Intradermális nevus
A cikk tartalma:
- Fajták
- Az előfordulás okai
- Jelek
- Diagnosztika
- Mi a veszélye a pigmentált képződményeknek
- Terápiás taktika
- Hogyan lehet csökkenteni a rosszindulatú nevus kockázatát
- Videó
Az intradermális nevus egyfajta nevus vagy születési jel, amely veleszületett vagy szerzett bőr jóindulatú pigmentált daganataira utal. Ez a típusú nevus akkor alakul ki, amikor a speciális bőrsejtek - a melanin pigmentet előállító melanociták - felhalmozódnak a dermis mély rétegeiben. Lehet egyszeres és többszörös, gyakrabban lokalizálódik az arcon, a nyakon, a törzsön, főként felnőttkorban vagy időskorban fordul elő. A legtöbb esetben nem igényel kezelést, csak az idő múlásával követi nyomon. Az eltávolításhoz folyamodnak, amikor traumatizálják az oktatást és a rosszindulatú degeneráció kockázatát.
Az intradermális nevus általában kupola vagy szemölcs formájú, azaz a bőr szintje fölé emelkedik
Fajták
Nevus, vagy születési jel jelenik meg a bőr felületén a pigmentsejtekből, amelyekben felesleges mennyiségű melanin pigment található. A bőr felületes rétegből áll - az epidermiszből és egy mélyebb rétegből - a dermisből. A melanociták felhalmozódásának helyétől függően a nevusok több típusát különböztetik meg:
- epidermális, lokalizálva a felső rétegben - az epidermisz;
- határvonal, amely az epidermisz és a dermis határán található;
- intradermális, a dermis vastagságában képződik.
Az előfordulás okai
Az anyajegyek kialakulásának több oka lehet.
| Ok | Jellegzetes |
| Örökletes hajlam |
A vakondok megjelenése az emberi test meghatározott helyén genetikailag programozható. A veleszületett anyajegyek az embrionális fejlődés hibája, amelynek alapja a melanoblasztok - a melanociták prekurzorai - mozgásának folyamatának megsértése a neuroektodermális csőből a bőrbe. A pigmentsejtek felhalmozódása a bőrben felelős a nevusok kialakulásáért. |
| Ultraibolya sugárzás | A melanin pigment egyik funkciója az ultraibolya sugarak elnyelése. Ennek köszönhetően a bőr mély rétegeit védik a sugárkárosodások. Túlzott ultraibolya sugárzásnak köszönhetően a pigment intenzívebben termelődik, ami viszont provokálja az anyajegyek képződését. A természetes ultraibolya sugárzás fő forrása a nap. Ezenkívül mesterséges források is felhasználhatók különféle célokra, beleértve a mesterséges barnulást is. A hosszan tartó napozás és a szoláriummal való visszaélés tele van pigmentált képződmények kialakulásával. |
| Hormonális egyensúlyhiány | A hormonális változások (serdülőkor, terhesség, menopauza) és a túlfeszültségek (stressz, endokrin patológiák stb.) Provokáló tényezők a bőr pigmentáris neoplazmáinak kialakulásában. |
| Immunhiányos állapotok |
Számos, intradermális pigmentált nevi megjelenése, beleértve az akut gyulladásos bullous dermatózisokat (hólyagképződéssel járó bőrbetegségek), a polikemoterápia után. A sérülések, a szervezet védekező képességét csökkentő különböző vírusfertőzések serkentik az anyajegyek növekedését és növekedését. |
Jelek
A dermis vastagságában lokalizált pigmentált képződmények általában kupolás vagy szemölcsös megjelenéssel rendelkeznek. Ha intradermális papillómás nevusról beszélünk, akkor alakjában hasonlíthat egy papillómára - puha, jóindulatú képződményre a kocsányon vagy széles alapon. A szín a barna világos árnyalattól a majdnem feketeig terjed. Néha szinte nincsenek fehéres vagy rózsaszínű pigment intradermális képződmények.
A méretek különbözőek: 1-2 mm-től több centiméterig. A normális vagy melanocita nevus méretének növekedése a test növekedésével jár. Gyakran nem láthatók az újszülöttek bőrének felszínén, de már az élet első éveiben kezdenek megjelenni. Méret szerint megkülönböztetik őket:
- kicsi (0,5 és 1,5 mm között);
- közepes (legfeljebb 1 cm);
- nagy (több mint 1 cm átmérőjű).
Az intradermális anyajegyek lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. Számuk pubertáskor éri el a maximumot. 50 év után számuk fokozatosan csökkenhet. A lokalizáció változatos, gyakrabban - az arc, a nyak, a törzs bőre.
