Metoprolol-Teva - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Metoprolol-Teva

Metoprolol-Teva: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Metoprolol-Teva

ATX kód: C07AB02

Hatóanyag: metoprolol (metoprolol)

Gyártó: Merkle, GmbH (Németország)

Leírás és fotófrissítés: 2019.10.09

Árak a gyógyszertárakban: 25 rubeltől.

megvesz

A Metoprolol-Teva egy szelektív β ₁ -adrenoreceptor blokkoló, amelynek antianginális, antihipertenzív és antiarrhythmiás hatása van.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszert tabletták formájában állítják elő: mindkét oldalán domború, kerek, fehér, a tabletta egyik oldalán "M" véséssel - a másik - kockázatos [10 db. PVC (polivinil-klorid) filmből és alumínium fóliából készült buborékfóliákban, 3, 5 vagy 10 buborékcsomagolás kartondobozban, a Metoprolol-Teva használati útmutatójával együtt].

Egy tabletta összetétele:

• hatóanyag: metoprolol-tartarát - 50 vagy 100 mg;
• további anyagok: kolloid szilícium-dioxid, kukoricakeményítő, magnézium-sztearát, kroszkarmellóz-nátrium, kopovidon, MCC (mikrokristályos cellulóz).

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Metoprolol-Teva egy kardioszelektív β ₁ -adrenoreceptor blokkoló, amely nem mutat belső szimpatomimetikus aktivitást, enyhe membránstabilizáló hatást fejt ki, és antianginális, antihipertenzív és antiaritmiás hatása van.

A kábítószer-blokkok alacsony dózisban p ₁ adrenerg receptorok a szív, ami csökken a katekolamin-stimulált cAMP képződését (ciklikus adenozin-monofoszfát) ATP (adenozin Trifoszforsav), egy csökkenést az intracelluláris jelenlegi kalciumionok, és is termel negatív batmo-, ino-, dromo- és chronotrop hatás [a pulzus csökkenése (pulzus), a vezetés és az ingerlékenység gátlása, a szívizom kontraktilitásának csökkenése]. A β ₁ -adrenerg blokkolókkal végzett kezelés kezdetén (az orális beadást követő első napon) a teljes perifériás rezisztencia növekszik a β ₂ stimuláció kiküszöbölése miatt.-adrenerg receptorok és az a-adrenerg receptorok aktivitásának reciprok növekedése. 1-3 nap elteltével ez a mutató visszatér az eredeti értékéhez, hosszan tartó használat esetén csökken.

A Metoprolol-Tev antianginális hatása a szívizom szimpatikus beidegződésre gyakorolt hatása iránti érzékenység csökkenésének és a szívizom oxigénigényének csökkenéséből adódik, amelyet a pulzus csökkenése (a diasztolé meghosszabbítása és a szívizom perfúziójának javítása) és a kontraktilitás okoz. A metoprolol szedése segít csökkenteni az anginás rohamok számát és súlyosságát, valamint növeli a testtűrést. A kamrák izomrostjainak nyújtásának növekedése és a bal kamra végső diasztolés nyomásának növekedése miatt a szívizom oxigénigényének növekedése lehetséges, különösen CHF-ben szenvedő betegeknél (krónikus szívelégtelenség).

A Metoprolol-Teva vérnyomáscsökkentő hatását a metoprolol következő farmakológiai tulajdonságai biztosítják:

• a RAAS (renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer) aktivitásának gátlása, ami különösen fontos a renin kezdeti hiperszekréciójában szenvedő betegek számára;
• a központi idegrendszer (központi idegrendszer) funkcióinak gátlása;
• csökkent szívteljesítmény;
• csökkent reninszintézis;
• az aortaív baroreceptorainak érzékenységének helyreállítása [a vérnyomás (vérnyomás) csökkenésére reagálva nem növeli aktivitásukat] és a perifériás szimpatikus hatások csökkenése.

