Laktázhiány
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A laktázhiány tünetei
- Diagnosztika
- Laktázhiány kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A laktázhiány a laktáz enzim aktivitásának veleszületett vagy szerzett hiánya, amely a laktóz lebontásának és felszívódásának megsértését okozza, és emésztési rendellenességként jelentkezik enzimatikus krónikus dyspepsia formájában.
Az örökletes laktázhiány széles körben elterjedt patológia. Tehát az elsődleges laktóz-intoleranciát az amerikai indiánok 100% -a, a zsidók 80% -a, a negroid faj képviselői, a Földközi-tenger és Ázsia őslakosai, Észak- és Közép-Európa lakóinak 5% -a figyeli meg.
A szerzett laktázhiány nem kevésbé elterjedt. A krónikus diszpepsziában szenvedő gyermekek körülbelül 50% -ánál diagnosztizálják ezt a fermentopathia-formát.
A gyermekek laktázhiánya, különösen az első életévben, sürgős feladat a gyermekgyógyászatban. Ennek oka az a tény, hogy a laktóz a tejben nagy mennyiségben található diszacharid, amely viszont a bébiételek alapjául szolgál.
Okok és kockázati tényezők
A laktóz vagy tejcukor két monoszacharid-maradékból álló komplex szénhidrát, és az egyik legfontosabb szénhidrátforrás az emberi étrendben. A vékonybélben a laktazoflorizin-hidroláz (laktáz) enzim hatása alatt a laktózmolekulát galaxózra és glükózra monoszacharidokká osztják fel, amelyek a villás készülék segítségével felszívódnak a szisztémás keringésbe, és az egész testet hordozzák.
Ezenkívül a galaktózt a galaktolipidek szintézisében használják, amelyek szükségesek a központi idegrendszer normális fejlődéséhez és működéséhez, és a glükóz szolgál a szervezet fő energiaforrásaként.
A laktazoflorizin-hidroláz elégtelen aktivitása vagy teljes hiánya esetén a laktóz nem bomlik le a vékonybélben, és változatlanul kerül a vastagbélbe. Itt a bél mikroflóra hatására a tejcukor fermentációja következik be, amely fokozott vízszekrécióval, gázképződéssel és a béltartalom pH-értékének csökkenésével jár.
A veleszületett laktázhiány kialakulását általában az LCT gén (LAC) hibája okozza, amely a második kromoszómán lokalizálódik és felelős a laktáz szintéziséért. A patológiát autoszomális recesszív módon öröklik, vagyis nem kapcsolódik a nemhez, és a betegség kialakulásához a gyermeknek kórosan megváltozott gént kell kapnia mind az apától, mind az anyától. Ugyanakkor a szülők maguk is csak a mutált gén hordozói lehetnek, és nincsenek a tejcukor-intolerancia klinikai jelei.
Az életkor előrehaladtával a laktáz aktivitása fokozatosan csökken, ami egyesek oka lehet a laktózban gazdag tejtermékek intoleranciájában. Ebben az esetben a laktázhiány alkotmányos formájának kialakulásáról beszélnek.
A laktázhiányt gyakrabban diagnosztizálják koraszülötteknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a laktáz aktivitás az intrauterin magzati fejlődés utolsó heteiben növekszik, és a terhesség 39-40. Hetére eléri a maximumot.
A vékonybél egyes betegségeiben (enteritis, giardiasis, rotavírus és egyéb akut bélfertőzések, a bél egy részének reszekciója) a nyálkahártyája károsodik, ennek következtében a laktáz szekréciója megszakad és laktázhiány alakul ki.
A betegség formái
A laktázhiány felnőttekben és gyermekekben való előfordulásának okai alapján elsődleges és másodlagosra oszlik. A betegség elsődleges formái a következők:
- veleszületett (örökletes) laktáz-hiány (diszacharidok, alactosia örökletes intoleranciája);
- koraszülöttek átmeneti laktázhiánya;
- felnőttkori hipolaktázia.
A másodlagos laktázhiány az enterociták károsodásával jár, amelyet a vékonybél patológiái okoznak.
Az áramlás jellege alapján átmeneti (átmeneti) és tartós (állandó) laktázhiányt különböztetnek meg.
Az enzimhiány súlyosságától függően:
- alactasia - a laktáz teljes hiányának hátterében figyelhető meg;
- hypolactasia - a laktázt a vékonybél sejtjei szintetizálják, de elégtelen mennyiségben vagy aktivitása csökken.
Néhány szerző megkülönbözteti a galaktozémiát a laktázhiány önálló formájaként, de a legtöbb szakértő nem ért egyet ezzel.
A laktázhiány tünetei
A tejcukor-intolerancia klinikai megnyilvánulásai a tejtermékek és mindenekelőtt a teljes tej fogyasztása után jelentkeznek. A laktázhiány fő tünete a fermentatív hasmenés. A bélmozgások gyakorisága elérheti a napi 10-12 alkalommal. A széklet vizes, habos, jellegzetes savanyú szagú. Kísérik őket a bél kólika típusú hasi fájdalommal, puffadással. Nagyon ritka esetekben a laktázhiány felnőttekben és gyermekekben nem hasmenéssel, hanem éppen ellenkezőleg székrekedéssel jelentkezhet.
Forrás: deteylechenie.ru
Újszülötteknél a laktázhiány tünetei a felsoroltakon kívül a gyakori regurgitációt és a bőrkiütéseket jelentik.
