Hormonpótló Terápia Menopauza Esetén: Előnyök és Hátrányok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Hormonpótló terápia menopauza esetén: előnyök és hátrányok

A cikk tartalma:

1. Hogyan működik a hormonpótló terápia

2. Előnyök

   1. A menopauza korai tüneteinek enyhítése
   2. Az urogenitális betegségek megelőzése
   3. A csontritkulás megelőzése
   4. Kardioprotektív akció

3. hátrányai

   1. A trombózis és a tromboembólia kockázata
   2. Emlőrák
   3. Endometrium hiperplázia
4. Hogyan lehet jól választani

5. Hormonpótló terápiás gyógyszerek menopauza esetén

   1. Szisztémás terápia
   2. Helyi terápia
6. Videó

A menopauza idején a nő teste újjáépül. A petefészkek abbahagyják az ösztrogének termelését, és ez nemcsak a női reproduktív rendszert, hanem az egész testet is érinti. A menopauza hormonpótló terápiája megkönnyíti a szakasz átadását, meghosszabbítja a fiatalságot és megszabadul a kellemetlen tünetektől. De vajon egy ilyen kezelés abszolút biztonságos? A terápia megkezdése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával, mérlegelje az előnyöket és hátrányokat, és győződjön meg arról, hogy nincsenek ellenjavallatok.

A menopauza tüneteinek ellensúlyozására előírt hormonpótló terápiának előnyei és hátrányai egyaránt vannak

Hogyan működik a hormonpótló terápia

A menopauza egy természetes életszakasz a nő életében, amely a petefészekben található tüszőtartalékok kimerülésével jár. A menopauza átlagosan 50–55 éves korban következik be.

A petefészkekben megszűnik az ösztrogén termelődése, csökken az agyalapi mirigy follikulus-stimuláló hormon (FSH) iránti érzékenység. Emiatt a menstruáció leáll, a termékenység elhalványul. Az ösztrogén receptorok nemcsak a nemi szervekben találhatók meg, így a menopauza alatt az egész test szenved. A legtöbb ösztrogén receptor a következő szervekben és rendszerekben található:

• urogenitális traktus;
• szív és erek;
• csont;
• központi idegrendszer.

Előnyök

A fő előny, hogy a HRT alkalmazása csökkenti a menopauza megnyilvánulásait. A vazomotoros és a pszichoemotikus tünetek leállnak, csökken az osteoporosis és a törések kockázata, és csökken a kardiovaszkuláris szövődmények - miokardiális infarktus, stroke - valószínűsége.

A menopauza korai tüneteinek enyhítése

A menopauza idején a nők 80% -a vazomotoros és érzelmi-mentális tünetekben szenved.

1. Vasomotoros tünetek: hőhullámok, túlzott izzadás, fejfájás, a vérnyomás ingadozása.
2. Érzelmi és mentális tünetek: ingerlékenység, a memória és a figyelem romlása, könnyezés, depresszió, szorongás.

A korai tünetek jelentősen rontják a nő életminőségét. A hormonpótló terápia a gyógyszer megkezdése után 2-3 hónapon belül csökkentheti ezeket a tüneteket. A legtöbb esetben a tünetek teljesen eltűnnek, ritkábban csak csökkennek.

Az urogenitális betegségek megelőzése

Különleges helyet foglalnak el a menopauza tünetei között az urogenitális betegségek. Fejlődésük alapja a vér ösztrogénszintjének csökkenése is. A hüvely, a húgycső és a hólyag nagyon érzékeny az ösztrogénszintre. Az ösztrogénhiány a következő tünetekhez vezethet:

• a hüvely nyálkahártyájának szárazsága;
• égés és viszketés a hüvelyben;
• fájdalom a közösülés során;
• vizelettartási nehézség;
• a hüvely, a méh prolapsusa.

A HRT megakadályozza az urogenitális betegségek kialakulását. Helyi és szisztémás gyógyszerek egyaránt alkalmazhatók. Urogenitális rendellenességekkel azonban gyakrabban helyi készítményeket jeleznek - hüvelyi kúpok, krém, kenőcs. Az ösztrogéntartalmú gyógyszerek használata lehetővé teszi a hüvely és a hólyag nyálkahártyájának normális szerkezetének helyreállítását, valamint megakadályozza a fertőzés és a gyulladás kialakulását.

A csontritkulás megelőzése

A csontritkulás a menopauza másik gyakori kísérője. A csontvesztés nő a nő életkorával. Az ösztrogénhiány fontos szerepet játszik a csontszövet pusztulásában.

