Dinitrogén-oxid
Nitrogén-dinitrogén-oxid: használati utasítás és áttekintés
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Gyógyszerkölcsönhatások
- 12. Analógok
- 13. A tárolás feltételei
- 14. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 15. Vélemények
- 16. Ár gyógyszertárakban
Latin neve: Nitrogenium oxydulatum
ATX kód: N01AX13
Hatóanyag: dinitrogén-oxid (dinitrogén-oxid)
Gyártó: Linde Gas Rus, JSC (Oroszország), MedGazServis TD (Oroszország), Stirolbiopharm, LLC (Ukrajna)
Leírás és fotófrissítés: 2018.06.02
A nitrogén-dinitrogén-oxid egy érzéstelenítő készítmény az inhalációs érzéstelenítéshez.
Kiadási forma és összetétel
Adagolási forma - sűrített gáz: színtelen, gyenge specifikus szaga lehet, nem gyúlékony, de égést támogató tulajdonsággal rendelkezik (egyenként 6,2 kg 10 literes fémpalackokban).
A készítmény hatóanyaga dinitrogén-oxid, 1 üvegben - 6,2 kg.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A dinitrogén-oxid az inhalációs érzéstelenítés egyik eszköze. A hatásmechanizmus annak a képességnek köszönhető, hogy nem specifikusan kölcsönhatásba léphet az idegsejtek membránjaival, gátolja az idegimpulzusok továbbadását a központi idegrendszerben, és megváltoztatja a kérgi-szubkortikális kapcsolatot.
Magas fájdalomcsillapító aktivitás jellemzi. Kis koncentrációban enyhe álmosságot és mérgezést okoz.
A fájdalomcsillapítás szakasza 2-3 percen belül eléri a legfeljebb 80% dinitrogén-oxidot és 20% oxigént tartalmazó gázkeverék inhalációját. Rövid, de meglehetősen hangsúlyos izgalmi szakasz után 6-8 perc múlva megkezdődik a műtéti érzéstelenítés I. szakasza.
Az érzéstelenítés fenntartásához 40-50% -os dinitrogén-oxid-koncentráció elegendő az oxigénkoncentráció megfelelő növekedésével. Ugyanakkor a vázizmok kellő relaxációja nem érhető el. Ebben a tekintetben a kívánt hatás elérése érdekében a dinitrogén-oxidot más inhalációs érzéstelenítésre szánt szerekkel és izomrelaxánsokkal kombinálva alkalmazzák.
Az ébredés 3-5 perccel az inhalációs gázkeverék-ellátás leállítása után következik be.
A nitrogén-dinitrogén-oxid gátolja a légzést, összehúzza a perifériás ereket, növeli a pulzusszámot és növelheti a koponyaűri nyomást.
Farmakokinetika
A tüdőn keresztül a dinitrogén-oxid bejut a szisztémás keringésbe. A plazmában oldott állapotban van, nem metabolizálódik. Főleg változatlan formában (10-15 perc múlva), kis mennyiségben a bőrön keresztül ürül.
A felezési idő 5-6 perc.
Jól behatol a vér-agy és a placenta gátjaiba.
Felhasználási indikációk
A használati utasítás szerint a nitrogén-dinitrogén-oxidot a következő esetekben használják:
- Inhalációs kombinált érzéstelenítés kábító fájdalomcsillapítókkal és izomlazítókkal kombinálva, speciális berendezések alkalmazásával;
- Általános érzéstelenítés az operatív nőgyógyászatban, az általános sebészetben, a fogászatban és a vajúdás alatti fájdalomcsillapításra, amely nem igényel izomlazítást és mély érzéstelenítést;
- A traumás sokk megelőzése, valamint más gyógyszerek fájdalomcsillapító és érzéstelenítő hatásainak fokozása, ideértve a műtét utáni terápiás fájdalomcsillapítást;
- A fájdalom enyhítése akut hasnyálmirigy-gyulladásban, miokardiális infarktusban, akut koszorúér-elégtelenségben;
- Az öntudat letiltása a fájdalomcsillapítás érdekében az orvosi eljárások során.
Ellenjavallatok
- Idegrendszeri patológiák;
- Hypoxia;
- Krónikus alkoholizmus vagy alkoholos mérgezés;
- Szoptatási időszak;
- A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.
