Radikuláris ciszta
A cikk tartalma:
- Fejlesztési mechanizmus
- Jellemzők:
- Okoz
- Tünetek
- Kezelés
- Videó
A radikuláris ciszta jóindulatú üregképződés, amelynek oka a fog körüli parodontium gyulladásos folyamata. A foggyök csúcsa területén képződik.
A radikuláris ciszta a fog gyulladásos folyamatának következménye
Fejlesztési mechanizmus
A fejlődés egy kisebb granuloma kialakulásával kezdődik a fog területén. Ezután a gyulladás előrehaladtával kollagén és fibroblasztok halmozódnak fel az üreg körül, amelyek részt vesznek a kapszula kialakulásában. Továbbá az újonnan kialakult kapszula belsejében hámsejtek fejlődnek ki. Ezek alkotják az üreg belső alkatrészét (belülről bélelik), amely titkot termel és biztosítja annak növekedését. A cisztás tömeg növekedésével helyi iszkémiát és a csont helyének atrófiáját okozza.
A neoplazma kialakulásának folyamata az állkapocs régiójában több feltételes szakaszt foglal magában:
| Színpad | Jellemzők: |
| Granuloma | A parodontiumban kis méretű sűrű szálképződés fordul elő. Ez a szövetek gyulladásos folyamatának elsődleges reakciója (határgát). Az egyetlen képalkotó technika a radiográfia. |
| Cystogranuloma | A betegség előrehaladtával fordul elő. A tünetek kevések, gyakran tünetmentesek. |
| Cisztás neoplazma | A kialakulás utolsó szakasza. Kapcsolata van a foggal, és jellegzetes klinikai képe van. A kezelés taktikájának meghatározása érdekében konzultációt mutatnak be egy fogorvossal. |
A folyamat bármely szakaszban leállítható.
Jellemzők:
- Az üreg gyakran serózus folyadékkal van kitöltve (egy másodlagos fertőzés hozzáadásával a váladék jellege gennyesre változik).
- Ritkán válik krónikus folyamattá. Általános szabály, hogy ez a jelenség a minősítés nélküli ellátással (gyakori visszaesésekkel) jár.
- Hosszú ideig tünetmentes lehet (lassú növekedés).
- Ritkán növekszik a környező szövetekbe és szervekbe (különösen a felső állkapocs radikuláris cisztája nőhet a maxilláris sinusokba).
- Az alsó állkapocs radikuláris ciszta gyakoribb (3: 1).
- Ugyanolyan gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél is.
- Ez nem daganat.
Okoz
Az ilyen típusú daganatoknak számos ismert fő oka van:
- A fogak gyulladásos betegségei (pulpitis, periodontitis), amelyekben a csatornán keresztüli fertőzés eléri a fog gyökerét, majd meghaladja azt.
- Gyenge minőségű fogorvosi ellátás. A csatorna nem megfelelő feltöltése (a fertőzés fókuszának hiányos tisztítása), rossz minőségű helyreállítás (csorba fog, íny károsodása) esetén a fertőző ágens behatolhat a fog gyökerébe, később pedig a környező szövetekbe.
- Traumás sérülés. Szét kell választani a poszttraumás képződményeket, amelyeket a csontszerkezet integritásának megsértése okoz, és a traumát, amelyet fertőzés (klasszikus ciszta) hozzáadása követ. Az első esetben a cisztás üreg aszeptikus vérzéses folyadékkal van kitöltve, és nincsenek elfúvódás jelei (egy másik nosológiai forma).
- A szomszédos szervek gyulladásos betegségei (szájgyulladás, ínygyulladás). Ebben az esetben a differenciáldiagnózissal bizonyos nehézségek merülnek fel a többi cisztás képződményhez (follikuláris, íny ciszta) képest, mivel nehéz meghatározni a fő etiológiai tényezőt.
- Az immunrendszer megzavarása. Ebben az esetben a cisztás üregek a fertőzésre (ideértve az opportunista fertőzéseket is) gyakorolt alacsony immunválasz miatt alakulnak ki.
Tünetek
2 cm-nél kisebb cisztákkal a klinikai kép kevés, és gyakran neoplazma csak radiográfia segítségével detektálható.
A 2 cm-nél nagyobb fog radikuláris cisztáira a következő megnyilvánulások jellemzőek:
- Dudor a ciszta külső falának területén. A kidudorodás iránya attól függ, hogy melyik fog vesz részt a folyamatban (felső premolárisok és molárisok - növekedés a maxilláris sinus felé; laterális metszőfog - növekedés a palatinus lemez felé).
- A neurovaszkuláris köteg összenyomódása paresztézia (égő, bizsergő) kialakulásához vezet.
- A fogazat deformációja a formáció növekedése esetén a körte alakú nyílás felé. Ebben az esetben az alsó orrjárat összenyomódása és a légzési nehézség, amelyet a nehézség érzése és az orrdugulás jelent. Más esetekben a koponya arcrészének látható deformációja kevésbé gyakori.
