Warfarin
Warfarin: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Gyógyszerkölcsönhatások
- 11. Analógok
- 12. A tárolás feltételei
- 13. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 14. Vélemények
- 15. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Warfarin
ATX kód: B01AA03
Hatóanyag: Warfarin (Warfarin)
Gyártó: Kanonpharma production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - gyógyszergyár (Oroszország)
Leírás és fotófrissítés: 2019.07.08
Az árak a gyógyszertárakban: 52 rubeltől.
megvesz
A warfarin közvetett antikoaguláns.
Kiadási forma és összetétel
A varfarint tabletták formájában állítják elő, 5, 10, 14, 20, 25 darab buborékfóliában, 50, 100, 250 darab dobozban.
Az 1 tabletta összetétele a hatóanyagot - nátrium-warfarint tartalmazza 2,5 mg mennyiségben.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A warfarin közvetett antikoaguláns és kumarin-származék. Gátolja a K-vitamintól függő koagulációs faktorok (II, VII, IX és X), valamint az S és C antikoaguláns fehérjék termelését a májban. Az antikoaguláns hatás a gyógyszerbevitel megkezdése után 36–72 órával jelentkezik. A maximális terápiás hatást az alkalmazás megkezdését követő 5-7 napon belül érik el. A gyógyszer törlése a K-vitamin-függő véralvadási faktorok aktivitásának helyreállításához vezet 4-5 nap elteltével.
Farmakokinetika
Szájon át történő beadás után a warfarin nagy sebességgel felszívódik a gyomor-bél traktusból. A bőrön keresztüli felszívódás is jellemzi. A vegyület nagy mértékben kötődik a plazmafehérjékhez, áthalad a placenta gáton és kis koncentrációban kiválasztódik az anyatejbe.
A varfarin a májban metabolizálódó izomerek racém keveréke. Az S izomer rövidebb idő alatt aktívabb és metabolizálódik, mint az R izomer. Az anyagcserét a citokróm P450 rendszer izoenzimjeinek - 3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2 - részvételével hajtják végre.
A felezési idő átlagosan 40 óra. A terminális fázisban ez az érték körülbelül 1 hétre nő. Az R izomer clearance-e jellemzően fele az S-izomeré. Hasonló V d értékeket, a felezési ideje az R-izomer 37-89 óra, és meghaladja az S-izomert (21-43 óra).
Radioaktív címkével végzett laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy egyszeri orális dózis után a warfarin hozzávetőlegesen 92% -a ürül a vesén keresztül metabolitok formájában, és csak kis mennyiség változatlan formában ürül.
Felhasználási javallatok
A varfarint az erek trombózisának és embóliájának kezelésére és megelőzésére írják fel. A felhasználásra utaló jelek a következő betegségek / állapotok:
- Tüdőembólia és akut vénás trombózis;
- Ismételt tüdőembólia;
- Ismétlődő szívinfarktus;
- Postoperatív vagy visszatérő vénás trombózis;
- A szív és az erek szelepeinek protézise (esetleg acetilszalicilsavval kombinálva);
- Az agy, a koszorúér és a perifériás artériák trombózisa;
- A tromboembólia és a trombózis másodlagos megelőzése pitvarfibrillációban és miokardiális infarktus után.
A varfarint a trombózis orvosi vagy sebészeti kezelésének és a pitvarfibrilláció elektromos kardioverziójának kiegészítőjeként is alkalmazzák.
