Méhen Kívüli Terhesség: Tünetek, Kezelés, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Méhen kívüli terhesség

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. Betegségtípusok

3. Tünetek

   1. Tubális terhesség
   2. Petefészek terhesség
   3. Hasi terhesség
   4. Méhnyak terhesség
4. Diagnosztika
5. Kezelés
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A méhen kívüli terhesség olyan terhesség, amelyben a petesejt kötődése és további fejlődése a méhen kívül történik. Ez egy veszélyes patológia, amely súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve az életveszélyeseket is.

Tubális méhen kívüli terhesség

Okok és kockázati tényezők

A méhen kívüli terhességet különféle tényezők okozzák, amelyek megzavarják a megtermékenyített petesejt méhüregbe történő mozgatásának vagy beültetésének folyamatát. Ezek a tényezők a következők:

• az ovuláció gyógyszeres stimulálása;
• endometriózis;
• hormonális fogamzásgátlás;
• az abortusz története;
• méhen belüli eszköz jelenléte;
• késleltetett szexuális fejlődés;
• a belső nemi szervek daganatai;
• korábbi műtét a petefészkeken vagy a petevezetékeken;
• a nemi szervek rendellenességei;
• a függelékek gyulladásos betegségei, különösen a nemi úton terjedő betegségek;
• Asherman-szindróma (intrauterin synechiae).

Betegségtípusok

A petesejt rögzítési helyétől függően a méhen kívüli terhesség:

• pipa;
• petefészek;
• hasi;
• nyaki.

Az összes méhen kívüli terhesség 99% -ában a petesejt beültetése a petevezetékekben történik. A legritkább forma a méhnyak terhesség.

Méhen kívüli terhesség osztályozása

Tünetek

A korai szakaszban a méhen kívüli terhesség ugyanúgy nyilvánul meg, mint egy normális:

• késleltetett menstruáció;
• az emlőmirigyek beégése;
• émelygés, különösen reggel;
• gyengeség;
• az ízpreferenciák változása.

A nőgyógyászati vizsgálat során észreveheti, hogy a méh mérete elmarad a várandósság várható időtartamától.

A korai szakaszban a méhen kívüli terhesség ugyanúgy nyilvánul meg, mint egy normális.

Amint a petesejt egy nem erre szánt helyen növekszik és fejlődik, különféle szövődmények merülnek fel, amelyek meghatározzák a méhen kívüli terhesség klinikai képét.

Tubális terhesség

Amikor a petesejtet beültetik a petevezeték üregébe, a terhesség általában 6-7 hétig tart. Ezután a petesejt meghal, és a petevezetékek erőteljesen összehúzódni kezdenek, és a hasüregbe taszítják. Ezt a folyamatot vérzés kíséri. A vér a hasüregbe is bejut. A méhen kívüli terhességnek ezt a végét tubális abortusznak nevezik.

A tubális abortusz klinikai képét nagymértékben meghatározza a hasüregbe öntött vér mennyisége. Kis vérzéssel a nő állapota alig változik. Általában görcsös fájdalmakra panaszkodik az alsó hasban és a nemi traktus sötét foltos vérzésének megjelenéséről.

A tubális abortuszt, amelyet jelentős vérzés kísér, súlyos fájdalom jellemzi, amely a végbélnyílásba sugározhat. Ezenkívül a belső vérzés jelei megjelennek és növekednek:

• általános gyengeség;
• szédülés;
• a vérnyomás csökkentése;
• tachycardia.

Bizonyos esetekben a petevezeték terhessége felszakíthatja a petevezetéket. Ezt az állapotot hatalmas belső vérzés kíséri, és az esetek 10% -ában bonyolítja a vérzéses sokk kialakulása. A törött csővel rendelkező klinikai kép nagyon gyorsan kialakul:

• éles fájdalom az alsó hasban, sugárzik a végbélnyílásba;
• a tenesmus megjelenése (hamis vágy a székletürítésre);
• súlyos szédülés;
• ájulás;
• a bőr és a nyálkahártya sápadtsága;
• hideg kagylós verejték;
• letargia, apátia;
• gyenge töltésű gyakori pulzus;
• a vérnyomás csökkentése;
• nehézlégzés.

A petevezeték megrepedése hatalmas belső vérzéssel fenyeget, ami veszélyezteti a nő életét

Petefészek terhesség

A petefészek terhessége akár 16-20 hétig is előrehaladhat, ami a petefészek szövetének nagy rugalmasságával jár. Egy bizonyos időpontban azonban az embrió növekedését követően már nincs ideje nyújtózkodni. A határ kezdetét hasi fájdalom, fájdalmas bélmozgás jellemzi. Ezután a petefészek megreped a hasi üregbe történő hatalmas vérzés kialakulásával. A klinikai kép hasonló a petevezeték repedésének klinikai képéhez.