A metoprolol segít csökkenteni az emelkedett vérnyomást stressz, fizikai megterhelés és nyugalom alatt. A vérnyomáscsökkentő hatás gyorsan kialakul (15 perccel a gyógyszer bevétele után a szisztolés vérnyomás csökken, a maximális hatás 2 óra múlva figyelhető meg) és 6 órán át tart; a diasztolés vérnyomás lassabban változik (stabil csökkenés figyelhető meg több hét rendszeres alkalmazás után).

A Metoprolol-Tev antiaritmiás hatása az atrioventrikuláris vezetés lassulásának köszönhető [az atrioventrikuláris csomóponton keresztül, valamint az antegrád (nagyobb mértékben) és retrográd (kisebb mértékben) irányú további utak mentén], valamint az ektopikus és sinus pacemaker-faktorok spontán gerjesztésének ütemének csökkenése cAMP, tachycardia, artériás hipertónia, a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivitása).

Megakadályozza a migrén kialakulását. Pitvarfibrilláció, sinus vagy supraventricularis tachycardia, hyperthyreosis és funkcionális szívbetegség esetén lassítja a pulzusszámot, vagy akár segít helyreállítani a sinus ritmusát.

A mérsékelt terápiás dózisokban alkalmazott metoprolol kevésbé hangsúlyos (a nem szelektív β-blokkolókkal ellentétben) hatással van a szénhidrát anyagcserére és a β ₂ -adrenerg receptorokat tartalmazó szervekre (a méh simaizmai, perifériás artériák és hörgők, vázizmok, hasnyálmirigy).

A Metoprolol-Teva nagy dózisban (napi 100 mg felett) történő alkalmazása blokkoló hatást gyakorolhat a β-adrenerg receptorok mindkét altípusára.

Farmakokinetika

A metoprolol farmakokinetikai jellemzői:

• felszívódás: orálisan alkalmazva szinte teljes mértékben felszívódik a gyomor-bél traktusból (kb. 95%). A szisztémás biohasznosulás megközelítőleg 35%, mivel a metoprolol intenzív first-pass metabolizmuson megy keresztül. A vérplazmában a C _max (maximális koncentráció) az alkalmazás időpontjától számított 1,5–2 óra elteltével érhető el;
• eloszlás: kapcsolat a vérfehérjékkel - 10%. V _d (eloszlási térfogat) - 5,5 l / kg. Áthatol a placenta és a vér-agy gátakon. Kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe;
• anyagcsere: a metoprolol szinte teljesen metabolizálódik a májban, főként a CYP2D6 izoenzim részvételével. T _1/2 (felezési idő) - 3-4 óra, azonban azoknál a betegeknél, akiknél a gyógyszerek (lassú metabolizálók) biotranszformációja csökkent, 7-8 óráig is megnőhet. A hatóanyag metabolitjai, az o-dezmetil-metoprolol és az a-hidroxi-metoprolol, gyenge β-adrenerg blokkoló aktivitást mutatnak;
• kiválasztás: főleg a vizelettel ürül - körülbelül 95%, körülbelül 10% változatlan formában ürül. Hemodialízissel nem távolítják el.

Portocaval anastomosisban és májcirrhosisban szenvedő betegeknél a metoprolol biohasznosulása növekszik, a clearance pedig csökken. Így portocaval anastomosisban szenvedő betegeknél az AUC-t (a koncentráció-idő görbe alatti terület) hatszorosára lehet növelni, és a clearance-t 0,3 ml / perc-re csökkenteni.