A HRT lehetővé teszi a csontfelszívódás lassítását, vagyis a csontvesztés mértékének csökkentését. A terápiát a lehető leghamarabb fel kell írni, mivel az elveszett csontszövet már nem áll helyre.

Az ösztrogénterápia nemcsak lassíthatja az oszteoporózis progresszióját, hanem csökkentheti a törések gyakoriságát is. A hatás mindaddig tart, amíg a nő hormonális gyógyszereket szed.

Kardioprotektív akció

A szívbetegségek előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. A következő szív- és érrendszeri problémák különösen gyakoriak a menopauza alatt álló nőknél:

• szív iszkémia;
• artériás magas vérnyomás;
• miokardiális infarktus;
• stroke.

Az ösztrogének pozitív hatással vannak a szívre és az erekre. Helyreállítják az érrendszeri endothelium működését, csökkentik a vérnyomást és növelik a szív összehúzódó funkcióját. Ezenkívül a védőhatás az ösztrogének koleszterin anyagcserére gyakorolt hatásának köszönhető - HRT esetén az érelmeszesedés kockázata csökken.

hátrányai

A HRT nem teljesen biztonságos kezelés. Helytelen alkalmazás esetén a terápia több kárt okozhat, mint hasznot. Az ösztrogénnel történő kezelés az emlőrák és az endometrium rák, a trombotikus szövődmények kialakulásának nagy kockázatával jár.

A trombózis és a tromboembólia kockázata

Az ösztrogéntartalmú gyógyszerek állandó bevitelének hátterében a trombózis és a tromboembólia kockázata jelentősen megnő. Az a tény, hogy az ösztrogének elősegítik a hiperkoagulációt, azaz a vér viszkozitásának növekedését.

Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében szív- és érrendszeri megbetegedések, trombózis és tromboembólia, akut thrombophlebitis szerepel, a szövődmények kockázata 3-4-szer nagyobb.

A tüdőembólia (PE) veszélyes állapot, amelytől félni kell a HRT felírása során. A PE esetén a vérrög bejut a pulmonalis artériákba, és elzáródáshoz vezet.

Emlőrák

A HRT elutasításának leggyakoribb oka az emlőrák kialakulásától való félelem. És ennek a félelemnek valóban megvan az alapja. Megállapították, hogy minél hosszabb ideig alkalmazzák az ösztrogénkezelést, annál nagyobb a mellrák kockázata.

A HRT azonban nem az egyetlen kockázati tényező. A túlsúly, az alkohol, a dohányzás, a késői menopauza nem kevesebb, mint a HRT befolyásolja a rák kialakulását.

A hormonterápia előírása előtt egy nőnek vizsgálatot kell végeznie az emlő daganatok (tapintás, ultrahang, mammográfia) kizárására. Minden HRT-t szedő nőt rendszeresen szűrnek.

Endometrium hiperplázia

A HRT alkalmazásával járó másik rosszindulatú betegség az endometrium rákja. Ennek oka az a tény, hogy az ösztrogének proliferatív változásokat okoznak az endometriumban.

Az ösztrogénpótló monoterápia (progeszteron nélkül) több mint ötször növeli a hiperplasztikus folyamatok és az endometrium rák kialakulásának kockázatát. Ezért a konzervált méhű nőknek kombinált gyógyszereket mutatnak, amelyek ösztrogént és progesztint tartalmaznak. Az endometrium rák kialakulásának kockázata kombinált terápiával szintén növekszik, de kevésbé jelentősen - 0,8-1,2-szeresére.

Hogyan lehet jól választani

Az, hogy elkezdi-e a hormonpótló kezelést, egy nő számára nehezebb döntés. Nincs egyetlen olyan ajánlás, amely kivétel nélkül mindenkinek megfelelne. Meg kell mérni az ilyen kezelés kockázatát és előnyeit. A HRT fő indikációi a következők:

• csontritkulás;
• magas a kardiovaszkuláris szövődmények (miokardiális infarktus, stroke) kockázata;
• Alzheimer kór;
• kifejezett változások az urogenitális traktusban.

Ezeknek a betegségeknek a jelenléte indokolja a HRT kinevezését. A hormonok alkalmazása csökkenti az oszteoporózis, az urogenitális betegségek megnyilvánulásait, és az ilyen kezelésnek kardioprotektív hatása is van. Ezekben az esetekben a HRT több haszonnal jár, mint árt.

