Bowen-kór
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A Bowen-kór egy ritka bőrbetegség, amely kezdetben in situ rák (0. stádiumú intraepithelialis rák, amely megváltozott sejtek gyűjteménye, amelyek nem hatolnak be a környező szövetekbe).
A patológiát először J. T. Bowen írta le 1912-ben, akiről 1914-ben nevezték el.
A betegségek nagyobb valószínűséggel egyformán érintik az idősebb embereket, a férfiakat és a nőket. Az elváltozások általában egyszeresek, ritkábban csoportokban helyezkedhetnek el, leggyakrabban a fej (46%), a tenyér (14%), a nemi szervek (10%) epidermiszében lokalizálódnak. A nyálkahártya és a félig nyálkahártya az esetek körülbelül 10% -ában érintett. A nemi szervek főleg idős férfiaknál vesznek részt a kóros folyamatban, nőknél a gócok ilyen elrendezése rendkívül ritka.
Bowen-kór bőr megnyilvánulásai
Okok és kockázati tényezők
Bowen-kór különböző okokból származhat:
- krónikus mérgezések (gyanták, szénhidrogén vegyületek, arzén stb.);
- túlzott napsugárzás;
- az életkorral összefüggő degeneratív bőrelváltozások;
- a bőr korábbi traumatizációja;
- humán papillomavírus (HPV) fertőzés;
- ionizáló sugárzásnak való kitettség.
A vírusos ágensek szerepe a betegség kialakulásában még nem nyert megbízható megerősítést.
Az emberi papillomavírus-fertőzés hajlamosító tényező a Bowen-kór kialakulására
Egyes szerzők Bowen-kór kialakulását a korábbi dermatózisok és a különböző bőrelváltozások hátterében írták le: Mibelli porokeratosis, keratinizáló ciszta, Lewandowski-Lutz epidermodysplasia, Kaposi angioreticulosis, aktinikus keratosis, planus lichen, discoid lupus erythematosus stb.
A betegség formái
A külső megnyilvánulásoktól függően a betegség több formáját különböztetik meg:
- gyűrű alakú (gyűrű alakú);
- hibás (szemölcsös);
- pigmentált;
- a körömágy károsodása, amelyet a körömlemez elszíneződése, az alapul szolgáló lágy szövetek hámozása vagy kéreggel történő erózió és a köröm körüli hámlás jellemez.
A kóros folyamat lokalizálásával:
- közvetlen napfénynek kitett helyeken (a test nyitott részein) keletkezik;
- a bőr zárt területein.
Tünetek
A betegség abban nyilvánul meg, hogy rózsaszín-vörös vagy vörös-barna színű, egyértelmû szegélyû, egyszerû (egyes esetekben többszörös) elváltozások jelennek meg, amelyek fokozatosan átalakulnak olyan plakkokká, amelyek kissé a változatlan bőr szintje fölé emelkednek.
A plakkokat lassú perifériás növekedés, kerek vagy ovális forma jellemzi; ritkábban a bőrhibák polimorf körvonalúak. A gyulladásos fókusz felülete egyenetlen, szemcsés, sárgás kéreggel és pikkelyekkel borított, eltávolításakor nedves, fényes, vértelen seb látható.
Vizuálisan a gyulladásos gócokat sokszínűség különbözteti meg: a hiperpigmentáció zónái szomszédosak a klinikailag változatlan bőr területeivel.
Bowen-kór külső megnyilvánulásai
A progresszió előrehaladtával (a patológia hosszú távú fennállásával) felszínes fekélyképződést észlelnek részben hegesedő eróziók kialakulásával, az elváltozás területének növekedésével, vagy több góc összeolvadásával egy kiterjedt elváltozássá.
A szájnyálkahártyán a Bowen-kór általában egyetlen, lapos, kissé beesett formában nyilvánul meg, néha fokozott keratinizációs (de gyakrabban papillómás) elváltozások zónáival. Főleg papillómás jellegűek a szemhéjak, gyakrabban a felső szemhéj elváltozásai is. A nyálkahártyán lokalizált betegség sokkal intenzívebben halad, korai rosszindulatú daganattal.
