Akut hólyaghurut
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Az akut hólyaghurut tünetei
- Diagnosztika
- Akut hólyaghurut kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az akut hólyaghurut főként fertőző eredetű gyulladásos folyamat, amely a hólyag nyálkahártyájában lokalizálódik, és klinikailag gyakori és fájdalmas vizeléssel, alacsony fokú lázzal, vér vagy genny megjelenésével jár a vizeletben.
Az akut hólyaghurut az egyik leggyakoribb urológiai betegség.
Az akut cystitis a hólyag bélésének gyulladása
Okok és kockázati tényezők
A fertőzés főként emelkedő (a húgycsövön keresztül) vagy lefelé (a vesékből) kerül a hólyagba. Sokkal ritkábban a patogén mikroorganizmusok hematogén úton jutnak be a hólyagba, vagyis az elsődleges fertőzés forrásából származó vérárammal vagy a hólyag falán keresztül érintkeznek.
A gyulladásos folyamat hátterében a hólyagfal erei kitágulnak, permeabilitása növekszik. A nyálkahártya hiperémiás és duzzad. Később a gyulladás fókuszában vörösvértest izzadás lép fel, ami vérzéses jelenségekhez vezet. A betegség súlyos formája esetén a gyulladás átterjedhet a hólyag mélyebb rétegeire is.
Leggyakrabban az akut cystitis kialakulását gram-negatív mikrobaflóra (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) okozza. A gram-pozitív mikroorganizmusok (staphylococcusok, proteusok), valamint a mikrobiális asszociációk az esetek mintegy 20% -ában gyulladást okoznak.
Leginkább gram-negatív baktériumok vezetnek a hólyag nyálkahártyájának gyulladásához
Az akut hólyaghurut kialakulásának hajlamosító tényezői a parainfluenza, a herpeszes és az adenovírusos fertőzések, amelyek zavarokat okoznak a hólyagfal beidegzésében és vérellátásában, ami kedvező feltételeket teremt a baktériumflóra fejlődéséhez.
Normális esetben az ember húgyutát folyamatosan üríti a vizelet áramlása. Ezenkívül az uroepithelium sejtjei egy speciális mukopoliszacharid jellegű anyagot szintetizálnak, amely lefedi a hólyag belső felületét, ezáltal megvédve azt a fertőzéstől. A védőanyag termelését többek között a női nemi hormonok - a progeszteron és az ösztrogén - szabályozzák. Ezeknek a hormonoknak a nőknél bekövetkező változásával kapcsolatban fordul elő gyakrabban az akut hólyaghurut a menopauza utáni időszakban.
A nyálkahártya védőrétegének bármilyen károsodása megköveteli az akut hólyaghurut kialakulásának előfeltételeit. Ilyen károk származhatnak:
- a hólyag belső rétegének trauma (urethroscopy, cystoscopy, hólyagkatéterezés);
- az urodinamika megsértése, azaz a vizelet helyes áramlása (neurogén hólyag);
- anyagcsere-betegségek, a kristályuria kialakulásával együtt;
- ionizáló sugárzásnak, agresszív kémiai és mérgező anyagoknak való kitettség;
- az általános és a helyi immunitás csökkenése a gyakori vírusfertőzések, hipovitaminosis állapotok miatt.
Lányoknál és nőknél az akut cystitis leggyakrabban a hüvelyi dysbiosis (dysbiosis) hátterében vagy a személyes higiénia szabályainak megsértése következtében alakul ki. A férfiak és fiúk akut hólyaghurutjának kialakulása gyakran társul az anatómiai és funkcionális patológia jelenlétével (fimózis, húgycső szűkület, neurogén diszfunkció, divertikulum vagy hólyagnyak szűkület).
Fontos szerepet játszik a betegség kialakulásának kóros mechanizmusában a vér stagnálása a kis medencében.
A betegség formái
A klinikai képnek megfelelően hurutos és vérző akut hólyaghurutot különböztetnek meg. A betegség vérzéses formáját mikro- vagy makrohematuria jellemzi (vér keveréke a vizeletben).
A gyulladásos folyamat terjedésének mértéke szerint:
- gócos (trigonitis, nyaki);
- teljes (diffúz).
