Munkaügyi vezetés
Minden terhesség utolsó szakasza a szülés. A szülés helyes kezelése nagymértékben meghatározza az anya és a gyermek egészségi állapotát a jövőben. A szülés során az egészségügyi személyzet időben és megfelelő intézkedéseket tesz a sok szövődmény elkerülése érdekében. Éppen ezért hazánkban a szülés általában az összes szükséges felszereléssel ellátott speciális intézményekben történik.
A munkaerő-gazdálkodás taktikája hagyományosan várakozó-aktív, vagyis a szülés során nem csak gondos megfigyelés zajlik, hanem a kialakuló eltérések megelőzése és kijavítása is, szükség esetén sürgősségi szállítás történik.
A munkaerő főbb időszakai
A fiziológiai szülés kezelésének három szakasza van, és mindegyikben az egészségügyi személyzet betartja a munkaerő-irányítás bizonyos taktikáit:
- A vajúdás első szakasza. Időtartamát tekintve ez a vajúdási időszak a leghosszabb - 8 és 16 óra között, és néha több is. A vajúdás első szakaszának kezdetét az azonos időközönként jelentkező összehúzódások megjelenésének tekintjük, amelyek fokozatosan gyakoribbá válnak. Lassan nyílik a méhnyak, valamint kialakul a születési csatorna. A méhnyak kitágulásának minimális sebessége 1 cm / óra. A magzatvíz kisülése a vajúdás első szakaszában történik. Elhúzódó lefolyással oxitocint adnak a vajúdás serkentésére, és amniotómiát hajtanak végre (hólyag piercing);
- A vajúdás második szakasza. Ennek az időszaknak az időtartama 1-2 óra. Az összehúzódásokat próbálkozások váltják fel, megtörténik a magzat kiűzése. Az első órában a fej fokozatosan ereszkedve eléri a medencefeneket. Egy órával később megszületik, majd megjelennek az újszülött vállai és azonnal a törzse. A perineum repedésének megakadályozása érdekében a fej nehéz áthaladásával episiotomiát hajtanak végre - a perineum metszését;
- A vajúdás harmadik szakasza. A harmadik periódus időtartama legfeljebb 10 - 30 perc, amely alatt a méhlepény és a membránok elmúlnak. Ha ez a folyamat késik, a placenta kézi elválasztását alkalmazzák. A vérzés kockázata pontosan az elmúlt időszakban lehetséges.
A fiziológiai szülés lebonyolításakor a következő jellemzőket is figyelembe kell venni: a nő életkora, a méh térfogata és a magzat helyzete, az első vagy a második születés. Mindezek a tulajdonságok nagyon fontosak, és segítenek kiválasztani a munkaerő-gazdálkodás optimális taktikáját az egyes időszakokban.
A munkaerő kezelése az első időszakban
A nő a prenatális osztályon van, előtte általános higiéniai eljárásokat végez (tisztító beöntés, zuhany, borotválkozás).
A nyilvánosságra hozatali időszak alatt szisztematikusan külső szülészeti vizsgálatot végeznek, megemlítik a méh állapotát összehúzódásokban, valamint azokon kívül. Kétóránként rögzítik a születési előzményeket, és 15 percenként az orvos meghallgatja a magzati szívverést. A csecsemő fejének fokozatos mozgását a születési csatornán keresztül a következő módszerekkel végzik:
- Külső tapintási módszerek;
- Hüvelyvizsgálat;
- A magzati szívverés hallgatása;
- Ultrahangvizsgálat.
Ha a vajúdó nőnél az összehúzódások túl fájdalmasak, akkor az érzéstelenítés ajánlott a méh alsó és felső szegmensének kölcsönös összehúzódásának fenntartása és a méhnyak szakadásának megakadályozása érdekében a vajúdás során.
