Méhen kívüli terhesség
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Betegségtípusok
-
Tünetek
- Tubális terhesség
- Petefészek terhesség
- Hasi terhesség
- Méhnyak terhesség
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A méhen kívüli terhesség olyan terhesség, amelyben a petesejt kötődése és további fejlődése a méhen kívül történik. Ez egy veszélyes patológia, amely súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve az életveszélyeseket is.
Tubális méhen kívüli terhesség
Okok és kockázati tényezők
A méhen kívüli terhességet különféle tényezők okozzák, amelyek megzavarják a megtermékenyített petesejt méhüregbe történő mozgatásának vagy beültetésének folyamatát. Ezek a tényezők a következők:
- az ovuláció gyógyszeres stimulálása;
- endometriózis;
- hormonális fogamzásgátlás;
- az abortusz története;
- méhen belüli eszköz jelenléte;
- késleltetett szexuális fejlődés;
- a belső nemi szervek daganatai;
- korábbi műtét a petefészkeken vagy a petevezetékeken;
- a nemi szervek rendellenességei;
- a függelékek gyulladásos betegségei, különösen a nemi úton terjedő betegségek;
- Asherman-szindróma (intrauterin synechiae).
Betegségtípusok
A petesejt rögzítési helyétől függően a méhen kívüli terhesség:
- pipa;
- petefészek;
- hasi;
- nyaki.
Az összes méhen kívüli terhesség 99% -ában a petesejt beültetése a petevezetékekben történik. A legritkább forma a méhnyak terhesség.
Méhen kívüli terhesség osztályozása
Tünetek
A korai szakaszban a méhen kívüli terhesség ugyanúgy nyilvánul meg, mint egy normális:
- késleltetett menstruáció;
- az emlőmirigyek beégése;
- émelygés, különösen reggel;
- gyengeség;
- az ízpreferenciák változása.
A nőgyógyászati vizsgálat során észreveheti, hogy a méh mérete elmarad a várandósság várható időtartamától.
A korai szakaszban a méhen kívüli terhesség ugyanúgy nyilvánul meg, mint egy normális.
Amint a petesejt egy nem erre szánt helyen növekszik és fejlődik, különféle szövődmények merülnek fel, amelyek meghatározzák a méhen kívüli terhesség klinikai képét.
Tubális terhesség
Amikor a petesejtet beültetik a petevezeték üregébe, a terhesség általában 6-7 hétig tart. Ezután a petesejt meghal, és a petevezetékek erőteljesen összehúzódni kezdenek, és a hasüregbe taszítják. Ezt a folyamatot vérzés kíséri. A vér a hasüregbe is bejut. A méhen kívüli terhességnek ezt a végét tubális abortusznak nevezik.
A tubális abortusz klinikai képét nagymértékben meghatározza a hasüregbe öntött vér mennyisége. Kis vérzéssel a nő állapota alig változik. Általában görcsös fájdalmakra panaszkodik az alsó hasban és a nemi traktus sötét foltos vérzésének megjelenéséről.
A tubális abortuszt, amelyet jelentős vérzés kísér, súlyos fájdalom jellemzi, amely a végbélnyílásba sugározhat. Ezenkívül a belső vérzés jelei megjelennek és növekednek:
- általános gyengeség;
- szédülés;
- a vérnyomás csökkentése;
- tachycardia.
Bizonyos esetekben a petevezeték terhessége felszakíthatja a petevezetéket. Ezt az állapotot hatalmas belső vérzés kíséri, és az esetek 10% -ában bonyolítja a vérzéses sokk kialakulása. A törött csővel rendelkező klinikai kép nagyon gyorsan kialakul:
- éles fájdalom az alsó hasban, sugárzik a végbélnyílásba;
- a tenesmus megjelenése (hamis vágy a székletürítésre);
- súlyos szédülés;
- ájulás;
- a bőr és a nyálkahártya sápadtsága;
- hideg kagylós verejték;
- letargia, apátia;
- gyenge töltésű gyakori pulzus;
- a vérnyomás csökkentése;
- nehézlégzés.
A petevezeték megrepedése hatalmas belső vérzéssel fenyeget, ami veszélyezteti a nő életét
Petefészek terhesség
A petefészek terhessége akár 16-20 hétig is előrehaladhat, ami a petefészek szövetének nagy rugalmasságával jár. Egy bizonyos időpontban azonban az embrió növekedését követően már nincs ideje nyújtózkodni. A határ kezdetét hasi fájdalom, fájdalmas bélmozgás jellemzi. Ezután a petefészek megreped a hasi üregbe történő hatalmas vérzés kialakulásával. A klinikai kép hasonló a petevezeték repedésének klinikai képéhez.
Hasi terhesség
Hasi terhesség esetén a magzatot a bélhurok közé ültetik be. Növekedésével a peritoneum idegvégződésének irritációja lép fel, amely a has erős fájdalmával nyilvánul meg.