Általános szabály, hogy a betegséget nem kísérik szubjektív rendellenességek, esetenként a betegek viszketésre vagy égésre panaszkodnak.
Rendszerint megfelelő kezelés hiányában a betegség folyamatosan halad, bár leírták az egész életen át tartó progresszió nélküli eseteket.
Diagnosztika
A diagnózist a klinikai kép és az érintett bőrterület biopsziájának szövettani vizsgálatának eredményei alapján alakítják ki.
A helyes diagnózis érdekében Bowen betegségét meg kell különböztetni számos hasonló megnyilvánulású patológiával: ekcéma, pikkelysömör, nap- és szeborreás keratózis, a bőr szemölcsös tuberkulózisa, szenilis keratoma, vulgáris szemölcs, basalioma, bowenoid papulosis, melanoma vagy in situ peghetoma betegség.
A biopszia segít megkülönböztetni Bowen betegségét a többi bőrpatológiától
A biopsziás minta patomorfológiája Bowen-kórban sajátos jellemzőkkel rendelkezik: a csírarétegében az epidermisz tüskés sejtjeinek száma megnövekedett, hosszúkás hámzsinórok hatolnak be a dermisbe, az atipikus styloid sejtek proliferációja és vakuolizációja, különösen a felső rétegekben, nagy kerek sejtek jelenléte eozinofil protoplasszal ovális sejtmag (Bowen-sejtek), a mitózis gyakori alakzata, a magok sokaságának kialakulása a többmagú epidermális óriássejtek belsejében, dyskeratosis, valódi "kanos gyöngyök" képződése. Az alapréteg megmaradt. Megsértésekor kialakul egy tipikus spinocelluláris karcinóma képe. A dermisben krónikus gyulladásos reakció lép fel limfocitákból, hisztocitákból és plazmasejtekből.
Kezelés
A betegség kezelése a gyulladásos változások területtől és súlyosságától függ.
A bőrhiba kis méretével (legfeljebb 2 cm), kenőcsökkel és citosztatikumokkal történő alkalmazással a dermatotropikus antipsoriatikus szerek használata látható.
Ha a gyulladás fókuszának mérete meghaladja a 2 cm-t, akkor ajánlott eltávolítani azt műtét, elektrokoaguláció, kriodestruktúra, szoros fókuszú röntgenterápia, lézerterápia segítségével.
Lehetséges szövődmények és következmények
A Bowen-kór legfőbb fenyegető következménye a progresszív malignitás a laphámrákba, a környező lágy szövetek inváziójával és áttétekkel.
A Bowen-betegség pikkelysmrbőrrákká alakulhat
Ezenkívül a következő szövődmények lehetségesek:
- a gyulladásos fókusz fertőzése;
- plakkok fekélyesedése;
- vérmérgezés.
A Bowen-kór és a belső szervek rosszindulatú daganatai közötti összefüggés gyakoriságának tanulmányozásából származó adatok kétértelműek: a szerzők, jelezve az összefüggést, a Bowen-kór halálozásának 57% -ában találtak belső rákot. Mindazonáltal további vizsgálatok során a belső szervek rákos megbetegedéseinek jelentős növekedését csak a zárt bőrterületeken észlelt elváltozásokban szenvedő betegeknél (33%) figyelték meg, míg a nyílt bőrterületeken Bowen-kórban a zsigeri rák gyakorisága csak 5% volt.
Előrejelzés
A prognózis az orvosi ellátás időszerűségétől és terjedelmétől függ: Bowen-kór laphámrá degenerálódásának valószínűsége a betegség hosszától függően 11 és 80% között változik.
Megelőzés
A következő megelőző intézkedések betartása csökkenti a Bowen-kór kialakulásának valószínűségét:
- a bőr védelme a túlzott napsugárzástól, kemény vegyi anyagok hatásától;
- időben kérjen orvosi segítséget, ha jellegzetes bőrhiba jelentkezik;
- az öngyógyítás elutasítása a diagnózis megerősítése esetén.
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
