Odontogén sinusitis: kezelés, tünetek, melyik orvoshoz kell fordulni
A cikk tartalma:
- A betegség formái
- A betegség kialakulásának okai
- Az odontogén sinusitis tünetei
- Bonyodalmak
- Diagnosztika
- Kezelés és megelőzés
- Videó
Az odontogén sinusitis a sinusitis egyik típusa, amelynek oka a felső állkapocs (leggyakrabban - premoláris vagy moláris) fogak veresége. Előfordulása a fogak anatómiai elrendezésének sajátosságainak és a maxilláris sinusnak köszönhető, amely a paranasalis üregek közül a legnagyobb.
Az odontogén sinusitis diagnosztizált betegek mind a fogorvosi, mind a fül-orr-gégészeti kórházakba kerülhetnek. A prevalencia átlagosan 15–25%, és a lakosság körében elérheti az 50% -ot.
Az odontogén sinusitis kialakulását a felső állkapocs fogainak károsodása okozza
A betegség formái
Leggyakrabban a maxilláris sinus nyálkahártyájának odontogén gyulladása egyoldalú.
A betegség súlyossága szerint a következő formákat különböztetjük meg:
- könnyen;
- közepesen nehéz;
- nehéz.
A betegség időtartamától függően a sinusitis megkülönböztethető:
- akut (legfeljebb 1 hónap);
- visszatérő (évente 2–4 gyulladásos epizód);
- krónikus (2-3 hónaptól).
Az odontogén elváltozások jellegétől függően a következő formákat különböztetjük meg:
- zárt: krónikus parodontitis hátterében; odontogén ciszták felhalmozódásával jár együtt, benőtt a sinusba;
- nyitott: perforált sinusitis (például az I - II molárisok eltávolítása miatt); az alveolaris gerinc vagy az állkapocs testének krónikus osteomyelitisének szövődményeként alakult ki.
A betegség formája szerint a sinusitis megkülönböztethető:
- exudatív vagy hurutos, amely gyulladásos folyadék felszabadulásával jár, ennek függvényében egy serózus, nyálkahártya vagy gennyes forma szabadul fel;
- produktív, amelyet a sinus nyálkahártyájának növekedése jellemez. A növekedés jellegétől függően: parietális-hiperplasztikus (a nyálkahártya megvastagodása gennyes váladék nélkül); polipus (polipok képződése az orrban és az orrmelléküregekben).
ICD-10 kód: J01.0 és J32.0 (akut és krónikus maxilláris sinusitis).
A betegség kialakulásának okai
Az odontogén gyulladás leggyakrabban a krónikus fertőzés fókuszának elterjedésének eredményeként következik be a felső állkapocs premolárisaiban vagy molárisaiban. Ebben az esetben a kóros folyamatot a következő betegségek jelenthetik:
- parodontitis;
- csonthártyagyulladás;
- osteomyelitis;
- púpoló ciszták;
- a periodontitis tályogképző formája.
A sinusitis oka a felső állkapocs fogainak betegségei lehetnek, beleértve a parodontitist és a periostitist.
Emellett a maxilláris sinus odontogén gyulladásának előfordulásakor fontos szerepet játszik az endodontikus terápia, amelynek eredményeként az apoláris foramen perforációja lehetséges a premoláris és molaris fogászati kezelés során, amikor az intraosseous implantátum töltőanyaga vagy elemei bejutnak a sinus üregébe. Sokkal ritkábban a betegség oka a fogak vagy a felső állkapocs traumás károsodása, amelyet a sinus falának perforációja kísér.
A betegség gyorsan fejlődhet egyidejű krónikus patológiák jelenlétében, az immunitás általános csökkenésével.
Az odontogén sinusitis tünetei
Az akut odontogén sinusitist a következők jellemzik:
- akut lüktető fejfájás vagy fogfájás;
- fájdalom a felső állkapocsban és az íny duzzanata;
- fokozott fájdalom, amikor megnyomja az orrnyerget, a pályát és az arcot az érintett oldalon;
- az általános mérgezés jelei: gyengeség, szédülés, hidegrázás;
- orrdugulás és bőséges nyálkahártya vagy nyálkahártya-kibocsátás;
- teltségérzet a felső állkapocsban az érintett oldalon;
- fájdalom rágáskor;
- a testhőmérséklet emelkedése 38,5–39,5 ° C-ig;
- képtelen felismerni az illatokat és ízeket;
- fokozott könnyezés, fotofóbia.
A betegség krónikus lefolyását lassú, hullámzó lefolyás jellemzi exacerbációkkal a hipotermia és az ARVI (akut légúti vírusfertőzések) hátterében. A leggyakoribb tünetek a következők:
- egyoldalú fej- és / vagy fogfájás;
- nehézség és nyomás érzése az orrban, az orcákon a sinus elváltozás oldalán;
- a felső állkapocs fájdalma a szemüregbe, halántékba besugárzással;
- Orrlégzés nehézségei;
- váladék az orrból: bőséges vagy kevés, serózus vagy gennyes (a folyamattól függően);
- az orr és a száj kellemetlen szaga.
