Bowen-kór: Tünetek, Kezelés, Fotók

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Bowen-kór

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Tünetek
4. Diagnosztika
5. Kezelés
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A Bowen-kór egy ritka bőrbetegség, amely kezdetben in situ rák (0. stádiumú intraepithelialis rák, amely megváltozott sejtek gyűjteménye, amelyek nem hatolnak be a környező szövetekbe).

A patológiát először J. T. Bowen írta le 1912-ben, akiről 1914-ben nevezték el.

A betegségek nagyobb valószínűséggel egyformán érintik az idősebb embereket, a férfiakat és a nőket. Az elváltozások általában egyszeresek, ritkábban csoportokban helyezkedhetnek el, leggyakrabban a fej (46%), a tenyér (14%), a nemi szervek (10%) epidermiszében lokalizálódnak. A nyálkahártya és a félig nyálkahártya az esetek körülbelül 10% -ában érintett. A nemi szervek főleg idős férfiaknál vesznek részt a kóros folyamatban, nőknél a gócok ilyen elrendezése rendkívül ritka.

Bowen-kór bőr megnyilvánulásai

Okok és kockázati tényezők

Bowen-kór különböző okokból származhat:

• krónikus mérgezések (gyanták, szénhidrogén vegyületek, arzén stb.);
• túlzott napsugárzás;
• az életkorral összefüggő degeneratív bőrelváltozások;
• a bőr korábbi traumatizációja;
• humán papillomavírus (HPV) fertőzés;
• ionizáló sugárzásnak való kitettség.

A vírusos ágensek szerepe a betegség kialakulásában még nem nyert megbízható megerősítést.

Az emberi papillomavírus-fertőzés hajlamosító tényező a Bowen-kór kialakulására

Egyes szerzők Bowen-kór kialakulását a korábbi dermatózisok és a különböző bőrelváltozások hátterében írták le: Mibelli porokeratosis, keratinizáló ciszta, Lewandowski-Lutz epidermodysplasia, Kaposi angioreticulosis, aktinikus keratosis, planus lichen, discoid lupus erythematosus stb.

A betegség formái

A külső megnyilvánulásoktól függően a betegség több formáját különböztetik meg:

• gyűrű alakú (gyűrű alakú);
• hibás (szemölcsös);
• pigmentált;
• a körömágy károsodása, amelyet a körömlemez elszíneződése, az alapul szolgáló lágy szövetek hámozása vagy kéreggel történő erózió és a köröm körüli hámlás jellemez.

A kóros folyamat lokalizálásával:

• közvetlen napfénynek kitett helyeken (a test nyitott részein) keletkezik;
• a bőr zárt területein.

Tünetek

A betegség abban nyilvánul meg, hogy rózsaszín-vörös vagy vörös-barna színű, egyértelmû szegélyû, egyszerû (egyes esetekben többszörös) elváltozások jelennek meg, amelyek fokozatosan átalakulnak olyan plakkokká, amelyek kissé a változatlan bőr szintje fölé emelkednek.

A plakkokat lassú perifériás növekedés, kerek vagy ovális forma jellemzi; ritkábban a bőrhibák polimorf körvonalúak. A gyulladásos fókusz felülete egyenetlen, szemcsés, sárgás kéreggel és pikkelyekkel borított, eltávolításakor nedves, fényes, vértelen seb látható.

Vizuálisan a gyulladásos gócokat sokszínűség különbözteti meg: a hiperpigmentáció zónái szomszédosak a klinikailag változatlan bőr területeivel.

Bowen-kór külső megnyilvánulásai

A progresszió előrehaladtával (a patológia hosszú távú fennállásával) felszínes fekélyképződést észlelnek részben hegesedő eróziók kialakulásával, az elváltozás területének növekedésével, vagy több góc összeolvadásával egy kiterjedt elváltozássá.

A szájnyálkahártyán a Bowen-kór általában egyetlen, lapos, kissé beesett formában nyilvánul meg, néha fokozott keratinizációs (de gyakrabban papillómás) elváltozások zónáival. Főleg papillómás jellegűek a szemhéjak, gyakrabban a felső szemhéj elváltozásai is. A nyálkahártyán lokalizált betegség sokkal intenzívebben halad, korai rosszindulatú daganattal.

