gyermekek arcüreggyulladásának jeleit a szülők gyakran az ARVI megnyilvánulásának tekintik. E betegségek kezelésének megközelítése azonban eltérő, ezért fontos, hogy a beteg gyermeket gyermekorvos, szükség esetén otolaryngológus vizsgálja meg.

A heveny orrmelléküreg-gyulladás kimenetele gyermekeknél gyógyulás lehet, vagy a betegség krónikus formába való átmenete.

A gyermekek krónikus arcüreggyulladásával járó remisszió szakaszában nincsenek a betegség jelei. A gyermekek egészségesnek érzik magukat és nincsenek panaszaik. A gyulladásos folyamat súlyosbodásával a mérgezés tünetei jelentkeznek (izomfájdalom, gyengeség, fejfájás, étvágytalanság), és a testhőmérséklet subfebrile értékekre emelkedik (38 ° C-ig). Az orrból történő váladék mennyisége nő.

Ha a krónikus orrmelléküreg-gyulladás súlyosbodásával megsértik a maxilláris sinusból történő kiáramlást, fejfájás lép fel. Kitörő vagy nyomó jellege van, és a szem mögött lokalizálódik. A szemre és az arccsontra gyakorolt nyomás, felfelé nézés hozzájárul a fájdalom fokozásához. Hanyatt fekvő helyzetben a maxilláris sinusból történő kiáramlás javul, ezért a fejfájás intenzitása csökken.

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás másik tünete a gyermekeknél az éjszaka jelentkező köhögés, amely nem reagál a hagyományos terápiára. A köhögés megjelenése annak a ténynek köszönhető, hogy fekvő helyzetben az érintett maxilláris sinus gennye lefolyik a garat hátsó falán és irritálja azt, vagyis a köhögés reflex jellegű.

A gyermekek krónikus orrmelléküreg-gyulladásában az orrüreg előestéjén gyakran észlelik a károsodást (sírás, maceráció, duzzanat, repedések).

Diagnosztika

A gyermekek orrmelléküreg-gyulladásának diagnosztizálását a betegség jellegzetes klinikai képe, a beteg (vagy szülei) panaszai, az orvosi vizsgálat, valamint a laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok eredményei alapján végezzük.

A rhinoscopy elvégzése során kiderül az orrüreg nyálkahártyájának gyulladása, duzzanata és a gyulladásos váladék ürítése a sinusból.

A diagnózis megerősítésére röntgensugarakat készítenek. Sinusitis esetén a maxilláris sinus sötétedése az elváltozás oldaláról észrevehető a roentgenogrammon, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy akut gyulladásos folyamat roentgenogramja, különösen a betegség kezdetén, kevés információval szolgálhat.

A gyermekek arcüreggyulladásának diagnosztizálásához rhinoscopy és radiográfiát végeznek

Szükség esetén végezzen bakteriológiai vizsgálatot az orrból történő kibocsátásról, meghatározva a kórokozót és annak antibakteriális szerekre való érzékenységét.

A sinusitis kezelése gyermekeknél

A gyermekek nem szövődményes akut orrmelléküreg-gyulladásával a kezelés általában konzervatív, járóbeteg-alapú. A terápiás rendszer a következőket tartalmazza:

• antibakteriális gyógyszerek (megszüntetik a kórokozót);
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak);
• vazokonstriktor orrcseppek (javítják az érintett sinusból történő kiáramlást).

Az orrmelléküreg-gyulladás konzervatív kezelésének hiányában a gyermekeket egy speciális osztályon kórházba szállítják szúrások vagy a maxilláris orrmelléküregek tapintása céljából.

A sinusitis kezelésében a gyermekeknek antibiotikumokat írnak fel tabletták formájában

A gyermekek krónikus orrmelléküreg-gyulladásának súlyosbodásával a kezelésnek átfogónak kell lennie, kombinálva a helyi és az általános terápia módszereit.

A mikrobiális flóra elnyomására antibiotikumokat írnak fel, amelyeket a kórokozó érzékenységének figyelembevételével választanak ki. Ha a betegség kórokozója staphylococcus, akkor staphylococcus γ-globulin, antistaphylococcus plazmát használnak. A gombás etiológiájú gyermekek arcüreggyulladásának kezelését gombaellenes gyógyszerekkel végzik.

Szükség esetén ürítse ki az érintett orrmelléküreget. A jövőben a vízelvezető csövön keresztül a sinust antiszeptikus oldatokkal mossák, antibiotikumokat adnak be, figyelembe véve a mikroflóra iránti érzékenységüket vagy gombaellenes gyógyszereket. Az enzimkészítmények felhasználhatók a genny cseppfolyósítására és jobb elvezetésére.

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás remissziós szakaszában a gyermekeknek ajánlott a fizioterápiás kezelési módszerek elvégzése (iszapterápia, mikrohullámú áramok). A betegség cisztás, polipózisos és hiperplasztikus formáival a fizioterápia ellenjavallt.

A genny kiszivattyúzása a maxilláris sinusokból

Az exudatív formák konzervatív kezelésének, valamint a betegség vegyes vagy polipózisos formáinak hatástalansága miatt műtéti kezelést végeznek. Leggyakrabban radikális műveleteket hajtanak végre, amelyek célja egy mesterséges fistula kialakítása a maxilláris és az orrüreg között (módszerek Dlicker - Ivanov, Caldwell - Luke szerint).

Potenciális következmények és szövődmények

A gyermekek orrmelléküreg-gyulladása, különösen időben történő megfelelő kezelés hiányában, számos súlyos szövődmény kialakulásához vezethet:

• keratitis, kötőhártya-gyulladás;
• orbitális flegmon;
• látóideg-gyulladás;
• a pálya periostitis;
• ödéma, retrobulbaris szövet tályogja;
• panoftalmosz (a szemgolyó összes membránjának és szövetének gyulladása);
• arachnoiditis;
• agyhártyagyulladás;
• agyi tályog;
• a felső hosszanti vagy üreges sinus tromboflebitisa;
• szeptikus üreges trombózis.

A gyermekek krónikus orrmelléküreg-gyulladása gyakran válik a nyálkamirigyek elzáródásának okává, amelynek eredményeként kis pszeudociszták és a maxilláris sinus valódi cisztái képződnek.

Előrejelzés

Gyermekeknél fellépő akut orrmelléküreg-gyulladás esetén a terápia időben történő megkezdésének körülményei között a prognózis a legtöbb esetben kedvező. A betegség krónikus formájában gyakran szükség van műtéti kezelésre, amelynek célja a maxilláris sinus normális szellőzésének helyreállítása. A műtét után a betegség általában hosszú távú remisszióba megy.

Megelőzés

A gyermekek arcüreggyulladásának megelőzése a következőket tartalmazza:

• a helyiség levegőjének párásítása;
• a gyermek betartja a vízi rendszert;
• orr-sóoldatok vagy sóoldat használata a rhinitis kezelésében, amelyek nemcsak a fertőző ágensekkel küzdenek, hanem az orr nyálkahártyáját is hidratálják;
• akut rhinitis vagy krónikus rhinitis súlyosbodása esetén célszerű megtagadni a gyermekkel való repülőgépen történő utazást (ha ez nem lehetséges, akkor a repülés előtt értágítót, repülés közben pedig sóoldatot kell használni).

Klórozott vízzel ellátott nyilvános uszodákban történő úszás ellenjavallt a krónikus orrmelléküreg-gyulladásban szenvedő gyermekek számára.

A sinusitis gyakori súlyosbodásával a gyermekeket konzultáció céljából allergológushoz irányítják.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!