A szülés kezelése az első időszakban nem jelenti az ágynyugalom szigorú betartását. Egy nő járhat, ülhet, hintázó székben hintázhat stb. Mindez meglehetősen elfogadható, ha nincsenek szülészeti vagy extragenitális patológiák.
A munka második szakaszának kezelése
Amikor a méhnyak teljesen kitágult, megkezdődik a vajúdás második szakasza. A méh összehúzódásai gyakoribbá és meghosszabbodnak, a magzat feje fordul, a szülőcsatorna mentén mozog. A vajúdó nő erős nyomást érez a végbél területén, valamint fájdalmat érez a lábakban és a medencében. A rövid relaxációs periódusokat erős nyomás követi.
A vajúdó nőt rendszeresen mérik nyomáson és egyéb mutatókon, és szükség esetén érzéstelenítést végeznek. Minden adatot rögzítenek a partogramban. A munkaügyi menedzsment tervezett taktikája pontosan megváltozhat a második időszakban. Ez függ a vajúdó nő állapotától, a vajúdás aktivitásától és magától a periódus időtartamától.
Itt az orvosi személyzet tapasztalata és a szülés egyéni kezelése az első. Amint megjelenik a fej, a szülészorvos felkészül a magzat befogadására, és elkezdi segíteni annak születését, miközben egyidejűleg például epiziotómiával próbálja megakadályozni a szülésben lévő nő szakadását.
Amint a fej megszületik, az orvos megállapítja, hogy van-e kusza, vagy sem, és amikor észleli, megpróbálja lefelé mozgatni a köldökzsinórt. Bizonyos munkamenedzsment-módszerek segítségével a szülész segíti az egyik, majd a másik váll megjelenését. Ezután megjelenik az újszülött teste és lába. A nyálkát a gyermek szájából és orrából szívják ki, a szemeket steril vízzel öblítik le. A csecsemőt ideiglenesen az anya lábai közé helyezik, így a méhlepény vérének része a köldökzsinóron keresztül folyik ki számára. Körülbelül 3 perc elteltével a köldökzsinór elvágódik, és a baba első lélegzetet vesz és sikít. Ugyanakkor az újszülött állapotát az Apgar-skála segítségével értékelik. A babát megvizsgálják a lehetséges patológiák azonosítása érdekében, majd az első szoptatáskor az anya hasára helyezik.
A fiziológiai munka irányítása a harmadik periódusban
Annak érdekében, hogy ne zavarja meg a kontrakciók természetes lefolyását, tilos a méh tapintása a harmadik időszakban, különben nem következik be a placenta helyes elválasztása. Amikor a méhlepény önmagától természetesen leválik, a vérzés kockázata minimális.
A szülés taktikája ebben az időszakban várakozásra redukálódik. Az orvos figyelemmel kíséri az anya bőrének, pulzusának és vérnyomásának színét. Szükséges a hólyag monitorozása is: a túlfolyó hólyag csökkenti a méh összehúzódását, ami azt jelenti, hogy a placenta elválasztásának normális áramlása megszakad.
A munkaerő-gazdálkodás ezen szakaszában felajánlják a vajúdó nőnek a nyomást, de ha a méhlepény születése nem következik be, a szülész a méhlepény eltávolításának külső módszeréhez folyamodik. Szigorúan tilos a méhlepény elkülönítésére irányuló kísérlet, mielőtt a méhlepény elválna.
A következő fontos feladat a hüvely és a méhnyak falainak vizsgálata. Ha hiányosságokat találnak, catgut-varratokat alkalmaznak. A sérülés vagy epiziotómia után a perineum integritása varrással is helyreáll.
A méhlepény távozása után a vajúdó nő lesz a puerpera, megkezdődik a szülés utáni időszak. Két órán belül a szülés utáni nő továbbra is a szülészeti osztályon van orvosok és szülészek felügyelete alatt, akik figyelemmel kísérik általános állapotát. Két órával később a nőt áthelyezik a szülés utáni osztályra.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