Felhasználási javallatok

• artériás hipertónia - monoterápia vagy kombinált alkalmazás más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel;
• hyperthyreosis - komplex terápia;
• a szív aktivitásának funkcionális rendellenességei, tachycardia kíséretében;
• szívritmuszavarok: kamrai extrasystole, supraventrikuláris tachycardia;
• Ischaemiás szívbetegség (koszorúér-betegség): anginás rohamok - megelőzés; szívinfarktus - másodlagos megelőzés / kombinált terápia;
• migrénes rohamok - megelőzés.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• Kardiogén sokk;
• sinoatrialis blokád;
• atrioventrikuláris blokk II - III fok (mesterséges pacemaker nélkül);
• SSSU (beteg sinus szindróma);
• súlyos bradycardia (a pulzus kevesebb, mint 50 ütés / perc);
• Prinzmetal anginája;
• CHF a dekompenzáció szakaszában;
• akut miokardiális infarktus (a pulzus kevesebb, mint 45 ütés / perc, a PQ-intervallum meghaladja a 0,24 másodpercet vagy a szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 100 Hgmm);
• artériás hipotenzió (a szívinfarktus másodlagos megelőzésére alkalmazva - szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 100 Hgmm. Art.);
• a bronchiális asztma és a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) súlyos formái;
• COPD akut stádiumban;
• metabolikus acidózis;
• súlyos perifériás keringési rendellenességek;
• feokromocitoma (α-blokkolók együttes alkalmazása nélkül);
• szoptatás;
• 18 év alatti életkor (a metoprolol biztonságosságát és hatékonyságát nem igazolták);
• hosszú távú vagy időszakos terápia inotrop szerekkel, amelyek befolyásolják a β-adrenerg receptorokat;
• MAO (monoamin-oxidáz) inhibitorokkal kombinált alkalmazás;
• a BMCC (lassú kalciumcsatorna-blokkolók), például verapamil, egyidejű intravénás (intravénás) beadása;
• túlérzékenység metoprolollal vagy a gyógyszer segédkomponenseivel, β-blokkolókkal szemben.

Relatív (a Metoprolol-Teva-t óvintézkedésekkel szedik):

• károsodott vesefunkció [CC (kreatinin-clearance) kevesebb, mint 40 ml / perc];
• károsodott májfunkció;
• perifériás keringési rendellenességek (Raynaud-szindróma, intermittáló claudication);
• atrioventrikuláris blokk I. fok;
• metabolikus acidózis;
• cukorbetegség;
• tirotoxikózis;
• myasthenia gravis;
• depresszió (beleértve a kórtörténetet is);
• pikkelysömör;
• bronchiális asztma;
• COPD;
• súlyosbodott allergológiai kórtörténet (az epinefrinre adott terápiás válasz csökkenése, az allergének iránti érzékenység növekedése, az artériás hipertónia átmenete súlyosabb formára lehetséges);
• terhesség (feltéve, hogy a várható előnyök meghaladják a lehetséges kockázatokat);
• idős kor.

Metoprolol-Teva, használati utasítás: módszer és adagolás

A Metoprolol-Teva tablettákat szájon át, étkezés közben vagy közvetlenül utána kell bevenni folyadékkal. A kockázat felére csökkentheti, de nem rághatja meg.

Ajánlott adagolási rend:

• artériás hipertónia: kezdeti adag - 50-100 mg naponta 1-2 alkalommal (reggel / este). Ha a terápiás hatás nem kielégítő, a napi adag 100-200 mg-ra emelhető, vagy további vérnyomáscsökkentő gyógyszerek további bevitele írható elő. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 200 mg-ot;
• a szív aktivitásának funkcionális rendellenességei, tachycardia kíséretében: 50 mg naponta 2 alkalommal (reggel / este);
• aritmia, migrénes rohamok és angina pectoris megelőzése: 100-200 mg naponta 1-2 alkalommal (reggel / este);
• a szívinfarktus másodlagos megelőzése: 100 mg naponta 2 alkalommal (reggel / este);
• pajzsmirigy túlműködés: 50 mg naponta 3-4 alkalommal.

Idős betegeknél a Metoprolol-Teva kezdeti adagja napi 50 mg.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél nincs szükség az adag módosítására.

Károsodott májfunkciójú betegeknél klinikai állapotuktól függően szükség lehet a Metoprolol-Teva dózisának módosítására.

Ha hosszú távú alkalmazása után meg kell szakítani a kezelést, vagy teljesen le kell állítani a terápiát, fokozatosan, legalább 2 hét alatt fokozatosan, kétszer csökkenteni kell a metoprolol adagját. A napi dózis fokozatos csökkentése segít enyhíteni a megvonási szindróma megnyilvánulásait. A terápia éles leállításával myocardialis ischaemia, az angina pectoris súlyosbodása, myocardialis infarctus, valamint fokozott artériás hipertónia lehetséges.