Diagnosztika
| Diagnosztikai módszer | Leírás |
| Beteginterjú | Az orvos megtudja, amikor a neoplazma megjelent, megváltozott-e a színe, alakja, átmérője. Ha voltak ilyenek, akkor milyen régen és hogyan provokálták őket. A klinikai tünetek jelenlétét és súlyosságát meghatározzuk. |
| Szemrevételezés | Értékelik a vakond helyét, méretét, alakját, színét. Ez segít az előzetes diagnózis felállításában. |
| Dermatoszkópia | Olyan módszer, amely lehetővé teszi a felszíni és a mélyebb rétegek bőrdaganatainak értékelését. Dermatoszkóp segítségével hajtják végre. Az eljárás nem jelenti a bőr integritásának megsértését. A módszer előnyei között szerepel a magas érzékenység és a specifitás is. A digitális dermatoszkópok lehetővé teszik a kép rögzítését és a fénykép elektronikus adatbázisban történő tárolását, ami megkönnyíti a megfigyelési folyamatot. A nagyítással végzett vizsgálat lehetővé teszi a jóindulatú és rosszindulatú intradermális pigmentált elváltozások differenciáldiagnózisát. |
| Ujjlenyomatok vétele | Ha nevus van, akkor biopsziát (szövettani mintavételt szövettani vizsgálatra) általában nem végeznek. Bármely traumás hatás lendületet adhat bizonyos típusú pigmentált képződmények rosszindulatú átalakulásához, különösen a határvonalaknál. Ha a páciens orvoshoz fordul sérült anyajegyével, akkor megengedett, hogy kenetet vegyen fel a felületéről, mivel a formáció integritása már megtört, és gyakran váladék keletkezik. A laboratóriumban a kenetet citológus vizsgálja. |
A dermatoszkópia informatív módszer a nevi diagnosztizálására
Mi a veszélye a pigmentált képződményeknek
Az intradermális nevus jóindulatú daganat, de az ultraibolya sugárzás, a mechanikus trauma, különösen a többszörös, megnöveli annak melanomába való degenerálódásának kockázatát. Ez utóbbi az egyik legagresszívebb emberi rosszindulatú daganat.
A melanoma korai klinikai megnyilvánulása lehet:
- az oktatás elszíneződése (intenzív pigmentáció, annak egyenetlenségei);
- gyors növekedés;
- viszkető;
- fekély, gyulladásos változások, vérzés.
A felsorolt egy vagy több tünet előfordulása azonnali figyelmet igényel a szakember számára.
Terápiás taktika
A legtöbb intradermális pigmentált nevus biztonságos és nem igényel kezelést, csak dinamikus megfigyelést igényel. A vakondokat el kell távolítani, ha sérül integritásuk, különösen ismételten. Ez általában lokalizációjuknak köszönhető, amely nem teszi lehetővé az időszakos mechanikus trauma elkerülését: a tenyéren, a talpon, a nyakon, a deréknál. Az öregségi foltokat gyakran esztétikai okokból távolítják el.
Az intradermális pigmentáris neoplazmák eltávolításának számos módja van.
| Módszer | Leírás |
| Sebészeti eltávolítás | Hagyományos technika, amelyben a vakondot szikével reszektálják helyi vagy általános érzéstelenítésben. A módszer hátrányai közé tartozik a kivágás után kialakult hegek megjelenése. A posztoperatív heg jellege azonban nagymértékben függ a varrat anyagától és az operáló orvos szakképzettségétől: szinte láthatatlan kozmetikai varratot lehet előírni. |
| Rádióhullám kimetszés | Magas frekvenciájú rádióhullámok használatán alapuló érintésmentes technika. A szükséges hatást a szövetben termelt hőenergia okozza, amikor a "Surgitron" speciális eszköz által kibocsátott nagyfrekvenciás rádióhullámoknak van kitéve. A módszer vitathatatlan előnye a sterilitás, a vértelenség, az alacsony trauma, az észrevehető hegek hiánya a posztoperatív seb gyógyulása után. |
| Elektrokoaguláció | A nagyfrekvenciás áram hőenergiává alakítása a bőrgyógyászatban alkalmazott elektrochirurgiai nagyfrekvenciás készülék működésének fő elve az intradermális neoplazmák kivágására. A technika lehetővé teszi a műtét során megsérült erek koagulálását, ami csökkenti a műtét idejét és a vérveszteséget. |
| Kriodestrukció | A módszer az alacsony hőmérséklet szövetekre gyakorolt hatásán alapul. A kívánt hatás elérése érdekében hűtőoldatként leggyakrabban egy speciális krioprondán keresztül szállított folyékony nitrogént használnak. A kriodestrukció során a környező szövetek gyakorlatilag nem károsodnak, vérzés nem következik be, a gyógyulási folyamat során durva hegek nem képződnek. |
| Lézeres eltávolítás | A technika magában foglalja a szén-dioxid vagy neodímium lézer használatát. A lézeres eltávolítás előnyei közé tartozik az expozíciós sugár és mélység pontos adagolásának képessége, a környező szövetek integritásának fenntartása. A kis képződmények eltávolítása után gyakorlatilag nem marad nyom. |
Az elektrokoaguláció az egyik leghatékonyabb módszer a jóindulatú bőrelváltozások eltávolítására
A vakondok eltávolításának különféle módszereit csak abban az esetben biztosíthatja, hogy jóindulatúak. Az oktatás traumatizálása, rosszindulatúságának legkisebb gyanúja esetén csak műtéti kivágást kell igénybe venni, amelyet onkológusnak kell elvégeznie. Radikálisan el kell távolítani, szükségszerűen egy későbbi szövettani vizsgálattal.
Hogyan lehet csökkenteni a rosszindulatú nevus kockázatát
A vakond rosszindulatú elfajulásának kiküszöbölése érdekében:
- kerülje a túlzott napsugárzást;
- ne használja túl a mesterséges barnulást;
- megakadályozza a sérüléseket;
- keresse fel a bőrgyógyászt, ha gyanús jelek jelennek meg.
Rendszeresen ellenőrizni kell az anyajegyek megjelenését és számát. Azonnali fellebbezés a szakemberhez kontúrjaik, méretük, színük megváltoztatásakor megakadályozza a melanoma kialakulását.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
