Hormonpótló terápia menopauza esetén: előnyök és hátrányok
A cikk tartalma:
- Hogyan működik a hormonpótló terápia
-
Előnyök
- A menopauza korai tüneteinek enyhítése
- Az urogenitális betegségek megelőzése
- A csontritkulás megelőzése
- Kardioprotektív akció
-
hátrányai
- A trombózis és a tromboembólia kockázata
- Emlőrák
- Endometrium hiperplázia
- Hogyan lehet jól választani
-
Hormonpótló terápiás gyógyszerek menopauza esetén
- Szisztémás terápia
- Helyi terápia
- Videó
A menopauza idején a nő teste újjáépül. A petefészkek abbahagyják az ösztrogének termelését, és ez nemcsak a női reproduktív rendszert, hanem az egész testet is érinti. A menopauza hormonpótló terápiája megkönnyíti a szakasz átadását, meghosszabbítja a fiatalságot és megszabadul a kellemetlen tünetektől. De vajon egy ilyen kezelés abszolút biztonságos? A terápia megkezdése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával, mérlegelje az előnyöket és hátrányokat, és győződjön meg arról, hogy nincsenek ellenjavallatok.
A menopauza tüneteinek ellensúlyozására előírt hormonpótló terápiának előnyei és hátrányai egyaránt vannak
Hogyan működik a hormonpótló terápia
A menopauza egy természetes életszakasz a nő életében, amely a petefészekben található tüszőtartalékok kimerülésével jár. A menopauza átlagosan 50–55 éves korban következik be.
A petefészkekben megszűnik az ösztrogén termelődése, csökken az agyalapi mirigy follikulus-stimuláló hormon (FSH) iránti érzékenység. Emiatt a menstruáció leáll, a termékenység elhalványul. Az ösztrogén receptorok nemcsak a nemi szervekben találhatók meg, így a menopauza alatt az egész test szenved. A legtöbb ösztrogén receptor a következő szervekben és rendszerekben található:
- urogenitális traktus;
- szív és erek;
- csont;
- központi idegrendszer.
Előnyök
A fő előny, hogy a HRT alkalmazása csökkenti a menopauza megnyilvánulásait. A vazomotoros és a pszichoemotikus tünetek leállnak, csökken az osteoporosis és a törések kockázata, és csökken a kardiovaszkuláris szövődmények - miokardiális infarktus, stroke - valószínűsége.
A menopauza korai tüneteinek enyhítése
A menopauza idején a nők 80% -a vazomotoros és érzelmi-mentális tünetekben szenved.
- Vasomotoros tünetek: hőhullámok, túlzott izzadás, fejfájás, a vérnyomás ingadozása.
- Érzelmi és mentális tünetek: ingerlékenység, a memória és a figyelem romlása, könnyezés, depresszió, szorongás.
A korai tünetek jelentősen rontják a nő életminőségét. A hormonpótló terápia a gyógyszer megkezdése után 2-3 hónapon belül csökkentheti ezeket a tüneteket. A legtöbb esetben a tünetek teljesen eltűnnek, ritkábban csak csökkennek.
Az urogenitális betegségek megelőzése
Különleges helyet foglalnak el a menopauza tünetei között az urogenitális betegségek. Fejlődésük alapja a vér ösztrogénszintjének csökkenése is. A hüvely, a húgycső és a hólyag nagyon érzékeny az ösztrogénszintre. Az ösztrogénhiány a következő tünetekhez vezethet:
- a hüvely nyálkahártyájának szárazsága;
- égés és viszketés a hüvelyben;
- fájdalom a közösülés során;
- vizelettartási nehézség;
- a hüvely, a méh prolapsusa.
A HRT megakadályozza az urogenitális betegségek kialakulását. Helyi és szisztémás gyógyszerek egyaránt alkalmazhatók. Urogenitális rendellenességekkel azonban gyakrabban helyi készítményeket jeleznek - hüvelyi kúpok, krém, kenőcs. Az ösztrogéntartalmú gyógyszerek használata lehetővé teszi a hüvely és a hólyag nyálkahártyájának normális szerkezetének helyreállítását, valamint megakadályozza a fertőzés és a gyulladás kialakulását.
A csontritkulás megelőzése
A csontritkulás a menopauza másik gyakori kísérője. A csontvesztés nő a nő életkorával. Az ösztrogénhiány fontos szerepet játszik a csontszövet pusztulásában.