Diagnosztika
A laktázhiány előzetes diagnózisa a jellegzetes klinikai képen alapul. A jövőben ezt laboratóriumi vizsgálatok és funkcionális tesztek eredményeivel kell megerősíteni.
A klinikai gyakorlatban az étrendi diagnózis módszerét széles körben használják. A betegnek laktózmentes étrendet írnak elő, amely a hasmenés megszűnéséhez, a puffadás megszüntetéséhez vezet. A tejtermékek étrendbe történő bevezetése elősegíti a betegség tüneteinek visszatérését. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy egy laktózterhelés után a betegek által kilélegzett levegőben megnő a metán és a hidrogén koncentrációja, amely speciális laboratóriumi vizsgálatokkal kimutatható.
Laktázhiányos csecsemőknél meghatározzák a széklet pH-jának 5,5-ig vagy annál alacsonyabb csökkenését, felnőtteknél pedig magas laktóztartalom található a székletben.
Jelenleg a felnőttek laktázhiányának diagnosztizálásában az arany standard a laktázaktivitás meghatározása a vékonybél biopsziás mintájában. A gyermekgyógyászati gyakorlatban ezt a módszert invazivitása és összetettsége miatt nem használják széles körben.
Elsődleges laktázhiány esetén genetikai vizsgálatot jeleznek - laktáz genotipizálást.
Laktázhiány kezelése
A laktázhiány kezelésének megközelítése különböző korú betegeknél bizonyos jellemzőkkel rendelkezik. Az alap terápiás séma a következő elveken alapul:
- diétaterápia;
- a laktóz lebontási folyamatának javítása;
- a szövődmények kialakulásának megelőzése (polimerinális és multivitaminhiány, alultápláltság).
Az első életév gyermekei számára enzimpótló terápiát mutatnak be, amely lehetővé teszi a szoptatás megőrzését. Ha a gyermekeket mesterségesen táplálják, szójatejbe vagy speciális laktózmentes táplálék-összetevőkbe kerülnek.
Forrás: cdn.azbyka.ru
A kiegészítő élelmiszerek bevezetésekor laktózmentes termékeket használnak: vörös hús, baromfi, hal, zöldség, gyümölcs, gabonafélék.
A sűrített és teljes tejet, a tejfölt, az ömlesztett sajtokat, a fagylaltot, a joghurtot és egyes gyógyszereket (különösen a probiotikumokat) teljesen ki kell zárni az idősebb gyermekek és a laktázhiányos felnőttek étrendjéből. A laktózt gyakran használják az élelmiszeriparban az azonnali reggeli és pékáruk édesítőszereként. Az ilyen ételeket szintén ki kell zárni a menüből.
Bizonyos esetekben a betegek jól tolerálják az alacsony laktóztartalmú ételeket (vaj, kemény sajtok, túró). Asszimilációjuk a laktázhiány súlyosságától függ. Jó tolerancia mellett az ilyen étrendben kis mennyiségű ilyen termék megengedett.
A diétaterápia hatékonyságának meghatározásához rendszeresen meghatározzák a széklet szénhidráttartalmát.
Potenciális következmények és szövődmények
Kezelés hiányában a laktázhiány számos szövődmény kialakulásához és mindenekelőtt a hasmenés és az alultápláltság miatti kiszáradáshoz vezethet.
Az emésztetlen laktóz hosszantartó bevitele a vastagbélbe megváltoztatja a béltartalom pH-ját, ami viszont megváltoztatja a mikroflóra minőségi és mennyiségi összetételét, vagyis a bél dysbiosisának kialakulását.
A gyermekek laktázhiánya időben és teljes kezelés hiányában gyakran a központi idegrendszer károsodásával jár, amelynek kialakulását a következő tényezők okozzák:
- a test endogén mérgezése a vastagbél hosszú távú fermentációs folyamatainak eredményeként;
- ásványi anyagok és vitaminok hiánya;
- a táplálkozási állapot megsértése.
A laktázhiányos gyermekek központi idegrendszerének elváltozásai a pszichomotoros fejlődés, az alvászavarok, az ingerlékenység, a túlzott izgatottság elmaradásában nyilvánulnak meg.
A gyermekek laktázhiányát gyakran kombinálják más kóros állapotokkal (figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség, D-vitamin-hiányos rachitis, görcsök, izom hipotenzió).
Előrejelzés
Örökletes laktázhiányban szenvedő betegeknek alacsony laktóztartalmú étrendet kell követniük és / vagy egész életükben szedniük kell a laktázt.
A koraszülöttek átmeneti laktázhiánya általában az élet harmadik vagy negyedik hónapjára elmúlik, amelyet a test enzimrendszereinek érése magyaráz.
A vékonybél alapbetegségének enyhülése után a másodlagos laktázhiány jelei önmagukban megszűnnek.
A laktázhiányos gyermekeket gasztroenterológusnak és gyermekorvosnak kell ellenőriznie. A hatékony terápia kritériumai a következők:
- a dyspeptikus szindróma eltűnése;
- a széklet szénhidráttartalmának csökkenése;
- az életkornak megfelelő pszichomotoros fejlődés;
- az életkori normának megfelelő súlygyarapodás.
Megelőzés
Nincsenek intézkedések az elsődleges laktázhiány előfordulásának megakadályozására. Ha a családtagoknak laktóz-intolerancia esetei vannak, akkor a terhesség-tervezés szakaszában genetikai tanácsadás javasolt a házastársak számára.
A másodlagos laktázhiány megelőzése a gyomor-bél traktus betegségeinek időben történő diagnosztizálásán és aktív terápiáján alapul.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