Általános szabály, hogy a betegséget nem kísérik szubjektív rendellenességek, esetenként a betegek viszketésre vagy égésre panaszkodnak.

Rendszerint megfelelő kezelés hiányában a betegség folyamatosan halad, bár leírták az egész életen át tartó progresszió nélküli eseteket.

Diagnosztika

A diagnózist a klinikai kép és az érintett bőrterület biopsziájának szövettani vizsgálatának eredményei alapján alakítják ki.

A helyes diagnózis érdekében Bowen betegségét meg kell különböztetni számos hasonló megnyilvánulású patológiával: ekcéma, pikkelysömör, nap- és szeborreás keratózis, a bőr szemölcsös tuberkulózisa, szenilis keratoma, vulgáris szemölcs, basalioma, bowenoid papulosis, melanoma vagy in situ peghetoma betegség.

A biopszia segít megkülönböztetni Bowen betegségét a többi bőrpatológiától

A biopsziás minta patomorfológiája Bowen-kórban sajátos jellemzőkkel rendelkezik: a csírarétegében az epidermisz tüskés sejtjeinek száma megnövekedett, hosszúkás hámzsinórok hatolnak be a dermisbe, az atipikus styloid sejtek proliferációja és vakuolizációja, különösen a felső rétegekben, nagy kerek sejtek jelenléte eozinofil protoplasszal ovális sejtmag (Bowen-sejtek), a mitózis gyakori alakzata, a magok sokaságának kialakulása a többmagú epidermális óriássejtek belsejében, dyskeratosis, valódi "kanos gyöngyök" képződése. Az alapréteg megmaradt. Megsértésekor kialakul egy tipikus spinocelluláris karcinóma képe. A dermisben krónikus gyulladásos reakció lép fel limfocitákból, hisztocitákból és plazmasejtekből.

Kezelés

A betegség kezelése a gyulladásos változások területtől és súlyosságától függ.

A bőrhiba kis méretével (legfeljebb 2 cm), kenőcsökkel és citosztatikumokkal történő alkalmazással a dermatotropikus antipsoriatikus szerek használata látható.

Ha a gyulladás fókuszának mérete meghaladja a 2 cm-t, akkor ajánlott eltávolítani azt műtét, elektrokoaguláció, kriodestruktúra, szoros fókuszú röntgenterápia, lézerterápia segítségével.

Lehetséges szövődmények és következmények

A Bowen-kór legfőbb fenyegető következménye a progresszív malignitás a laphámrákba, a környező lágy szövetek inváziójával és áttétekkel.

A Bowen-betegség pikkelysmrbőrrákká alakulhat

Ezenkívül a következő szövődmények lehetségesek:

• a gyulladásos fókusz fertőzése;
• plakkok fekélyesedése;
• vérmérgezés.

A Bowen-kór és a belső szervek rosszindulatú daganatai közötti összefüggés gyakoriságának tanulmányozásából származó adatok kétértelműek: a szerzők, jelezve az összefüggést, a Bowen-kór halálozásának 57% -ában találtak belső rákot. Mindazonáltal további vizsgálatok során a belső szervek rákos megbetegedéseinek jelentős növekedését csak a zárt bőrterületeken észlelt elváltozásokban szenvedő betegeknél (33%) figyelték meg, míg a nyílt bőrterületeken Bowen-kórban a zsigeri rák gyakorisága csak 5% volt.

Előrejelzés

A prognózis az orvosi ellátás időszerűségétől és terjedelmétől függ: Bowen-kór laphámrá degenerálódásának valószínűsége a betegség hosszától függően 11 és 80% között változik.

Megelőzés

A következő megelőző intézkedések betartása csökkenti a Bowen-kór kialakulásának valószínűségét:

• a bőr védelme a túlzott napsugárzástól, kemény vegyi anyagok hatásától;
• időben kérjen orvosi segítséget, ha jellegzetes bőrhiba jelentkezik;
• az öngyógyítás elutasítása a diagnózis megerősítése esetén.

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!