A gyógyszert óvatossággal alkalmazzák traumás agysérüléssel, koponyaűri daganattal, fokozott koponyaűri nyomással rendelkező betegeknél a történelem során.
Ha terhesség alatt szükséges használni, a gyógyszert kis koncentrációban (1: 1: oxigénarányban) rövid időre (2-3 lélegzéssel) írják fel.
Nitrogén-dinitrogén-oxid, használati utasítás: módszer és adagolás
A nitrogén-dinitrogén-oxidot inhaláció formájában, oxigénnel és más érzéstelenítőkkel kombinálva alkalmazzák, speciális berendezésekkel, gázstesztinéziához álló állapotban.
Az érzéstelenítést általában 70-80% dinitrogén-oxidot és 20-30% oxigént tartalmazó keverékkel kezdik.
A dinitrogén-oxid ajánlott koncentrációja:
- Terápiás érzéstelenítés a fájdalom-szindróma enyhítésére és megelőzésére: 40-75%;
- Általános érzéstelenítés: dózis az érzéstelenítés szükséges mélységébe történő gyors bemerüléshez - 70-75%, fenntartó adag - 40-50%. Ha szükséges, erőteljes kábítószereket adhatunk a keverékhez, beleértve a fluortánt, a barbiturátokat, az étert. A dinitrogén-oxid ellátás kikapcsolása után a diffúziós hipoxia megelőzése érdekében ajánlott további 4-5 percig folytatni az oxigénellátást;
- A vajúdás fájdalomcsillapítása: 40-75%, szakaszos autoanalgesia módszerével, amelyben a keverék belégzése a szülés közben kezdődik, amikor az összehúzódás prekurzorai megjelennek, és a csúcsán vagy az összehúzódás végén leállnak;
- A tudat kikapcsolása az orvosi eljárások elvégzéséhez: 25-50%.
A dinitrogén-oxid koncentrációját a gyermekek számára egyedileg választják meg, míg a keverék oxigéntartalmának legalább 30% -nak kell lennie. Az érzéstelenítés befejezése után az oxigén belégzését 5 percig folytatni kell a hipoxia megelőzése érdekében.
Az inhalációs érzéstelenítést premedikációval végezzük. Az émelygés és hányás megelőzése, az érzelmi izgalom csökkentése és a hatás fokozása érdekében 2-3 ml 0,25% -os droperidol-oldat (5-7,5 mg), 1-2 ml 0,5% -os diazepam-oldat (5-10) intramuszkuláris beadása. mg).
Mellékhatások
A dinitrogén-oxid alkalmazása mellékhatásokat okozhat bradycardia, supraventrikuláris ritmuszavarok, keringési elégtelenség formájában - abban az időszakban, amikor a pácienst általános érzéstelenítés alá helyezik.
Az érzéstelenítésből való kilábalás után jelentkező nemkívánatos hatások lehetnek: álmosság, hányinger, hányás, diffúz hipoxia, zavartság, szorongás, izgatottság, idegesség, hallucinációk, motoros izgalom. Hosszabb használat (2 vagy több nap) légzési depresszióhoz, a csontvelő diszfunkciójához (leukopenia, pancytopenia) vezethet, posztoperatív hidegrázást és hipertermikus válságot okozhat.
Túladagolás
A dinitrogén-oxid túladagolása a következő tünetekkel nyilvánulhat meg: légzési depresszió, akut hipoxia, csökkent vérnyomás, aritmia, bradycardia, delírium.
Kezelés:
- bradycardia: atropin beadása 0,3–0,6 mg dózisban;
- aritmia: a vérgázok korrekciója;
- keringési elégtelenség, artériás hipotenzió: az általános érzéstelenítés mélységének csökkenése vagy abbahagyása, plazma vagy plazmapótlók bevezetése;
- hipertóniás krízis: az inhaláció leállítása, fokozott oxigénellátás, metabolikus acidózis és víz-só egyensúly rendellenességek korrekciója, lázcsillapítók adása. Szükség esetén a dantrolént intravénásán 1 mg / kg dózisban injektálják (a teljes dózis nem haladhatja meg a 10 mg / kg-ot), amíg a válság tünetei megszűnnek. A krízis megismétlődésének elkerülése érdekében a műtétet követő 1-3 napon belül dantrolént alkalmaznak (orálisan vagy intravénásan 4-8 mg / kg napi dózisban, 4 részre osztva);
- légzési depresszió vagy a tüdő nem megfelelő műtét utáni szellőztetése: az érzéstelenítő adagjának csökkentése (ha még mindig használják), a légutak átjárhatóságának vagy mesterséges szellőzés biztosítása;
- delírium az általános érzéstelenítésből való felépülés után: kábító fájdalomcsillapító bevezetése kis adagokban.