Ellenjavallatok
A Warfarin alkalmazásának ellenjavallatai a következők:
- Kóros elváltozások a vérben;
- Betegségek és állapotok, amelyekhez nagy a vérzés kockázata;
- Nemrégiben végzett koponya-agyi műveletek;
- Szemészeti műveletek;
- Vérzési tendenciák a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásaiban, az urogenitális és a légzőrendszer betegségei;
- Sebészeti beavatkozások traumákra kiterjedt működési területtel;
- Aneurizmák;
- Agyi érrendszeri vérzések;
- Súlyos vese- vagy májbetegség;
- Pericardialis effúzió, bakteriális endocarditis, pericarditis;
- Súlyos artériás magas vérnyomás;
- Akut disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;
- A gerinc szúrása vagy más diagnosztikai eljárások, az ellenőrizetlen vérzés potenciális fenyegetésével együtt;
- Malignus artériás hipertónia;
- Blokád, kiterjedt regionális érzéstelenítés;
- Idős betegek megfigyelésének hiánya;
- Nem megfelelő laboratóriumi körülmények a beteg ellenőrzéséhez;
- A beteg szervezetlensége;
- Pszichózisok;
- Alkoholizmus;
- Terhesség;
- Fenyegetett vetélés.
Az inaktív warfarin kiválasztódik az anyatejbe. Azoknál a gyermekeknél, akiknek anyja szoptatás alatt szedte a gyógyszert, nem találtak változást a protrombin időben. A gyógyszer hatását koraszülötteknél nem vizsgálták.
A warfarin hatékonyságát és biztonságosságát 18 év alatti gyermekeknél nem igazolták.
Utasítások a Warfarin alkalmazásához: módszer és adagolás
A tablettákat szájon át, napi 2-10 mg mennyiségben kell bevenni. A napi dózist a véralvadási paraméterek, a beteg kezelésre adott reakciója és a klinikai helyzet határozza meg.
Mellékhatások
A Warfarin alkalmazása során különböző rendszerek és szervek szabálysértése alakulhat ki:
- Emésztőrendszer: kolesztázis, hányinger, hepatitis, hasmenés, hányás, a májenzimek fokozott aktivitása, hasi fájdalom, sárgaság;
- Véralvadási rendszer: vérömleny, vérzés, vérszegénység; ritkán - a bőr és más szövetek nekrózisa a helyi trombózis miatt;
- Központi idegrendszer: fejfájás, letargia, fáradtság, aszténia, ízzavarok, szédülés;
- Szív- és érrendszer: vasculitis, lila lábujjak, hidegrázás, hidegség érzése, paresztézia;
- Légzőrendszer: ritkán - tracheo-bronchialis vagy trachealis meszesedés hosszan tartó terápiával (klinikai jelentőséget nem állapítottak meg);
- Allergiás reakciók: viszketés, duzzanat, bőrkiütés, csalánkiütés, láz;
- Dermatológiai reakciók: bullous kiütés, dermatitis, alopecia.
Túladagolás
A Warfarin túladagolásával járó krónikus mérgezés tünetei a vércsíkok jelenléte a vizeletben és a székletben, az orrból vagy az ínyből származó vérzés, a bőr vérzése, a menstruáció alatt fellépő túlzott vérzés, az epidermisz kisebb károsodásával járó súlyos és tartós vérzés.
Ha a protrombin idő meghaladja az 5% -ot, és nincs más lehetséges vérzési forrás (nephrourolithiasis stb.), Akkor nincs szükség az adagolási rend helyesbítésére. Kisebb vérzés esetén a Warfarin adagját csökkentik, vagy a gyógyszert rövid időre törlik. Ha a betegnél súlyos vérzés alakul ki, akkor a K-vitamint írják fel, amíg a koaguláns aktivitás teljesen helyre nem áll. A fenyegető vérzés a frissen fagyasztott plazma, a friss vér vagy a protrombin komplex tényezők koncentrátumainak transzfúziójára utal.
Különleges utasítások
Hosszan tartó és intenzív antikoaguláns terápia esetén nő a vérzés kockázata.
A kezelés során ellenőrizni kell az adagolást, és periodikusan meg kell határozni a protrombin időt és az egyéb koagulációs paramétereket.
A warfarin más gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásakor figyelembe kell venni a gyógyszerkölcsönhatások nagy valószínűségét.
A terápia növelheti az érelmeszesedéses plakkok részecskeembóliájának kockázatát.
