Morfiummérgezés
A morfium az ópiumban található 20 alkaloid közül a fő: az összes opiát tömegének 10% -át teszi ki. Különböző típusú mákokban található meg, főleg az altatóban (Papaver somniferum) vagy az ópiumban.
Forrás: depositphotos.com
A morfiumot széles körben használják az orvostudományban hidroklorid (oldat szubkután, intramuszkuláris, intravénás injekciókhoz, a dura mater közelében történő beadáshoz) és szulfát formájában (orális beadásra). Gyorsan felszívódik a szisztémás keringésbe, és a beadás módjától függően 10-20 perc múlva tartós hatást fejt ki.
A széles körű alkalmazás egyedülálló tulajdonságainak köszönhető:
- gátolja a fájdalomimpulzusok továbbítását;
- csökkenti a fájdalomközpontok ingerlékenységét;
- sokkellenes hatású;
- semlegesíti a fájdalom érzelmi értékelését;
- eufóriát, önelégültséget és emelkedett hangulatot okoz, a valós körülményektől függetlenül;
- nagy adagokban kifejezett nyugtató hatása van.
A fájdalomcsillapítás mellett számos hatást vált ki a belső szervek simaizmainak részéről (szelektíven gyengíti vagy növeli a tónust), megváltoztatja egyes szabályozó központok reaktivitását, lelassítja az alapanyagcserét és csökkenti a testhőmérsékletet.
A morfin felírási feltételeit tartósan intenzív fájdalom-szindróma jellemzi, amelyet nem kábító fájdalomcsillapítók nem tudnak megállítani:
- onkológiai betegségek a terminális stádiumban;
- akut miokardiális infarktus vagy progresszív angina pectoris;
- bonyolult posztoperatív időszak;
- kiterjedt sérülések;
- akut szívelégtelenség stb.
Az a képesség, hogy a morfin tartósan eufóriát vált ki, okozza a kábítószer-mérgezést. Ugyanakkor a testi és szellemi függőség (morfinizmus) gyorsan fejlődik.
Oroszországban a morfin és származékai (morfin-hidroklorid, morfin-szulfát) szerepelnek az ellenőrzött, korlátozott forgalmú kábítószerek és pszichotrop gyógyszerek listájában. Néhány származék (benzilmorfin, hidromorfinol, dezomorfin, dihidromorfin stb.) Szerepel a tiltott gyógyszerek listáján.
A morfin halálos dózisa egy felnőtt számára 0,1–0,5 g. A morfinizmus (kábítószer-függőség) esetén a halálos dózis 3-4 g-ra növekszik, mivel a kábítószert rendszeresen szedőknél csökken az érzékenység.
Hogyan fordul elő a morfinmérgezés?
A morfium-mérgezés terápiás célokra a következő helyzetekben fordul elő:
- helytelen adagolás;
- fokozott egyéni érzékenység;
- a felvétel gyakoriságának növelése;
- egy bizonyos koncentrációjú gyógyszer beadási módjának helytelen megválasztása;
- kisgyermekeknél - a májenzim-rendszerek tökéletlensége és a paradox reakciók kialakulásának lehetősége miatt.
Ezenkívül akut mérgezés alakul ki a személyekben:
- kábítószer-függőséggel, morfium túladagolásával;
- aki tévedésből kapta a kábítószert;
- öngyilkossági célokra szedték a gyógyszert.
Mérgezési tünetek
Az akut mérgezés fő tünetei a neurológiai rendellenességek, a légzési depresszió, a kardiovaszkuláris szövődmények.
Akut morfinmérgezés esetén a következőket jegyezzük fel:
- gerjesztés, amelyet túlzott gátlás követ;
- hideg kagylós verejték;
- a bőr sápadtsága;
- az arc viszketése és duzzanata;
- fokozott nyálképzés;
- fáradtság, álmosság;
- a testhőmérséklet csökkenése;
- a szájnyálkahártya szárazsága;
- vizelet visszatartás, székrekedés;
- hányás;
- hallucinációk;
- fokozott izomtónus, a merevségig;
- szédülés, zaj, fülcsengés;
- a pupillák éles, pontos összehúzódása, a fényre való reagálás hiánya (a kitágult pupillák morfium-mérgezéssel kezdeti agonális állapotot jeleznek);
- klónus-tonikus görcsök.