Hasi terhesség

Hasi terhesség esetén a magzatot a bélhurok közé ültetik be. Növekedésével a peritoneum idegvégződésének irritációja lép fel, amely a has erős fájdalmával nyilvánul meg.

Az esetek elsöprő többségében, a hasi terhesség alatt bekövetkezik a magzat halála, amelyet tovább macerálnak vagy kalcium-sókkal telítenek, és megkövesedett magzattá válnak.

Hasi terhesség esetén mindig magas a magzat megrepedésének kockázata kifejezett belső vérzés kialakulásával, amelyet egy ilyen állapotra jellemző tünetek kísérnek - gyengeség, hipotenzió, tachycardia, a bőr sápadtsága, hideg verejték.

Nagyon ritka (szó szerint elszigetelt) esetekben a hasi terhesség a kifejezés lejárta előtt alakul ki, és a gyermek császármetszéssel megszületik.

Méhnyak terhesség

Ilyen típusú méhen kívüli terhesség esetén a petesejtet beültetik a méhnyak nyaki csatornájába. A korai szakaszban a betegség tünetmentes vagy a méh normális terhességére jellemző tünetekkel jár. Ezután 8-12 hetes időszakban véres váladék jelenik meg a nemi traktusból. Nincs fájdalom. A méhnyak terhességének vérzése különböző intenzitású lehet: a kisebb foltozástól a bőségesig, életveszélyes.

A nőgyógyászati vizsgálat során megjegyzik, hogy a méhnyak mérete jelentősen nagyobb, mint a testé.

Diagnosztika

A méhen kívüli terhesség diagnosztizálása a felmondás előtt gyakran nehéz. Jelenléte a következő jelek alapján feltételezhető:

• eltérés a méh mérete és a várható terhességi kor között;
• a vér hCG-tartalmának következetlensége a várható terhességi korral.

Ezekben az esetekben a méh ultrahangvizsgálatát transzvaginális módszerrel végezzük, meghatározva a magzati petesejt jelenlétét a méhben.

Amikor a méhen kívüli terhesség megszakad, a legtöbb esetben a diagnózis egyértelmű. Jellegzetes klinikai képen, anamnézisen, vizsgálati eredményen, ultrahang adatokon alapul (folyadékfelhalmozódás a hasüregben, petesejt hiánya a méhben).

Az ultrahang megmutatja a petesejt hiányát a méhben és a folyadék felhalmozódását a hasüregben egy méhen kívüli terhesség alatt.

Kétséges esetekben a hátsó hüvelyi fornix diagnosztikai szúrását végezzük. A pontszerű sötét vér jelenléte, amely nem képez alvadékot, megerősíti a zavart méhen kívüli terhességet.

Kezelés

A méhen kívüli terhesség kezelése műtéti, függetlenül a petesejt beültetésének helyétől.

Tubális terhesség esetén általában laparoszkópos műtétet hajtanak végre, amelynek során eltávolítják az érintett petevezetéket és a hasüregbe ömlött vért. Amikor a terhességet a tubális abortusz típusa szünteti meg, lehetőség van egy szervmegőrző művelet - tubotomia - elvégzésére.

A petesejt visszaszerzésének művelete

A petefészek terhességében oophorectomiát (a petefészek eltávolítását) hajtanak végre.

A hasi terhesség műtéti beavatkozásának módját számos tényező határozza meg - elsősorban a petesejt beültetésének helye és a terhességi kor.

A méhnyak terhessége esetén a méh extirpációja (a test és a méhnyak eltávolítása) jelzett. Az orvosi szakirodalom leírja a petesejt sikeres eltávolítását a méhnyakcsatornából a magzati ágy későbbi varrásával. Az ilyen műveleteknek azonban nagy a kockázata a bőséges vérzés kialakulásának, ezért csak kórházban, kibővített műtőben szabad elvégezni őket.

Lehetséges szövődmények és következmények

A méhen kívüli terhesség fő szövődményei:

• vérzéses sokk;
• posthemorrhagiás vashiányos vérszegénység;
• ragasztási folyamat a kis medencében;
• másodlagos meddőség.

Előrejelzés

Időszerű diagnózis és kezelés esetén a prognózis kedvező az élet számára.

Azoknak a betegeknek, akiknek egyszer volt méhen kívüli terhességük, tízszer nagyobb a kockázata annak kialakulásának, mint az egészséges nőknek.

Megelőzés

A méhen kívüli terhesség megelőzése a következő intézkedésekből áll:

• az alkalmi szex és a kapcsolódó nemi úton terjedő betegségek elkerülése;
• az urogenitális rendszer gyulladásos betegségeinek időben történő felismerése és kezelése;
• orvosi vizsgálat a terhesség tervezésének szakaszában;
• az abortusz megelőzése (fogamzásgátlás alkalmazása);
• méhen kívüli terhesség után - hosszú rehabilitációs folyamat, új terhesség megtervezésével legkorábban 6, de lehetőleg 12 hónapos korban.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!