A varfarint rendkívül körültekintően kell alkalmazni, és csak a haszon / kockázat arány gondos elemzését követően szabad alkalmazni a következő esetekben:
- Olyan sérülés, amely belső vérzéshez vezethet
- Az antibiotikumok alkalmazásával járó fertőző betegségek (beleértve a sprue-t is) vagy dysbiosis;
- Lakókatéterek;
- Trauma kiterjedt vérző felülettel vagy műtéttel;
- Várható vagy ismert protein-C-hiány;
- Mérsékelt vagy súlyos artériás magas vérnyomás;
- Anafilaxiás reakciók, súlyos és mérsékelt allergiás reakciók;
- Vasculitis, policitémia vera, súlyos cukorbetegség.
A pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az adag módosítása és a laboratóriumi gyakoribb monitorozás szükséges.
Nem ajánlott a warfarint egyidejűleg sztreptokinázzal és urokinázzal együtt alkalmazni.
A terápia során különleges felügyelet szükséges az idős betegek, valamint az értelmi fogyatékos emberek számára.
Úgy gondolják, hogy a vese clearance nem befolyásolja jelentősen a warfarin hatásának intenzitását.
Károsodott májfunkció esetén a warfarin metabolizmusának csökkenése és hatásainak erősödése figyelhető meg, amely az alvadási faktorok szintézisének megsértésével jár.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Az utasítások szerint a warfarint terhes nőknek nem írják fel a feltárt teratogén hatás, valamint a magzat vérzésének és halálának magas kockázata miatt.
A gyógyszer kis mennyiségben behatol az anyatejbe, és gyakorlatilag nem befolyásolja a gyermek véralvadását, ezért a Warfarin kinevezése a szoptatás ideje alatt megengedett, azonban a kezelés megkezdését követő első 3 napban ajánlott tartózkodni a szoptatástól.
Gyógyszerkölcsönhatások
A Warfarin egyidejű alkalmazása más gyógyszerekkel:
- Antikolinerg szerek - a figyelem és a memória lehetséges károsodása idős betegeknél;
- Trombocitaellenes aktivitású gyógyszerek és antikoagulánsok - nő a vérzés kockázata;
- Hipoglikémiás szerek szulfonilkarbamid-származékok - hipoglikémiás hatásuk fokozódhat;
- A máj mikrosomális enzimjeinek gátlói - megnő a vérzés kockázata és nő a Warfarin antikoaguláns hatása;
- Ciklosporin - kölcsönösen csökken a hatások;
- Ticlopidin - májkárosodás esetét írták le (a Warfarin hatása nem változik);
- Etakrinsav - fokozhatja a hipokalémiát, a vizelethajtó hatást;
- Kolesztiramin - csökkenti a warfarin biohasznosulását és felszívódását;
- Fenitoin - vannak jelentések az antikoaguláns aktivitás kezdeti növekedéséről, amelyet csökkenés követ;
- Fenazon - a warfarin koncentrációja csökken a vérplazmában;
- Enoxacin - az R-izomer (nem az S-izomer) clearance-e csökken, miközben fenntartja a protrombin időt;
- Trazodon, fluoxetin, E-vitamin - bizonyíték van a warfarin működésének fokozására.
A warfarin antikoaguláns hatását csökkentik: mianserin, acitretin, Q10 koenzim, mikroszómális májenzimek induktorai (beleértve a fenitoint, barbiturátokat, karbamazepint), glükagon, rifampicin, paracetamol, glutetimid, vitaminok, griseofulkravin, dicfloxacil, aminoglutetimid, glutetimid, kolesztiramin, diuretikumok (spironolakton és klórtalidon), mitotán, merkaptopurin, ginzeng készítmények, ciszaprid.