Mellékhatások

A Metoprolol-Teva mellékhatásainak előfordulását a WHO (Egészségügyi Világszervezet) ajánlásainak megfelelően osztályozzák: nagyon gyakran - legalább 10%; gyakran - legalább 1% és legfeljebb 10%; ritkán - legalább 0,1% és legfeljebb 1%; ritkán - legalább 0,01% és legfeljebb 0,1%; nagyon ritkán - kevesebb, mint 0,01%:

• szív- és érrendszer: gyakran - bradycardia, palpitáció, az alsó végtagok hidegsége, ortosztatikus hipotenzió (szédülés, eszméletvesztés); ritkán - pericardialis fájdalom, 1. fokú atrioventrikuláris blokk; ritkán - az atrioventrikuláris vezetés megsértése vagy a szívelégtelenség súlyosbodása perifériás ödémával és / vagy légszomjjal az erőkifejtés során, a vérnyomás jelentős csökkenése, fokozott panaszok perifériás keringési rendellenességekben szenvedő betegeknél, beleértve a Raynaud-szindrómás betegeket is; nagyon ritkán - fokozott rohamok angina pectorisban szenvedő betegeknél;
• vér és nyirokrendszer: nagyon ritkán - leukopenia, thrombocytopenia;
• CNS: gyakran - szédülés, fejfájás, fáradtság; ritkán - paresztézia, idegesség, szorongás, lelki és motoros reakciók sebességének lelassulása, aszténikus szindróma, végtaggörcsök (Raynaud-szindrómában és időszakos claudicusban szenvedő betegeknél), izomgyengeség, csökkent figyelem, alvászavarok, álmosság, gyakoribb és / vagy fényesebb álmok, rémálmok, zavartság, szorongás, depresszió; nagyon ritkán - rövid távú memóriazavar, érzelmi labilitás;
• immunrendszer: ritkán - anafilaxiás reakciók;
• endokrin rendszer: ritkán - a tirotoxicosis, a hiper- és hipoglikémia tüneteinek elfedése 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél;
• légzőrendszer, a mellkas szervei és a mediastinum: gyakran - légszomj a bronchospasmus kialakulására hajlamos betegeknél; ritkán - légszomj nagy dózisok előírása esetén (szelektivitás elvesztése) és / vagy hajlamos betegeknél orrdugulás; ritkán - allergiás nátha;
• anyagcsere és táplálkozás: ritkán - megnövekedett testtömeg; ritkán - a látens diabetes mellitus lefolyásának súlyosbodása;
• Emésztőrendszer: gyakran - hasi fájdalom, székrekedés, hasmenés, hányinger, hányás; ritkán - a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - az íz megsértése;
• máj és epeutak: ritkán - a máj transzaminázainak fokozott aktivitása; nagyon ritkán - hepatitis;
• a bőr és a bőr alatti szövetek: ritkán - fokozott izzadás, viszketés, a bőr kipirulása; ritkán - alopecia; nagyon ritkán - paradox psoriasiform gyulladásos reakció, fényérzékenységi reakció;
• mozgásszervi és kötőszövet: ritkán - izomgörcs; nagyon ritkán - izomgyengeség, arthralgia;
• nemi szervek és emlőmirigy: ritkán - Peyronie-kór, csökkent potencia, gyengített libidó;
• látásszerv: ritkán - homályos látás, kötőhártya-gyulladás, a könnyfolyadék szekréciójának csökkenése;
• hallásszervi és labirintus rendellenességek: ritkán - halláskárosodás és fülzúgás;
• laboratóriumi mutatók: nagyon ritkán - a triglicerid szint növekedése és a magas sűrűségű koleszterinszint csökkenése a vérplazmában.

Túladagolás

A Metoprolol-Teva gyógyszer túladagolása a következő tünetekkel jár: hányinger, hányás, szédülés, cianózis, súlyos sinus bradycardia, kifejezett vérnyomáscsökkenés, kamrai idő előtti ütem, aritmia, bronchospasmus, ájulás. Az akut túladagolás tünetei: kardiogén sokk, hiperkalémia, hipoglikémia, angina pectoris, atrioventrikuláris blokk (a teljes keresztirányú blokád és a szívmegállás kialakulásáig), görcsök, eszméletvesztés, kóma, légzésmegállás.