Bonyodalmak
Az odontogén sinusitis következményei lehetnek:
- a folyamat elterjedése a frontális orrmelléküregekre és az etmoid sejtekre;
- fülgyulladás;
- adenoiditis, tonsillitis;
- a pálya cellulóz flegmonja;
- a látó- vagy a trigeminus ideg ideggyulladása;
- a felső állkapocs osteomyelitis;
- a fertőzés terjedése a bronchopulmonáris rendszerben bronchitis, tüdőgyulladás kialakulásával;
- agyhártyagyulladás;
- agyi tályogok;
- kavernosus sinus trombózis;
- vérmérgezés.
Diagnosztika
Az odontogén maxilláris sinusitis diagnosztizálása nehéz, mivel egyes fogászati patológiák tünetmentesek, és sok esetben nem tekinthetők a sinusitis okának. A maxilláris sinus gyulladása és a betegségek közötti kapcsolat alábecsülése, a fogak fejlődésében fellépő rendellenességek diagnosztikai hibákhoz és a betegség visszatérő folyamatához vezethetnek.
A betegséget a gennyes váladék felhalmozódása jellemzi a maxilláris sinusban.
Annak eldöntésekor, hogy melyik orvoshoz forduljon arcüreggyulladással, a páciensnek figyelembe kell vennie, hogy a betegség okának meghatározása a jellegzetes tünetek jelenlétében nemcsak otorinolaryngológussal kell konzultálni. A dentoalveoláris patológia diagnosztizálásához és kezeléséhez fogászati vizsgálat szükséges. A diagnózist a kapott adatok alapján állapítják meg:
- betegség története;
- objektív vizsgálat, amely magában foglalja a rhinoszkópiát, a szájüreg és az orr endoszkópos vizsgálatát;
- klinikai vérvizsgálat, a sinus váladék bakteriológiai tenyésztése;
- Röntgenvizsgálat (sima radiográfia, ortopantomográfia);
- az orrmelléküregek számítógépes tomográfiája.
Az elülső rhinoszkópiával hiperémia és az orrüreg megfelelő felének nyálkahártyájának ödémája, a középső vagy alsó turbina ödémája van. A nyálkahártya vagy a genny általában a középső turbina alól választódik ki.
A maxilláris sinus szúrását diagnosztikai és terápiás célokra egyaránt elvégzik. A maxilláris üreg pontjában aerob és anaerob flóra található, amelyet leggyakrabban staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, fusobacteriumok, a Veilonella és prevotella nemzetség baktériumai képviselnek.
A betegség diagnosztizálásához röntgenvizsgálatot írnak elő.
A röntgenvizsgálatot több vetületben végzik. A fotón (röntgen) meghatározzuk a sinus homogén sötétedését, a nyálkahártya megvastagodását az ödéma miatt. Függőleges helyzetben a genny folyadékszintnek tűnik.
Kezelés és megelőzés
Az odontogén sinusitis kezelésének átfogónak kell lennie. Magába foglalja:
- széles spektrumú antibiotikumok;
- fertőzés odontogén fókuszú fogorvosának higiénia
- a maxilláris sinus üreg szúrása (mosása) sóoldat bevezetésével. Alternatív megoldás lehet a sinusok vákuumszívóval történő öblítése;
- érszűkítő gyógyszerek (dekongesztánsok).
Jellemzően az érintett fogat eltávolítják. A fogcsatorna fertőtlenítő oldattal történő öblítése után az orvos szükség esetén vízelvezetést telepíthet az üreg tartalmának jobb elvezetése érdekében.
Az antibakteriális szerek optimális megválasztása csökkenti a terápia időtartamát. Előnyösek a védett penicillinek (Amoxiclav) és a fluorokinolonok (Moxifloxacin, Ciprofloxacin).
Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.
A megtekintéshez kattintson a linkre.
A konzervatív kezelés hatékony a betegség exudatív formájában. Gyakran a gyulladásos folyamat, amely a felső állkapocs fogainak hosszan tartó periapikális gyulladása következtében alakult ki, elsősorban krónikus jelleget öltött, sebészeti beavatkozást igényel. A műtét nagysága az endoszkópos képtől, a nyálkahártya állapotától függ.
Az odontogén sinusitis népi gyógymódokkal történő kezelése kiegészítheti a fő terápiát. Magába foglalja:
- az orr öblítése asztali vagy tengeri só oldatával;
- belégzés propolissal;
- csipkebogyó vagy homoktövis olaj használatával.
A megelőzés a következő intézkedések végrehajtásából áll:
- a szuvas fogak időben történő kezelése;
- a szájüreg higiénia;
- az immunitás növelése és erősítése.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