Az esetek elsöprő többségében, a hasi terhesség alatt bekövetkezik a magzat halála, amelyet tovább macerálnak vagy kalcium-sókkal telítenek, és megkövesedett magzattá válnak.
Hasi terhesség esetén mindig magas a magzat megrepedésének kockázata kifejezett belső vérzés kialakulásával, amelyet egy ilyen állapotra jellemző tünetek kísérnek - gyengeség, hipotenzió, tachycardia, a bőr sápadtsága, hideg verejték.
Nagyon ritka (szó szerint elszigetelt) esetekben a hasi terhesség a kifejezés lejárta előtt alakul ki, és a gyermek császármetszéssel megszületik.
Méhnyak terhesség
Ilyen típusú méhen kívüli terhesség esetén a petesejtet beültetik a méhnyak nyaki csatornájába. A korai szakaszban a betegség tünetmentes vagy a méh normális terhességére jellemző tünetekkel jár. Ezután 8-12 hetes időszakban véres váladék jelenik meg a nemi traktusból. Nincs fájdalom. A méhnyak terhességének vérzése különböző intenzitású lehet: a kisebb foltozástól a bőségesig, életveszélyes.
A nőgyógyászati vizsgálat során megjegyzik, hogy a méhnyak mérete jelentősen nagyobb, mint a testé.
Diagnosztika
A méhen kívüli terhesség diagnosztizálása a felmondás előtt gyakran nehéz. Jelenléte a következő jelek alapján feltételezhető:
- eltérés a méh mérete és a várható terhességi kor között;
- a vér hCG-tartalmának következetlensége a várható terhességi korral.
Ezekben az esetekben a méh ultrahangvizsgálatát transzvaginális módszerrel végezzük, meghatározva a magzati petesejt jelenlétét a méhben.
Amikor a méhen kívüli terhesség megszakad, a legtöbb esetben a diagnózis egyértelmű. Jellegzetes klinikai képen, anamnézisen, vizsgálati eredményen, ultrahang adatokon alapul (folyadékfelhalmozódás a hasüregben, petesejt hiánya a méhben).
Az ultrahang megmutatja a petesejt hiányát a méhben és a folyadék felhalmozódását a hasüregben egy méhen kívüli terhesség alatt.
Kétséges esetekben a hátsó hüvelyi fornix diagnosztikai szúrását végezzük. A pontszerű sötét vér jelenléte, amely nem képez alvadékot, megerősíti a zavart méhen kívüli terhességet.
Kezelés
A méhen kívüli terhesség kezelése műtéti, függetlenül a petesejt beültetésének helyétől.
Tubális terhesség esetén általában laparoszkópos műtétet hajtanak végre, amelynek során eltávolítják az érintett petevezetéket és a hasüregbe ömlött vért. Amikor a terhességet a tubális abortusz típusa szünteti meg, lehetőség van egy szervmegőrző művelet - tubotomia - elvégzésére.
A petesejt visszaszerzésének művelete
A petefészek terhességében oophorectomiát (a petefészek eltávolítását) hajtanak végre.
A hasi terhesség műtéti beavatkozásának módját számos tényező határozza meg - elsősorban a petesejt beültetésének helye és a terhességi kor.
A méhnyak terhessége esetén a méh extirpációja (a test és a méhnyak eltávolítása) jelzett. Az orvosi szakirodalom leírja a petesejt sikeres eltávolítását a méhnyakcsatornából a magzati ágy későbbi varrásával. Az ilyen műveleteknek azonban nagy a kockázata a bőséges vérzés kialakulásának, ezért csak kórházban, kibővített műtőben szabad elvégezni őket.
Lehetséges szövődmények és következmények
A méhen kívüli terhesség fő szövődményei:
- vérzéses sokk;
- posthemorrhagiás vashiányos vérszegénység;
- ragasztási folyamat a kis medencében;
- másodlagos meddőség.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és kezelés esetén a prognózis kedvező az élet számára.
Azoknak a betegeknek, akiknek egyszer volt méhen kívüli terhességük, tízszer nagyobb a kockázata annak kialakulásának, mint az egészséges nőknek.
Megelőzés
A méhen kívüli terhesség megelőzése a következő intézkedésekből áll:
- az alkalmi szex és a kapcsolódó nemi úton terjedő betegségek elkerülése;
- az urogenitális rendszer gyulladásos betegségeinek időben történő felismerése és kezelése;
- orvosi vizsgálat a terhesség tervezésének szakaszában;
- az abortusz megelőzése (fogamzásgátlás alkalmazása);
- méhen kívüli terhesség után - hosszú rehabilitációs folyamat, új terhesség megtervezésével legkorábban 6, de lehetőleg 12 hónapos korban.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