A mérgezés első jelei 20–120 perccel jelentkeznek a gyógyszer nagy dózisainak bevétele után. Túladagolás vagy a pulzus és / vagy a vérnyomás fenyegető csökkenése esetén a Metoprolol-Teva-t sürgősen törölni kell.

Az állapot terápiája a gyomor mosásából és adszorbeáló szerekből áll, a tünetek további kezelése javasolt. A vérnyomás kifejezett csökkenésével a beteget Trendelenburg-helyzetbe kell hozni (a hátán fekve, a medence 45 ° -os szögben felemelkedve a fejhez képest). A vérnyomás, a bradycardia és a szívelégtelenség erőteljes csökkenése esetén a β-adrenomimetikumokat intravénásan adják be 2–5 perces időközönként, amíg el nem éri a kívánt hatást, vagy 0,5–2 mg atropint. Ha nem lehet pozitív dinamikát elérni, dobutamint, dopamint vagy noradrenalin (noradrenalin) alkalmazunk.

Hörgőgörcs kialakulása esetén β ₂ -adrenomimetikumokat alkalmaznak (intravénás beadás), görcsrohamok megjelenésekor diazepám (lassú intravénás alkalmazás).

A hemodialízis hatástalan.

Különleges utasítások

A deszenzibilizáló terápián átesett betegek és a súlyos túlérzékenységi reakciókban szenvedő betegek veszélyeztetettek a súlyos anafilaxiás reakciók kialakulásának kockázata miatt, mivel a β-adrenerg receptor blokkolók növelik az allergének iránti érzékenységet és az anafilaxiás reakciók súlyosságát.

A β-adrenerg receptor blokkolók súlyos vesekárosodásban történő alkalmazása bizonyos esetekben annak romlásához vezetett. Ha az ebbe a kategóriába tartozó betegeknél a gyógyszeres terápia indokolt, akkor azt a vesefunkció megfelelő ellenőrzésével kell kísérnie.

A β-blokkolókkal végzett kezelés során a vérnyomást és a pulzusszámot rendszeresen ellenőrizni kell. A cukorbetegségben szenvedő betegeknél szükség van a vércukor-koncentráció ellenőrzésére (legalább 4-5 havonta). Ha szükséges, a cukorbetegség kezelésére szájon át adott inzulin vagy hipoglikémiás szerek adagját egyedileg kell megválasztani.

Meg kell tanítani a beteget a pulzusszámításra, és fel kell hívni az orvoslátogatás szükségességét, amikor a pulzusszám kevesebb, mint 50 ütés / perc. Napi 100 mg-nál nagyobb dózis esetén a kardioszelektivitás csökken.

Szívelégtelenségben szenvedő betegek a Metoprolol-Teva-t csak a kompenzáció szakaszának elérése után szedhetik.

A gyógyszer hirtelen abbahagyása elfogadhatatlan. A megvonást legalább 14 napig kell végrehajtani, fokozatosan csökkentve az adagot több adagban, amíg el nem éri a napi egyszeri 25 mg végleges minimumot.

Ha a gyógyszeres kezelés során szükség van műtéti beavatkozásra, a sebészt / altatóorvost figyelmeztetni kell a metoprolol alkalmazására. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy kiválassza a minimális negatív liotróp hatású általános érzéstelenítéshez szükséges gyógyszert; a műtét előtt nem szükséges lemondania a Metoprolol-Teva alkalmazását. A vagus ideg kölcsönös aktivációjának kiküszöbölését atropin intravénás adagolásával 1-2 mg dózisban végezzük.

A kezelés során a károsodott perifériás artériás keringés tünetei fokozódhatnak.

Angina pectoris esetén a gyógyszer kiválasztott adagjának nyugalmi pulzusszámot kell biztosítania 55-60 ütés / perc sebességgel, terheléssel - legfeljebb 110 ütés / perc.

