Radikuláris Ciszta: Tünetek, Kezelés, Műtét, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Radikuláris ciszta

A cikk tartalma:

1. Fejlesztési mechanizmus
2. Jellemzők:
3. Okoz
4. Tünetek
5. Kezelés
6. Videó

A radikuláris ciszta jóindulatú üregképződés, amelynek oka a fog körüli parodontium gyulladásos folyamata. A foggyök csúcsa területén képződik.

A radikuláris ciszta a fog gyulladásos folyamatának következménye

Fejlesztési mechanizmus

A fejlődés egy kisebb granuloma kialakulásával kezdődik a fog területén. Ezután a gyulladás előrehaladtával kollagén és fibroblasztok halmozódnak fel az üreg körül, amelyek részt vesznek a kapszula kialakulásában. Továbbá az újonnan kialakult kapszula belsejében hámsejtek fejlődnek ki. Ezek alkotják az üreg belső alkatrészét (belülről bélelik), amely titkot termel és biztosítja annak növekedését. A cisztás tömeg növekedésével helyi iszkémiát és a csont helyének atrófiáját okozza.

A neoplazma kialakulásának folyamata az állkapocs régiójában több feltételes szakaszt foglal magában:

Színpad	Jellemzők:
Granuloma	A parodontiumban kis méretű sűrű szálképződés fordul elő. Ez a szövetek gyulladásos folyamatának elsődleges reakciója (határgát). Az egyetlen képalkotó technika a radiográfia.
Cystogranuloma	A betegség előrehaladtával fordul elő. A tünetek kevések, gyakran tünetmentesek.
Cisztás neoplazma	A kialakulás utolsó szakasza. Kapcsolata van a foggal, és jellegzetes klinikai képe van. A kezelés taktikájának meghatározása érdekében konzultációt mutatnak be egy fogorvossal.

A folyamat bármely szakaszban leállítható.

Jellemzők:

1. Az üreg gyakran serózus folyadékkal van kitöltve (egy másodlagos fertőzés hozzáadásával a váladék jellege gennyesre változik).
2. Ritkán válik krónikus folyamattá. Általános szabály, hogy ez a jelenség a minősítés nélküli ellátással (gyakori visszaesésekkel) jár.
3. Hosszú ideig tünetmentes lehet (lassú növekedés).
4. Ritkán növekszik a környező szövetekbe és szervekbe (különösen a felső állkapocs radikuláris cisztája nőhet a maxilláris sinusokba).
5. Az alsó állkapocs radikuláris ciszta gyakoribb (3: 1).
6. Ugyanolyan gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél is.
7. Ez nem daganat.

Okoz

Az ilyen típusú daganatoknak számos ismert fő oka van:

1. A fogak gyulladásos betegségei (pulpitis, periodontitis), amelyekben a csatornán keresztüli fertőzés eléri a fog gyökerét, majd meghaladja azt.
2. Gyenge minőségű fogorvosi ellátás. A csatorna nem megfelelő feltöltése (a fertőzés fókuszának hiányos tisztítása), rossz minőségű helyreállítás (csorba fog, íny károsodása) esetén a fertőző ágens behatolhat a fog gyökerébe, később pedig a környező szövetekbe.
3. Traumás sérülés. Szét kell választani a poszttraumás képződményeket, amelyeket a csontszerkezet integritásának megsértése okoz, és a traumát, amelyet fertőzés (klasszikus ciszta) hozzáadása követ. Az első esetben a cisztás üreg aszeptikus vérzéses folyadékkal van kitöltve, és nincsenek elfúvódás jelei (egy másik nosológiai forma).
4. A szomszédos szervek gyulladásos betegségei (szájgyulladás, ínygyulladás). Ebben az esetben a differenciáldiagnózissal bizonyos nehézségek merülnek fel a többi cisztás képződményhez (follikuláris, íny ciszta) képest, mivel nehéz meghatározni a fő etiológiai tényezőt.
5. Az immunrendszer megzavarása. Ebben az esetben a cisztás üregek a fertőzésre (ideértve az opportunista fertőzéseket is) gyakorolt alacsony immunválasz miatt alakulnak ki.

Tünetek

2 cm-nél kisebb cisztákkal a klinikai kép kevés, és gyakran neoplazma csak radiográfia segítségével detektálható.

A 2 cm-nél nagyobb fog radikuláris cisztáira a következő megnyilvánulások jellemzőek:

1. Dudor a ciszta külső falának területén. A kidudorodás iránya attól függ, hogy melyik fog vesz részt a folyamatban (felső premolárisok és molárisok - növekedés a maxilláris sinus felé; laterális metszőfog - növekedés a palatinus lemez felé).
2. A neurovaszkuláris köteg összenyomódása paresztézia (égő, bizsergő) kialakulásához vezet.
3. A fogazat deformációja a formáció növekedése esetén a körte alakú nyílás felé. Ebben az esetben az alsó orrjárat összenyomódása és a légzési nehézség, amelyet a nehézség érzése és az orrdugulás jelent. Más esetekben a koponya arcrészének látható deformációja kevésbé gyakori.
4. A csontszövet elvékonyodása és a krepitus megjelenése, a pergamen ropogásának tünete. A progresszió előrehaladtával a csont szinte teljesen atrófizálódik, a cisztás képződés kiáll a periosteum és a nyálkahártya szövetein keresztül, fluktuációs tünet jelentkezik. Előrehaladott esetekben patológiás csonttörések lehetségesek.
5. A fájdalom szindróma enyhe, csak akkor fordul elő, ha a neoplazma nagy, és az idegrostokat erősen összenyomja.
6. A cisztás üreg felett van egy szuvas fog (tipikus jelek erre a cisztatípusra). Kezelése során, amikor a gyökércsatorna mentén halad a csúcsáig, tiszta sárgás folyadék szabadul fel.