A Warfarin antikoaguláns hatásának növekedése és a vérzés kockázatának növekedése lehetséges, ha egyidejűleg alkalmazzák: pirazolon-származékokat (beleértve a szulfinpirazont, fenilbutazont), heparint, nem szteroid gyulladáscsökkentőket (beleértve az acetilszalicilsavat), paracetamolt, kombinációt és kodein, dextropropoxifen, antiaritmiás szerek (beleértve a kinidint, amiodaront, moracizint, propafenont is), gombaellenes és antimikrobiális szerek (beleértve a metronidazolt, klaritromicint, klóramfenikolt, cefmetazolt, cefamicont, tssefromazolt) roxitromicin, azitromicin, ko-trimoxazol, mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, ofloxacin, flukonazol, nalidixinsav, norfloxacin, doxiciklin, ciprofloxacin,aminoszalicilsav, tetraciklinek, izoniazid, neomicin, benzilpenicillin, aztreonam), kinin, glibenklamid, valproesav, ciklofoszfamid, proguanil, fluorouracil, metotrexát, vindoszoszfin vagy szimfenomid és etoposzfin kombinációival krónikus hepatitis C esetén), szakinavir, béta-interferon, gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát, danazol, ciprofibrát, cimetidin, fluvasztatin, lovasztatin, piracetám, tramadol.alfa-interferon (krónikus hepatitis C esetén), szakinavir, béta-interferon, gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát, danazol, ciprofibrát, cimetidin, fluvasztatin, lovasztatin, piracetám, tramadol.alfa-interferon (krónikus hepatitis C esetén), szakinavir, béta-interferon, gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát, danazol, ciprofibrát, cimetidin, fluvasztatin, lovasztatin, piracetám, tramadol.
A warfarin tokoferollal, dizopiramiddal, triciklusos antidepresszánsokkal, felbamáttal, allopurinollal, terbinafinval, klórhidráttal, dipiridamollal, aszkorbinsavval, ranitidinnel egyidejűleg a gyógyszerkölcsönhatások adatai félreérthetők.
A diszulfiramot szedő krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél fokozódik a warfarin hatása.
Nagy mennyiségű alkohol véletlen bevitele esetén a Warfarin hatásának növekedése is megfigyelhető.
Rendszeres alkoholfogyasztással a gyógyszer hatásainak csökkenése lehetséges, amely összefüggésben lehet a májenzimek indukciójával. Májkárosodás esetén a Warfarin hatása fokozódhat.
Analógok
A warfarin analógjai: Warfarex, Warfarin Nycomed, Warfarin-OBL, Marevan, Ksarelto, Pradaksa.
A tárolás feltételei
Sötét, száraz helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.
Az eltarthatóság 2 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Warfarinról
A Warfarinról szóló vélemények jelentősen eltérnek. Sokan hosszabb ideig szedik a gyógyszert, mint hatékony vérhígítót. Néhány beteg azonban megjegyzi a Warfarin-terápiával járó mellékhatásokat: időszakos hányinger, szédülés, fokozott vérzés. Ebben az esetben a kezelés csak akkor ad jó eredményt, ha betartják a kezelési rendet és folyamatosan ellenőrzik a test állapotát.
A Warfarin ára a gyógyszertárakban
A Warfarin átlagos ára 2,5 mg-os dózisban 115–130 rubel egy 50 tablettás csomagnál és 170–190 rubel egy 100 tablettás csomagnál.
Warfarin: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Warfarin 2,5 mg tabletta 50 db. 52 RUB megvesz |
|
Warfarin 2,5 mg tabletta 50 db. 52 RUB megvesz |
|
Warfarin 2,5 mg tabletta 50 db. 52 RUB megvesz |
|
Warfarin 2,5 mg tabletta 100 db. 63 rubel megvesz |
|
Warfarin 2,5 mg tabletta 100 db. 73 rbl. megvesz |
|
Warfarin Nycomed 2,5 mg tabletta 50 db. 90 RUB megvesz |
|
Vélemények Warfarin Nycomed 90 RUB megvesz |
|
Warfarin tabletta 2,5mg 100 db. 102 RUB megvesz |
|
Warfarin Nycomed 2,5 mg tabletta 100 db. 143 r megvesz |
|
Vélemények Warfarin Nycomed 143 r megvesz |
|
Warfarin Nycomed tabletta 2,5mg 100 db. 147 RUB megvesz |
| Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát |
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