A kontaktlencsék használatakor fontos figyelembe venni a könnyfolyadék termelésének csökkenését a β-blokkolókkal végzett terápia során.

A gyógyszer alkalmazása elfedi a tirotoxikózis néhány klinikai megnyilvánulását, például a tachycardia. A tirotoxicosisban szenvedő betegek tünetei fokozódhatnak a Metoprolol-Teva hirtelen abbahagyásával, ezért fokozatosan abba kell hagyniuk a terápiát, fokozatosan csökkentve a metoprolol napi adagját.

Diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a gyógyszer elfedheti a hipoglikémia által okozott tachycardiát. A metoprolol a nem szelektív β-blokkolókkal ellentétben sokkal kevésbé befolyásolja az inzulin által kiváltott hipoglikémiát, és nem késlelteti a vércukor-koncentráció normális szintre történő visszaállítását.

A Metoprolol-Teva gyógyszer kinevezésében pheochromocytomában szenvedő betegeket egyidejűleg terápiában alkalmazzák α-blokkolókkal, bronchiális asztmában szenvedő betegek - β ₂ -adrenomimetikumok.

A rezerpin és más olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a katekolaminok mennyiségét, fokozhatják a β-blokkolók hatását, ezért az ilyen gyógyszer-kombinációkat szedő betegeknek állandó orvosi felügyelet alatt kell állniuk a bradycardia és a vérnyomás túlzott csökkenése miatt.

A bőrkiütések megjelenése a β-blokkolók, köztük a Metoprolol-Teva szedésekor az alapja a törlésüknek.

Idős betegeknél a máj működését rendszeresen ellenőrizni kell. Ha a vérnyomás jelentősen csökken (szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 100 Hgmm), növekvő bradycardia (pulzus kevesebb, mint 50 ütés / perc), kamrai aritmiák, atrioventrikuláris blokk, hörgőgörcs, súlyos májműködési zavar, az adagolási rendet módosítani kell, és bizonyos esetekben - hagyja abba a kezelést.

A Metoprolol-Teva-t szedő depressziós rendellenességben szenvedő betegeket külön ellenőrzés alatt kell tartani. Ha depresszió alakul ki a β-blokkolók szedése alatt, abba kell hagyni a gyógyszeres terápiát.

A gyógyszer szedésekor az alkoholos italok használata nem kívánatos.

Dohányosoknál a β-blokkolók hatékonysága csökken.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A gyógyszerrel kezelt betegeknek körültekintőnek kell lenniük, amikor vezetnek és más olyan potenciálisan veszélyes tevékenységeket folytatnak, amelyekhez pszichomotoros reakciók gyorsasága és nagy figyelemkoncentráció szükséges.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Gyermeket hordozó betegeknél a Metoprolol-Teva csak szigorú jelzések alapján írható fel, és csak akkor, ha az anya számára előirányzott előny meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot. A gyógyszer szedésével kapcsolatos különleges óvintézkedések az artériás hipotenzió, a bradycardia vagy a hipoglikémia lehetséges kialakulásához kapcsolódnak a magzatban. A β-blokkolók csökkenthetik a placenta permeabilitását, ami méhen belüli magzati halált vagy koraszülést okozhat.

A metoprolol intrauterin expozíciónak kitett újszülötteknél a szülés utáni időszakban növekszik a pulmonalis vagy a szív szövődményeinek kockázata. 2-3 nappal a várható születési dátum előtt le kell állítani a gyógyszer szedését. Ha valamilyen oknál fogva ez lehetetlen, gondoskodnia kell az újszülöttek gondos orvosi felügyeletéről a születés pillanatától számított első 2-3 nap alatt.

A metoprolol átjut az anyatejbe. Ha a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazása indokolt, a csecsemőt mesterséges táplálékba helyezik.

Gyermekkori használat

Gyermekek és 18 év alatti serdülők számára a Metoprolol-Teva ellenjavallt, mivel nincs információ a gyermekgyógyászatban történő biztonságos és hatékony használatáról.

Károsodott vesefunkcióval

Károsodott vesefunkciójú betegeknél (CC kevesebb, mint 40 ml / perc) a Metoprolol-Teva-t óvatosan kell alkalmazni.