- A csontszövet elvékonyodása és a krepitus megjelenése, a pergamen ropogásának tünete. A progresszió előrehaladtával a csont szinte teljesen atrófizálódik, a cisztás képződés kiáll a periosteum és a nyálkahártya szövetein keresztül, fluktuációs tünet jelentkezik. Előrehaladott esetekben patológiás csonttörések lehetségesek.
- A fájdalom szindróma enyhe, csak akkor fordul elő, ha a neoplazma nagy, és az idegrostokat erősen összenyomja.
- A cisztás üreg felett van egy szuvas fog (tipikus jelek erre a cisztatípusra). Kezelése során, amikor a gyökércsatorna mentén halad a csúcsáig, tiszta sárgás folyadék szabadul fel.
Amikor másodlagos fertőzés kapcsolódik, a ciszta gennyes folyamattá válik, amelyet:
- súlyos mérgezés (láz, fejfájás, gyengeség);
- éles fájdalom az érintett területen tapintással és nyugalomban egyaránt;
- hiperémia és az íny területének duzzanata a sérülés helyén;
- a fogazat enyhe deformációja (jellegzetes tünet hosszú folyamatra, és nem akutra).
A maxilláris premolárisok, az őrlőfogak és néha szemfogak radikuláris cisztái a maxilláris sinusban történő kitörés miatt gyakran okozzák a sinusitis kialakulását.
Kezelés
Sebészeti kezelés:
- A cisztektómia bármilyen típusú radikuláris cisztás képződés esetén elfogadható. A módszert megkülönbözteti radikális jellege és alacsony relapszus-kockázata, de tekintettel a cisztás formáció összes falának teljes kivágására, ez a leginkább traumás.
- Cystotomia - bonyolult cisztás képződményeknél (az orrmelléküregek növekedése, a nádorlemez megsemmisítése) vagy idős embereknél alkalmazzák a test terhelésének csökkentése érdekében. Ebben az esetben a neoplazma nincs teljesen kivágva, hanem csak az elülső falat távolítják el, ezáltal biztosítva az üreg normális elvezetését és kisimítva a klinikai megnyilvánulásokat. A sebet nem varrják, hanem tamponozzák és várják a csonthiba természetes pótlását kötőszövettel (heti 2 alkalommal kötszerek szükségesek).
- A plasztikus cystectomia e két módszer kombinációja. Az első szakaszban cystotomiát hajtanak végre, és egy évvel később - cystectomiát.
Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.
A megtekintéshez kattintson a linkre.
A gennyes folyamatok a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:
- először nyomást végeznek a nyomás enyhítésére;
- az alveolaris gerinc mentén gyakrabban szúrják;
- a jövőbeni műtét helyén nem végeznek szúrást (a sipoly kockázata);
- a klasszikus műveletet csak a gyulladás enyhülése után jelzik;
- gyakran 2-3 napig vízelvezetésre van szükség a tartalom megfelelő elvezetéséhez.
A műtéti beavatkozási technikák rövid leírását a táblázat tartalmazza:
| Művelet | Technika |
| Cystectomia | A ciszta eltávolítása előtt feltüntetik a kórokozó fogának plombálását és kezelését (vagy eltávolítását). A műtét során nyálkahártyát vágnak ki a cisztás üreg felett (általában trapéz formájában). Minden szövet elválik az állcsontoktól, és trepanációt hajtanak végre. A cisztát az összes membránnal és a kapszulával eltávolítják, ha jelzik, a fog csúcsát reszektálják. A képződés eltávolítása után kialakult üreget antiszeptikus oldattal alaposan mossuk, és biztosítjuk a vérzéscsillapítást. A sebet szorosan összevarrják. |
| Cystotomia | A ciszta eltávolítása előtt feltüntetik a kórokozó fogának plombálását és kezelését (vagy eltávolítását). A kezdeti szakasz (a trepanálásig bezárólag) hasonló az előző technikához. Ezenkívül a ciszta teljes hámlasztását nem hajtják végre, hanem csak annak elülső falát távolítják el. Az első szakaszban kivágott mucoperiostealis fedelet és egy antiszeptikus oldatban áztatott tampont helyeznek a sebbe. Az ilyen kezelés időtartama nagyban változik (állandó kötésekre van szükség a másodlagos fertőzés hozzáadásának megakadályozásához). |
| Plasztikus cystectomia | Kombinált kezelési módszer (a fenti két módszer mindegyik szakasza). Súlyos gennyes folyamatok esetén alkalmazzák őket, amikor a klasszikus kezelés a betegség visszaesését okozza. |
| Oronasalis cystectomia, oronasalis cystotomia | Kétféle műtét, amelyet a sinus érintettségére használnak. A kivitelezés technikája a tartalom természetes úton történő kiáramlásának létrehozásán alapul (a sinus anastomosisában, a cisztákban és az alsó orrjáratban). A cél az üreg leeresztése a regenerációs folyamat elindításához (a kóros terület helyettesítése kötőszövettel és az anastomosis önzáródása). |
Jelenleg a radikuláris ciszták (lézeres expozíció) kezelésének minimálisan invazív módszerei vannak kidolgozva, de egyelőre nem elterjedtek.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