A HRT lehetővé teszi a csontfelszívódás lassítását, vagyis a csontvesztés mértékének csökkentését. A terápiát a lehető leghamarabb fel kell írni, mivel az elveszett csontszövet már nem áll helyre.
Az ösztrogénterápia nemcsak lassíthatja az oszteoporózis progresszióját, hanem csökkentheti a törések gyakoriságát is. A hatás mindaddig tart, amíg a nő hormonális gyógyszereket szed.
Kardioprotektív akció
A szívbetegségek előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. A következő szív- és érrendszeri problémák különösen gyakoriak a menopauza alatt álló nőknél:
- szív iszkémia;
- artériás magas vérnyomás;
- miokardiális infarktus;
- stroke.
Az ösztrogének pozitív hatással vannak a szívre és az erekre. Helyreállítják az érrendszeri endothelium működését, csökkentik a vérnyomást és növelik a szív összehúzódó funkcióját. Ezenkívül a védőhatás az ösztrogének koleszterin anyagcserére gyakorolt hatásának köszönhető - HRT esetén az érelmeszesedés kockázata csökken.
hátrányai
A HRT nem teljesen biztonságos kezelés. Helytelen alkalmazás esetén a terápia több kárt okozhat, mint hasznot. Az ösztrogénnel történő kezelés az emlőrák és az endometrium rák, a trombotikus szövődmények kialakulásának nagy kockázatával jár.
A trombózis és a tromboembólia kockázata
Az ösztrogéntartalmú gyógyszerek állandó bevitelének hátterében a trombózis és a tromboembólia kockázata jelentősen megnő. Az a tény, hogy az ösztrogének elősegítik a hiperkoagulációt, azaz a vér viszkozitásának növekedését.
Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében szív- és érrendszeri megbetegedések, trombózis és tromboembólia, akut thrombophlebitis szerepel, a szövődmények kockázata 3-4-szer nagyobb.
A tüdőembólia (PE) veszélyes állapot, amelytől félni kell a HRT felírása során. A PE esetén a vérrög bejut a pulmonalis artériákba, és elzáródáshoz vezet.
Emlőrák
A HRT elutasításának leggyakoribb oka az emlőrák kialakulásától való félelem. És ennek a félelemnek valóban megvan az alapja. Megállapították, hogy minél hosszabb ideig alkalmazzák az ösztrogénkezelést, annál nagyobb a mellrák kockázata.
A HRT azonban nem az egyetlen kockázati tényező. A túlsúly, az alkohol, a dohányzás, a késői menopauza nem kevesebb, mint a HRT befolyásolja a rák kialakulását.
A hormonterápia előírása előtt egy nőnek vizsgálatot kell végeznie az emlő daganatok (tapintás, ultrahang, mammográfia) kizárására. Minden HRT-t szedő nőt rendszeresen szűrnek.
Endometrium hiperplázia
A HRT alkalmazásával járó másik rosszindulatú betegség az endometrium rákja. Ennek oka az a tény, hogy az ösztrogének proliferatív változásokat okoznak az endometriumban.
Az ösztrogénpótló monoterápia (progeszteron nélkül) több mint ötször növeli a hiperplasztikus folyamatok és az endometrium rák kialakulásának kockázatát. Ezért a konzervált méhű nőknek kombinált gyógyszereket mutatnak, amelyek ösztrogént és progesztint tartalmaznak. Az endometrium rák kialakulásának kockázata kombinált terápiával szintén növekszik, de kevésbé jelentősen - 0,8-1,2-szeresére.
Hogyan lehet jól választani
Az, hogy elkezdi-e a hormonpótló kezelést, egy nő számára nehezebb döntés. Nincs egyetlen olyan ajánlás, amely kivétel nélkül mindenkinek megfelelne. Meg kell mérni az ilyen kezelés kockázatát és előnyeit. A HRT fő indikációi a következők:
- csontritkulás;
- magas a kardiovaszkuláris szövődmények (miokardiális infarktus, stroke) kockázata;
- Alzheimer kór;
- kifejezett változások az urogenitális traktusban.
Ezeknek a betegségeknek a jelenléte indokolja a HRT kinevezését. A hormonok alkalmazása csökkenti az oszteoporózis, az urogenitális betegségek megnyilvánulásait, és az ilyen kezelésnek kardioprotektív hatása is van. Ezekben az esetekben a HRT több haszonnal jár, mint árt.