Károsodott vesefunkció esetén nem szükséges az adag módosítása.

A májműködés megsértése esetén

Károsodott májfunkciójú betegeknek körültekintően kell alkalmazniuk a Metoprolol-Teva tablettát.

Károsodott májfunkció esetén a dózis módosítására lehet szükség a beteg klinikai állapotától függően.

Alkalmazása időseknél

Idős korban a Metoprolol-Teva-t óvatosan kell bevenni. E csoportba tartozó betegeknél a gyógyszer kezdeti dózisa nem haladhatja meg a napi 50 mg-ot.

Gyógyszerkölcsönhatások

• MAO (monoamin-oxidáz) inhibitorok: jelentősen fokozzák a Metoprolol-Teva vérnyomáscsökkentő hatását, együttes alkalmazása nem ajánlott; a metoprolol és a MAO inhibitorok szedése között legalább 2 hetes szünetet kell tartani;
• orális alkalmazásra szánt hipoglikémiás szerek: csökkenthetik hatásukat; inzulinnal történő egyidejű alkalmazás esetén a hipoglikémia kockázata nő, annak időtartama és súlyossága nő, a hipoglikémia egyes tünetei elfedik, például hiperhidrózis, tachycardia, megnövekedett vérnyomás;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, diuretikumok, nitroglicerin, ACE (angiotenzin-konvertáló enzim) inhibitorok vagy lassú kalciumcsatorna-blokkolók: jelentős vérnyomáscsökkenés lehetséges (prazosinnal kombinálva különös óvatossággal kell eljárni);
• gyógyszerek, amelyek gátolják vagy indukálják a CYP2D6-ot: befolyásolják a metoprolol szintjét a plazmában. Kombinálva a CYP2D6 szubsztrátumát képező gyógyszerekkel, beleértve az antiaritmiás és antihisztaminokat, antidepresszánsok [SSRI-k (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók), például paroxetin, fluoxetin, szertralin], H ₂ -receptor antagonisták, ciklooxigenáz-gátlók 2 és a metoprolol koncentrációja a plazmában növekedhet;
• első osztályú antiaritmiás gyógyszerek: a bal kamra funkciójának károsodása esetén negatív inotrop hatással lehet számolni kifejezett hemodinamikai mellékhatások kialakulásával (az atrioventrikuláris vezetés és a CVS károsodottjai kerüljék ezt a kombinációt);
• ösztrogének, amelyek nátriumion-retenciót okoznak, β-adrenostimulánsok, kokain, teofillin, glükokortikoidok, indometacin és más NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők), amelyek nátriumion-visszatartást és a prosztaglandinszintézis vesében történő blokkolását okozzák: gyengítik a Metoprolol-Teva vérnyomáscsökkentő hatását;
• verapamil, reserpin, diltiazem, klonidin, metildopa, guanfacin és szívglikozidok, általános érzéstelenítésre szolgáló szerek: antihipertenzív és kardiodepresszív hatásokkal együtt a pulzus kifejezett csökkenése és az atrioventrikuláris vezetés gátlása lehetséges a teljes blokádig;
• kinidin: gátolja a metoprolol metabolizmusát gyors metabolizátorokban, ami a metoprolol β-adrenerg blokkoló hatásának növekedését eredményezi, mivel a plazmában koncentrációja jelentősen megnő;
• amiodaron: megnő a súlyos sinus bradycardia kialakulásának kockázata (_az amiodaron elhúzódó T _{1/2 miatt} ez a kockázat hosszú ideig fennmarad visszavonása után);
• klonidin: metoprolollal kombinálva a klonidint néhány nap múlva fel kell venni, hogy elkerülje a megvonási szindróma előfordulását;
• meflokin: növekszik a bradycardia kockázata;
• epinefrin: bradycardia és a vérnyomás jelentős csökkenése lehetséges;
• rifampicin, barbiturátok és a máj mikroszomális enzimjeinek egyéb induktorai: fokozzák a metoprolol metabolizmusát, csökkentik annak koncentrációját a vérplazmában, ezáltal csökkentve a gyógyszer hatását;
• orális fogamzásgátlók, cimetidin, fenotiazinok és a mikroszómális májenzimek egyéb inhibitorai: növelik a metoprolol koncentrációját a vérplazmában;
• difenhidramin: fokozza a metoprolol hatását, csökkentve annak clearance-ét;
• fenilpropanolamin (nagy dózisban): a vérnyomás paradox módon növekszik (hipertóniás krízisig);
• lidokain: a metoprolol csökkenti a lidokain clearance-ét, növeli annak koncentrációját a vérplazmában;
• bőrtesztekhez szükséges allergén kivonatok vagy immunterápiára használt allergének: növelik az anafilaxia vagy a szisztémás allergiás reakciók kockázatát; ha a gyógyszert jódtartalmú röntgen kontrasztanyagokkal intravénásan alkalmazzák, az anafilaxiás reakciók kockázata nő;
• xantin (a difilin kivételével): a metoprolol csökkenti a clearance-ét, különösen a dohányzás hatására a teofillin kezdetben megnövekedett clearance-ével;
• antidepolarizáló izomrelaxánsok: a metoprolol meghosszabbítja és fokozza hatásukat;
• kumarinok: metoprolollal kombinálva a kumarinok antikoaguláns hatása fokozódik;
• szorongásoldók és hipnotikus hatású gyógyszerek: a metoprolol vérnyomáscsökkentő hatása fokozódik;
• ergot alkaloidok: megnő a perifériás keringési rendellenességek kockázata;
• aldesleukin: a vérnyomás kifejezett és éles csökkenésének kockázata nő;
• alprostadil: hatékonysága csökken;
• etanol: a központi idegrendszerre gyakorolt gátló hatás fokozódik, és megnő a vérnyomás kifejezett csökkenésének kockázata.