A kórokozó típusától függően:
- specifikus (tuberkulózis, gonorrhealis, chlamydialis, trichomonas);
- nem specifikus.
A specifikus akut hólyaghurut kialakulásának kockázata férfiaknál és nőknél nő az aktív nemi élet mellett, a szexuális partnerek gyakori változásával.
Az akut hólyaghurut tünetei
Az akut hólyaghurut klinikai képe nagyon világos, a következők jellemzik:
- imperatív (hirtelen felmerülő, legerősebb, gyakran a visszatartás lehetetlenségével) vizelési inger;
- a vizelet kiválasztása (miction) kis adagokban;
- fájdalom és görcsök, amelyek a vizelési aktus végén jelentkeznek;
- terminális hematuria (vérkeverék, amely a vizeletben a vizelés vége felé jelenik meg);
- a vizelet átlátszóságának és színének változása (zavaros, néha vöröses árnyalattal);
- néha nagyon intenzív fájdalom a hólyagban, a végbélnyílásban, a perineumban.
Az akut hólyaghurutot intenzív fájdalom és gyakori vizelési inger jellemzi.
Akut hólyaghurut esetén a vizelési inger akkor is jelentkezik, amikor kis mennyiségű (kevesebb mint 150 ml) vizelet halmozódott fel a hólyagban, ami a detrusor reflex összehúzódásának köszönhető. A vizelés gyakoriságát a gyulladásos folyamat súlyossága határozza meg, és óránként akár 3-4-szer is megnőhet.
Az akut hólyaghurut tünetei a kóros folyamat lokalizációjával a hólyag nyakának területén:
- akut állandó fájdalom, sugárzik a pénisz fejére, a végbélnyílásra;
- akut reflex vizeletretenció a medencefenék izmainak és a külső záróizomnak a görcséből adódóan, intenzív fájdalomirritáció hatására.
Diagnosztika
Az akut hólyaghurut diagnózisa a betegség jellegzetes klinikai megnyilvánulásain alapul. A diagnózist megerősítik a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálat eredményei, beleértve:
- általános vizeletelemzés (bakteriuria, leukocyturia, erythrocyturia, jelentős mennyiségű nyálka és laphámsejtek jellemzőek);
- a vizelet bakteriológiai vizsgálata - lehetővé teszi a betegség kórokozójának azonosítását, valamint annak antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását;
- általános vérvizsgálat (akut hólyaghurut komplikációmentes lefolyásával, a változásokat általában nem észlelik, az elemzést az általános egészségi állapot meghatározása és az esetleges kísérő patológia kimutatása céljából végzik);
- A hólyag ultrahangja a fiziológiai kitöltés hátterében (a hólyag üregében echo-negatív szuszpenzió található, a szerv belső falainak megvastagodása);
- urodinamikai vizsgálat (bonyolult akut hólyaghurutban végzik, és célja a húgyhólyag lehetséges neurogén diszfunkcióinak azonosítása)
- a prosztata mirigy váladékának vizsgálata, a húgycsőből történő váladék bakteriológiai tenyészete, a prosztata mirigy ultrahangja (férfiaknál akut cystitis esetén).
- nőgyógyászati vizsgálat, mikroszkópia és bakteriológiai vizsgálat a hüvelyből, a húgycsőből és a nyaki csatornából, PCR vizsgálatok szexuális úton terjedő betegségekre (nőknél akut hólyaghurut).
Az akut gyulladásos folyamat alábbhagyása után cisztográfiát és cisztoszkópiát végeznek a betegség okának tisztázása érdekében.
A hólyag ultrahangja szerepel az akut hólyaghurut komplex diagnózisában
Az akut hólyaghurut differenciáldiagnózist igényel urolithiasis és hólyagdaganatok, akut paraproctitis, akut vakbélgyulladás, akut pyelonephritis esetén.
Akut hólyaghurut kezelése
Akut hólyaghurut esetén a beteget ágynyugalomra, kímélő tej-zöldség étrendre és sok ivásra (napi 2,5-3 liter folyadék) rendelik. A szexuális élet a terápia teljes időtartama alatt kizárt. A kezelés sikere érdekében fontos a napi bélmozgás.