A HRT azonban nem minden esetben hasznos. Az ösztrogének alkalmazásának bizonyos ellenjavallatai vannak:
- mélyvénás trombózis;
- tromboembólia;
- májbetegség;
- hüvelyi és méhvérzés;
- a mell rosszindulatú képződményei;
- az endometrium rosszindulatú képződményei.
A HRT felírása előtt feltétlenül meg kell vizsgálni. A következő diagnosztikai módszereket tartalmazza:
| Kutatási módszer | Magyarázat |
| Nőgyógyászati előzmények és nőgyógyászati vizsgálatok |
A nőgyógyász meghatározza a klimaxos szindróma jeleit (hőhullámok, szárazság és viszketés a hüvelyben, vizeletinkontinencia stb.). Tükrökben történő vizsgálatot, kolposzkópiát, onkocitológiai vizsgálatot, az emlőmirigyek vizsgálatát is elvégzik. A nőgyógyászati vizsgálat célja a HRT ellenjavallatainak azonosítása - a mell és a méh daganatos képződményei, méhvérzés. |
| A szomatikus történelem vizsgálata |
Kiderül a szomatikus betegségek jelenléte, amelyekben az ösztrogének alkalmazása ellenjavallt. Például májbetegség, trombózis és thrombophlebitis a történelem során, a zsíranyagcsere rendellenességei. Szükség esetén további vizsgálatokat írnak elő: biokémiai vérvizsgálat, koagulogram. |
| A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata | Először is figyelmet kell fordítani az endometrium vastagságára. |
| Mamográfia | Az emlőmirigy neoplazmáinak azonosítására szolgál. |
Hormonpótló terápiás gyógyszerek menopauza esetén
A HRT szisztémás, helyi vagy kombinált terápiaként adható be. Az ösztrogének a kezelés fő összetevői. A gyógyszereket egyedileg választják ki, az orvosnak fel kell írnia őket. A gyógyszerek megválasztása a nő életkorától, a menopauza időtartamától, az egyidejű patológia jelenlététől függ.
Az Evista hatóanyagként raloxifent tartalmazó gyógyszer, szelektív ösztrogénreceptor-modulátor
Szisztémás terápia
A szisztémás terápiához ösztrogént tartalmazó tablettákat írnak fel. Alacsony ösztrogén dózisokat írnak elő, amelyek megfelelnek az endogén ösztradiol szintjének.
Ebben a tekintetben gyakrabban alkalmaznak ösztrogént és progeszteront tartalmazó kombinált készítményeket. A szisztémás alkalmazásra szánt kombinált gyógyszerek a következők:
- Klymen;
- Klimonorm;
- Femoston;
- Divina;
- Trisequencing.
A posztmenopauzás nőknél a kombinált gyógyszereket folyamatosan adják a ciklusos menstruáció elkerülése érdekében. A következő gyógyszereket használják:
- Cliogest (2 mg ösztradiol, 1 mg noretisteron-acetát);
- Livial (2,5 mg tibolon).
Az ösztrogén monoterápiát csak a méh eltávolított nők számára írják fel. A tiszta ösztrogénpótló kezeléshez a következőket alkalmazzák:
- Proginova;
- Estrofem;
- Klimara.
Van egy új osztálya modern gyógyszereknek - szelektív ösztrogén receptor modulátorok. Hasonló hatásuk van, mint az ösztrogének csontokra és a szív- és érrendszerre gyakorolt hatása, de más szövetekre nem hatnak. Vagyis kizárták a méh és az emlőmirigy mellékhatásait, az endometrium hyperplasia és a rák kialakulásának kockázata nem nő. Ennek a csoportnak a fő képviselője a Raloxifene.
Helyi terápia
A kezelés magában foglalhatja nemcsak szisztémás, hanem helyi gyógyszerek alkalmazását is. A gyógyszereket kenőcsök, gélek, hüvelyi kúpok formájában lehet előírni.
A helyi terápia segíti az urogenitális szindrómát - a hüvely nyálkahártyájának kiszáradását, fájdalmat és viszketést, vizeletinkontinenciát.
Hüvelyi kúpokat vagy Ovestin gélt, Estrogel krémet írnak fel. A helyi készítmények összetétele az ösztriolt tartalmazza, amely helyreállítja a hüvely pH-ját és mikroflóráját, a nyálkahártya normál szerkezetét. Ugyanakkor a helyi gyógyszerek nem vezetnek az endometrium proliferációjához vagy a szisztémás terápiában rejlő egyéb mellékhatásokhoz. A helyi terápiát támogató módban írják fel, több mint 6 hónapig.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