Analógok

A Metoprolol-Teva analógjai: Betalok, Betaloc ZOK, Corvitol 50, Corvitol 100, Metocard, Metocor Adipharm, Metoprolol, Metoprolol Zentiva, Metoprolol Organic, Metoprolol-Akrihin, Metoprolol retard-Akrihin, Metoprolol-OBL, Etoprolol-OBL Egilok S, Egilok Retard stb.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó. A tárolási hőmérséklet nem haladhatja meg a 25 ° C-ot.

Az eltarthatósági idő 5 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Metoprolol-Teva-ról

A Metoprolol-Teva legtöbb véleményében a kombinált hatású gyógyszert pozitív oldalon jellemzik. A betegek jelzik, hogy vételének köszönhetően nemcsak a vérnyomás stabilizálására volt lehetőség, hanem a szív fájdalmának megszüntetésére is. Néhányuk számára a gyógymód egyidejűleg segített megszabadulni a migréntől, és a gyakori fejfájások enyhítésére hatékonyságuk alacsony volt. A gyógyszer szedőinek többsége elégedett az eredménnyel, mivel az összes előny mellett nem észlelte a mellékhatások megjelenését a Metoprolol-Teva alkalmazásának hátterében. A betegek megjegyezték a gyógyszer alacsony költségeit, gyorsaságát és gyógyszertárakban való elérhetőségét.

A hiányosságok közül a befogadás, a hatás rövid időtartama és a hatás eltűnése után a terápia befejezése után számos ellenjavallatot említettek. Ezenkívül a Metoprolol-Tev elérhetősége és alacsony ára ellenére a felhasználóknak azt javasoljuk, hogy csak orvos irányítása mellett vegyék be.

A Metoprolol-Teva ára a gyógyszertárakban

A Metoprolol-Teva ára 30 db-os csomagolásonként. 25–32 rubel. (50 mg-os tabletták) vagy 34–56 rubel. (100 mg-os tabletták).

Metoprolol-Teva: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Metoprolol-Teva 50 mg tabletta 30 db. 25 RUB megvesz

Metoprolol-Teva tabletta 100mg 30 db. 42 RUB megvesz

Metoprolol-Teva 100 mg tabletta 30 db. 42 RUB megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!