Az akut hólyaghurut kezelésében széles körben alkalmazzák a helyi termikus eljárásokat (meleg ülőfürdők gyógynövényes főzetekkel, száraz hő a hólyag területén), amelyek segítenek csökkenteni a betegség tüneteit. A forró fürdők és a hólyag öblítése az akut fázisban azonban szigorúan ellenjavallt.
Az akut hólyaghurut orvosi kezelése antibakteriális, uroszeptikus, antihisztaminok és fájdalomcsillapítók alkalmazásában áll. Antibakteriális gyógyszereket írnak fel, figyelembe véve a kórokozó típusát és érzékenységét az antibiotikumokkal szemben. A bakteriológiai kutatások eredményének megszerzéséig széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, amelyek főleg a vizelettel ürülnek, valamint a nitrofurán-sorozat készítményei.
Felnőttek nem szövődményes akut hólyaghurutja esetén Monural vagy fluorokinolonokat (Ciprofloxacin, Norfloxacin), gyermekeknél nalidixinsavat, cefalosporinokat (Ceftibuten, Cefaclor, Cefuroxime) vagy Ampiox alkalmaznak. Az antibiotikum kiválasztását szigorúan a kezelőorvos végzi. Az antibiotikum terápia 7-10 napig tart.
A hólyag területének száraz hője segít az akut hólyaghurutban
Az akut hólyaghurut kezelési rendje kiegészíthető gyógynövényes gyógyszerek szedésével. Gyulladáscsökkentő, antiszeptikus, barnító és vizelethajtó hatású gyógynövények gyógyszertári készítményei ajánlottak.
Az akut hólyaghurut tüneteinek enyhítése után fizioterápiás eljárásokat írnak elő (induktotermia, UHF, elektroforézis, mágneses és / vagy lézeres terápia).
Potenciális következmények és szövődmények
Az akut hólyaghurut leggyakoribb szövődményei:
- a gyulladás átmenete krónikus formába, amelyet tartós, a terápiával szemben ellenálló folyamat jellemez, remissziós és súlyosbodási időszakokkal;
- intersticiális hólyaghurut - a gyulladásos folyamat nemcsak a nyálkahártyát érinti, hanem a hólyag falának mélyebb rétegeit is (submucosus, izmos);
- paracystitis - a húgyhólyagon kívüli gyulladásos folyamat felszabadulása a környező rost károsodásával;
- cystalgia - fájdalmas és gyakori vizelés, amelyet nem kísér a pyuria kialakulása (gyakran nőknél alakul ki);
- akut pyelonephritis - a húgyhólyagból az ureteren keresztül érkező fertőzés bejut a vesékbe, gyulladást okozva bennük;
- A gangrenosus cystitis súlyos szövődmény, amely a hólyag felszakadásával és a peritonitis kialakulásával fenyeget.
Előrejelzés
A hólyag nyálkahártyája nagy regenerációs képességgel rendelkezik, ezért, ha a kezelést időben elkezdjük, az esetek többségében az akut hólyaghurut 7-14 napon belül teljes helyreállítással végződik. A prognózis a szövődmények kialakulásával romlik.
Megelőzés
Az akut hólyaghurut megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:
- a hólyag rendszeres ürítése a vizelet stagnálásának megakadályozása érdekében;
- helyes vízkezelés, elegendő diurézist biztosít (napi 1-1,5 liter);
- a személyes higiénia szabályainak betartása;
- a nemi szervek fertőzései és más fertőző betegségek megfelelő és időben történő kezelése;
- a test általános immunitásának növelése (megfelelő táplálkozás, a rossz szokások és a szexuális élet elutasítása, sportolás, a napi rend betartása);
- a húgyhólyag urológiai műveleteinek és manipulációinak legkíméletesebb és legkíméletesebb végrehajtása.
Az akut hólyaghurutra való hajlam esetén ajánlott az áfonyalevet bevinni a napi étrendbe, mivel az áfonya benzoesavat tartalmaz, amely a vizelettel kiválasztott antiszeptikum.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