A morfin specifikusan befolyásolja az agy kérgi központjait, ami az áldozat tevékenységének fázisaiban jellemző változást idéz elő: a túlzott izgalmat és az eufóriát letargia, álmosság váltja fel, majd ezt követően szédüléses állapot és kóma alakul ki.
Forrás: depositphotos.com
Lehetséges a deliratív pszichózis kialakulása - az időben és a térben való tájékozódás elvesztése olyan hallucinációkkal együtt, amelyek fokozzák az izgatottságot és kiváltják a téveszméket.
A morfiummérgezés legveszélyesebb megnyilvánulása a légzőközpont érzékenységének csökkenése a vér szén-dioxid-koncentrációjára és ennek következtében depressziója. Ennek eredményeként kóros Cheyne-Stokes légzés alakul ki, amelyet az inspiráció és a lejárat mélységének megsértése jellemez a légzésmegállás (apoe) időszakos epizódjaival.
A terméketlen légzés következménye a szervek és szövetek gyorsan fejlődő akut oxigén éhezése, a test belső környezetének savasodása (acidózis). Ezek a változások a vérnyomás éles csökkenéséhez vezetnek, amely a fokozott érpermeabilitás kialakulásával együtt tüdőödémához vezethet.
A légzési rendellenességek előrehaladtával akut érelégtelenség (összeomlás, sokk) alakul ki.
A halál súlyos esetekben általában a légzőközpont bénulásától számított néhány órán belül következik be.
Elsősegély morfiummérgezés esetén
Az akut morfinmérgezés elsősegélyének célja a gyomor-bél traktus korai kiürítése:
- Végezzen el gyomormosást, amelyhez 1-1,5 liter meleg vizet vagy enyhén rózsaszínű kálium-permanganát oldatot iszik, majd a nyelv gyökerére nyomja, és hánytató késztetést vált ki.
- Vegyünk enteroszorbent (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
- Vegyen sós hashajtót (magnézium-szulfát).
- Ha az áldozatnak klinikai halál jelei vannak (eszméletvesztés, légzés, pulzus a carotis artériákban és a pupillák fényre reagálása), folytassa az elemi kardiopulmonális újraélesztést, hajtsa végre a mentő megérkezése előtt.
Ezenkívül meg kell tartani az áldozat tudatosságát: könnyű megveregetni az arcát, kiabálni, csipegetni a fülcimpákat, beszélgetni és kérdések megválaszolására kényszeríteni őket.
Minden gyógyszer szedése anélkül, hogy orvoshoz fordulna az elsősegély nyújtásának szakaszában, kategorikusan ellenjavallt. Ez annak köszönhető, hogy a morfin képes megváltoztatni az expozíció erősségét és időtartamát, valamint növeli számos gyógyszer toxicitását.
Mikor van szükség orvosi ellátásra?
A morfinmérgezés minden esetben szakképzett orvosi ellátásra van szükség.
A morfin mellékhatásainak semlegesítése érdekében specifikus antidotumot - naloxont vagy nalorfint - kell bevezetni, amelyek a szív- és légzőszervi aktivitást serkentik, és egyes esetekben sürgős újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtaniuk a létfontosságú szervek funkcióinak fenntartása érdekében.
Lehetséges következmények
A morfinmérgezésből eredő szövődmények a következők:
- a légzőközpont bénulása;
- másodlagos fertőzés (bronchopneumonia, tüdőgyulladás) csatlakozása;
- tüdőödéma;
- az agy duzzanata;
- kóma;
- végzetes kimenetel.
Megelőzés
- Ha morfiumot orvosi okokból szed, ne állítsa be az adagolás gyakoriságát és / vagy ne adagolja magát.
- A morfium-kezelés alatt ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a központi idegrendszert orvos rendelése nélkül.
- Ha az első használat után a szokásos adagnál jelentkeznek mellékhatások, haladéktalanul tájékoztassa erről a kezelőorvost.
- Ha a házban van olyan beteg, aki morfiumot szed, tartsa a gyógyszert a gyermekek elől elzárva, elkülönítve más gyógyszerektől.
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