Különleges utasítások
A gyógyszer alkalmazását a vérnyomás, a pulzus (HR), a pulzus monitorozásával kell kísérni, valamint a gázcsere és a légzés állapotának, valamint a beteg testhőmérsékletének monitorozására is. Az érzéstelenítés során ajánlott rendszeresen üríteni a gázt az endotracheális cső mandzsettájáról.
A dinitrogén-oxid alkalmazása csecsemők és idősebb gyermekek kezelésében javallt. Ne írja fel a gyógyszert újszülötteknek.
Az orvosi személyzet tartós expozíciója növeli a leukopenia kialakulásának kockázatát.
A ciklopropán, éter és klór-etil keverékének bizonyos koncentrációi robbanásveszélyesek.
Krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek esetében nagy koncentrációjú dinitrogén-oxid beadása szükséges.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A kábítószert nem használják járművek és mechanizmusok vezetésekor.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Terhesség alatt a dinitrogén-oxid kizárólag fájdalomcsillapításra használható a vajúdás során, csak alacsony koncentrációban (oxigénnel 1: 1 arányban) és rövid ideig (2 vagy 3 lélegzetvétel), mivel a dinitrogén-oxiddal végzett anesztézia hosszan tartó alkalmazása negatívan befolyásolhatja a gyermek fejlődését és kiválthatja a vetélést.
Szoptatás alatt a gyógyszer ellenjavallt, ezért a szoptatást meg kell szakítani, ha nitrogén-oxiddal történő érzéstelenítésre van szükség.
Gyermekkori használat
Talán a dinitrogén-oxid kinevezése a gyermekek számára. Az egyes gyermekek dózisát egyedileg választják meg, de a gázkeverék oxigéntartalmának legalább 30% -nak kell lennie.
Gyógyszerkölcsönhatások
Dinitrogén-oxid egyidejű alkalmazásával:
- Amiodaron - növeli az artériás hipotenzió és a bradycardia valószínűségét, amelyet atropin nem képes megállítani;
- A fentanil és származékai - fokozzák a szív- és érrendszerre gyakorolt hatást, csökkentik a szív percenkénti térfogatát és a pulzusszámot;
- Xantinok - növelik az aritmiák kockázatát;
- Nyugtatók, inhalációs érzéstelenítés, antipszichotikumok, kábító fájdalomcsillapítók, antihisztaminok - fokozzák a hatást.
Kombinálva a gyógyszer fokozza a diazoxid, a ganglion-blokkolók, a diuretikumok, a kumarin és az indandion-származékok, az idegrendszert és a légzést lenyomó szerek hatását.
Analógok
Dinitrogén-oxid analógok: Stickoxidal, Dinitrogen Oxide.
A tárolás feltételei
Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.
Az eltarthatósági idő 5 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Csak kórházak számára szabadul fel.
A dinitrogén-oxidról szóló vélemények
A nitrogén-dinitrogén-oxidról, mint az általános érzéstelenítés eszközéről a weboldalakon és a fórumokon kevés a vélemény: az érzéstelenítés jól tolerálható, és nem okoz súlyos mellékhatásokat.
Leggyakrabban a dinitrogén-oxid gyermekeknél történő használatáról számoltak be a fogászatban. A szülők azt írják, hogy a fogorvos dinitrogén-oxidot javasolt nyugtatóként, miután a gyermek határozottan nem volt hajlandó kezelni a fogait. Ebben az esetben a gázkeveréket az orron keresztül táplálják be. A kezelés szedáció kíséretében sikeres volt, a gyermek eszméleténél volt, de nyugodtabb, mint általában. A mellékhatások közül csak az eljárás utáni álmosságot írják le.
A dinitrogén-oxid ára a gyógyszertárakban
A dinitrogén-oxid ára nem ismert, mert a termék nem kapható.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