A HRT azonban nem minden esetben hasznos. Az ösztrogének alkalmazásának bizonyos ellenjavallatai vannak:

• mélyvénás trombózis;
• tromboembólia;
• májbetegség;
• hüvelyi és méhvérzés;
• a mell rosszindulatú képződményei;
• az endometrium rosszindulatú képződményei.

A HRT felírása előtt feltétlenül meg kell vizsgálni. A következő diagnosztikai módszereket tartalmazza:

Kutatási módszer	Magyarázat
Nőgyógyászati előzmények és nőgyógyászati vizsgálatok	A nőgyógyász meghatározza a klimaxos szindróma jeleit (hőhullámok, szárazság és viszketés a hüvelyben, vizeletinkontinencia stb.). Tükrökben történő vizsgálatot, kolposzkópiát, onkocitológiai vizsgálatot, az emlőmirigyek vizsgálatát is elvégzik. A nőgyógyászati vizsgálat célja a HRT ellenjavallatainak azonosítása - a mell és a méh daganatos képződményei, méhvérzés.
A szomatikus történelem vizsgálata	Kiderül a szomatikus betegségek jelenléte, amelyekben az ösztrogének alkalmazása ellenjavallt. Például májbetegség, trombózis és thrombophlebitis a történelem során, a zsíranyagcsere rendellenességei. Szükség esetén további vizsgálatokat írnak elő: biokémiai vérvizsgálat, koagulogram.
A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata	Először is figyelmet kell fordítani az endometrium vastagságára.
Mamográfia	Az emlőmirigy neoplazmáinak azonosítására szolgál.

Hormonpótló terápiás gyógyszerek menopauza esetén

A HRT szisztémás, helyi vagy kombinált terápiaként adható be. Az ösztrogének a kezelés fő összetevői. A gyógyszereket egyedileg választják ki, az orvosnak fel kell írnia őket. A gyógyszerek megválasztása a nő életkorától, a menopauza időtartamától, az egyidejű patológia jelenlététől függ.

Az Evista hatóanyagként raloxifent tartalmazó gyógyszer, szelektív ösztrogénreceptor-modulátor

Szisztémás terápia

A szisztémás terápiához ösztrogént tartalmazó tablettákat írnak fel. Alacsony ösztrogén dózisokat írnak elő, amelyek megfelelnek az endogén ösztradiol szintjének.

Ebben a tekintetben gyakrabban alkalmaznak ösztrogént és progeszteront tartalmazó kombinált készítményeket. A szisztémás alkalmazásra szánt kombinált gyógyszerek a következők:

• Klymen;
• Klimonorm;
• Femoston;
• Divina;
• Trisequencing.

A posztmenopauzás nőknél a kombinált gyógyszereket folyamatosan adják a ciklusos menstruáció elkerülése érdekében. A következő gyógyszereket használják:

• Cliogest (2 mg ösztradiol, 1 mg noretisteron-acetát);
• Livial (2,5 mg tibolon).

Az ösztrogén monoterápiát csak a méh eltávolított nők számára írják fel. A tiszta ösztrogénpótló kezeléshez a következőket alkalmazzák:

• Proginova;
• Estrofem;
• Klimara.

Van egy új osztálya modern gyógyszereknek - szelektív ösztrogén receptor modulátorok. Hasonló hatásuk van, mint az ösztrogének csontokra és a szív- és érrendszerre gyakorolt hatása, de más szövetekre nem hatnak. Vagyis kizárták a méh és az emlőmirigy mellékhatásait, az endometrium hyperplasia és a rák kialakulásának kockázata nem nő. Ennek a csoportnak a fő képviselője a Raloxifene.

Helyi terápia

A kezelés magában foglalhatja nemcsak szisztémás, hanem helyi gyógyszerek alkalmazását is. A gyógyszereket kenőcsök, gélek, hüvelyi kúpok formájában lehet előírni.

A helyi terápia segíti az urogenitális szindrómát - a hüvely nyálkahártyájának kiszáradását, fájdalmat és viszketést, vizeletinkontinenciát.

Hüvelyi kúpokat vagy Ovestin gélt, Estrogel krémet írnak fel. A helyi készítmények összetétele az ösztriolt tartalmazza, amely helyreállítja a hüvely pH-ját és mikroflóráját, a nyálkahártya normál szerkezetét. Ugyanakkor a helyi gyógyszerek nem vezetnek az endometrium proliferációjához vagy a szisztémás terápiában rejlő egyéb mellékhatásokhoz. A helyi terápiát támogató módban írják fel, több mint 6 hónapig.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.