Amikor másodlagos fertőzés kapcsolódik, a ciszta gennyes folyamattá válik, amelyet:

• súlyos mérgezés (láz, fejfájás, gyengeség);
• éles fájdalom az érintett területen tapintással és nyugalomban egyaránt;
• hiperémia és az íny területének duzzanata a sérülés helyén;
• a fogazat enyhe deformációja (jellegzetes tünet hosszú folyamatra, és nem akutra).

A maxilláris premolárisok, az őrlőfogak és néha szemfogak radikuláris cisztái a maxilláris sinusban történő kitörés miatt gyakran okozzák a sinusitis kialakulását.

Kezelés

Sebészeti kezelés:

1. A cisztektómia bármilyen típusú radikuláris cisztás képződés esetén elfogadható. A módszert megkülönbözteti radikális jellege és alacsony relapszus-kockázata, de tekintettel a cisztás formáció összes falának teljes kivágására, ez a leginkább traumás.
2. Cystotomia - bonyolult cisztás képződményeknél (az orrmelléküregek növekedése, a nádorlemez megsemmisítése) vagy idős embereknél alkalmazzák a test terhelésének csökkentése érdekében. Ebben az esetben a neoplazma nincs teljesen kivágva, hanem csak az elülső falat távolítják el, ezáltal biztosítva az üreg normális elvezetését és kisimítva a klinikai megnyilvánulásokat. A sebet nem varrják, hanem tamponozzák és várják a csonthiba természetes pótlását kötőszövettel (heti 2 alkalommal kötszerek szükségesek).
3. A plasztikus cystectomia e két módszer kombinációja. Az első szakaszban cystotomiát hajtanak végre, és egy évvel később - cystectomiát.

Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.

A megtekintéshez kattintson a linkre.

A gennyes folyamatok a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

• először nyomást végeznek a nyomás enyhítésére;
• az alveolaris gerinc mentén gyakrabban szúrják;
• a jövőbeni műtét helyén nem végeznek szúrást (a sipoly kockázata);
• a klasszikus műveletet csak a gyulladás enyhülése után jelzik;
• gyakran 2-3 napig vízelvezetésre van szükség a tartalom megfelelő elvezetéséhez.

A műtéti beavatkozási technikák rövid leírását a táblázat tartalmazza:

Művelet	Technika
Cystectomia	A ciszta eltávolítása előtt feltüntetik a kórokozó fogának plombálását és kezelését (vagy eltávolítását). A műtét során nyálkahártyát vágnak ki a cisztás üreg felett (általában trapéz formájában). Minden szövet elválik az állcsontoktól, és trepanációt hajtanak végre. A cisztát az összes membránnal és a kapszulával eltávolítják, ha jelzik, a fog csúcsát reszektálják. A képződés eltávolítása után kialakult üreget antiszeptikus oldattal alaposan mossuk, és biztosítjuk a vérzéscsillapítást. A sebet szorosan összevarrják.
Cystotomia	A ciszta eltávolítása előtt feltüntetik a kórokozó fogának plombálását és kezelését (vagy eltávolítását). A kezdeti szakasz (a trepanálásig bezárólag) hasonló az előző technikához. Ezenkívül a ciszta teljes hámlasztását nem hajtják végre, hanem csak annak elülső falát távolítják el. Az első szakaszban kivágott mucoperiostealis fedelet és egy antiszeptikus oldatban áztatott tampont helyeznek a sebbe. Az ilyen kezelés időtartama nagyban változik (állandó kötésekre van szükség a másodlagos fertőzés hozzáadásának megakadályozásához).
Plasztikus cystectomia	Kombinált kezelési módszer (a fenti két módszer mindegyik szakasza). Súlyos gennyes folyamatok esetén alkalmazzák őket, amikor a klasszikus kezelés a betegség visszaesését okozza.
Oronasalis cystectomia, oronasalis cystotomia	Kétféle műtét, amelyet a sinus érintettségére használnak. A kivitelezés technikája a tartalom természetes úton történő kiáramlásának létrehozásán alapul (a sinus anastomosisában, a cisztákban és az alsó orrjáratban). A cél az üreg leeresztése a regenerációs folyamat elindításához (a kóros terület helyettesítése kötőszövettel és az anastomosis önzáródása).

Jelenleg a radikuláris ciszták (lézeres expozíció) kezelésének minimálisan invazív módszerei vannak kidolgozva, de egyelőre nem elterjedtek.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.