Nitrogén Salétrom - Utasítások, Gyermekek Számára A Fogászatban, Vélemények, ár

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Dinitrogén-oxid

Nitrogén-dinitrogén-oxid: használati utasítás és áttekintés

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Gyógyszerkölcsönhatások
12. 12. Analógok
13. 13. A tárolás feltételei
14. 14. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
15. 15. Vélemények
16. 16. Ár gyógyszertárakban

Latin neve: Nitrogenium oxydulatum

ATX kód: N01AX13

Hatóanyag: dinitrogén-oxid (dinitrogén-oxid)

Gyártó: Linde Gas Rus, JSC (Oroszország), MedGazServis TD (Oroszország), Stirolbiopharm, LLC (Ukrajna)

Leírás és fotófrissítés: 2018.06.02

A nitrogén-dinitrogén-oxid egy érzéstelenítő készítmény az inhalációs érzéstelenítéshez.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - sűrített gáz: színtelen, gyenge specifikus szaga lehet, nem gyúlékony, de égést támogató tulajdonsággal rendelkezik (egyenként 6,2 kg 10 literes fémpalackokban).

A készítmény hatóanyaga dinitrogén-oxid, 1 üvegben - 6,2 kg.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A dinitrogén-oxid az inhalációs érzéstelenítés egyik eszköze. A hatásmechanizmus annak a képességnek köszönhető, hogy nem specifikusan kölcsönhatásba léphet az idegsejtek membránjaival, gátolja az idegimpulzusok továbbadását a központi idegrendszerben, és megváltoztatja a kérgi-szubkortikális kapcsolatot.

Magas fájdalomcsillapító aktivitás jellemzi. Kis koncentrációban enyhe álmosságot és mérgezést okoz.

A fájdalomcsillapítás szakasza 2-3 percen belül eléri a legfeljebb 80% dinitrogén-oxidot és 20% oxigént tartalmazó gázkeverék inhalációját. Rövid, de meglehetősen hangsúlyos izgalmi szakasz után 6-8 perc múlva megkezdődik a műtéti érzéstelenítés I. szakasza.

Az érzéstelenítés fenntartásához 40-50% -os dinitrogén-oxid-koncentráció elegendő az oxigénkoncentráció megfelelő növekedésével. Ugyanakkor a vázizmok kellő relaxációja nem érhető el. Ebben a tekintetben a kívánt hatás elérése érdekében a dinitrogén-oxidot más inhalációs érzéstelenítésre szánt szerekkel és izomrelaxánsokkal kombinálva alkalmazzák.

Az ébredés 3-5 perccel az inhalációs gázkeverék-ellátás leállítása után következik be.

A nitrogén-dinitrogén-oxid gátolja a légzést, összehúzza a perifériás ereket, növeli a pulzusszámot és növelheti a koponyaűri nyomást.

Farmakokinetika

A tüdőn keresztül a dinitrogén-oxid bejut a szisztémás keringésbe. A plazmában oldott állapotban van, nem metabolizálódik. Főleg változatlan formában (10-15 perc múlva), kis mennyiségben a bőrön keresztül ürül.

A felezési idő 5-6 perc.

Jól behatol a vér-agy és a placenta gátjaiba.

Felhasználási indikációk

A használati utasítás szerint a nitrogén-dinitrogén-oxidot a következő esetekben használják:

• Inhalációs kombinált érzéstelenítés kábító fájdalomcsillapítókkal és izomlazítókkal kombinálva, speciális berendezések alkalmazásával;
• Általános érzéstelenítés az operatív nőgyógyászatban, az általános sebészetben, a fogászatban és a vajúdás alatti fájdalomcsillapításra, amely nem igényel izomlazítást és mély érzéstelenítést;
• A traumás sokk megelőzése, valamint más gyógyszerek fájdalomcsillapító és érzéstelenítő hatásainak fokozása, ideértve a műtét utáni terápiás fájdalomcsillapítást;
• A fájdalom enyhítése akut hasnyálmirigy-gyulladásban, miokardiális infarktusban, akut koszorúér-elégtelenségben;
• Az öntudat letiltása a fájdalomcsillapítás érdekében az orvosi eljárások során.

Ellenjavallatok

• Idegrendszeri patológiák;
• Hypoxia;
• Krónikus alkoholizmus vagy alkoholos mérgezés;
• Szoptatási időszak;
• A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

A gyógyszert óvatossággal alkalmazzák traumás agysérüléssel, koponyaűri daganattal, fokozott koponyaűri nyomással rendelkező betegeknél a történelem során.

Ha terhesség alatt szükséges használni, a gyógyszert kis koncentrációban (1: 1: oxigénarányban) rövid időre (2-3 lélegzéssel) írják fel.

Nitrogén-dinitrogén-oxid, használati utasítás: módszer és adagolás

A nitrogén-dinitrogén-oxidot inhaláció formájában, oxigénnel és más érzéstelenítőkkel kombinálva alkalmazzák, speciális berendezésekkel, gázstesztinéziához álló állapotban.

Az érzéstelenítést általában 70-80% dinitrogén-oxidot és 20-30% oxigént tartalmazó keverékkel kezdik.

A dinitrogén-oxid ajánlott koncentrációja:

• Terápiás érzéstelenítés a fájdalom-szindróma enyhítésére és megelőzésére: 40-75%;
• Általános érzéstelenítés: dózis az érzéstelenítés szükséges mélységébe történő gyors bemerüléshez - 70-75%, fenntartó adag - 40-50%. Ha szükséges, erőteljes kábítószereket adhatunk a keverékhez, beleértve a fluortánt, a barbiturátokat, az étert. A dinitrogén-oxid ellátás kikapcsolása után a diffúziós hipoxia megelőzése érdekében ajánlott további 4-5 percig folytatni az oxigénellátást;
• A vajúdás fájdalomcsillapítása: 40-75%, szakaszos autoanalgesia módszerével, amelyben a keverék belégzése a szülés közben kezdődik, amikor az összehúzódás prekurzorai megjelennek, és a csúcsán vagy az összehúzódás végén leállnak;
• A tudat kikapcsolása az orvosi eljárások elvégzéséhez: 25-50%.

A dinitrogén-oxid koncentrációját a gyermekek számára egyedileg választják meg, míg a keverék oxigéntartalmának legalább 30% -nak kell lennie. Az érzéstelenítés befejezése után az oxigén belégzését 5 percig folytatni kell a hipoxia megelőzése érdekében.

Az inhalációs érzéstelenítést premedikációval végezzük. Az émelygés és hányás megelőzése, az érzelmi izgalom csökkentése és a hatás fokozása érdekében 2-3 ml 0,25% -os droperidol-oldat (5-7,5 mg), 1-2 ml 0,5% -os diazepam-oldat (5-10) intramuszkuláris beadása. mg).

Mellékhatások

A dinitrogén-oxid alkalmazása mellékhatásokat okozhat bradycardia, supraventrikuláris ritmuszavarok, keringési elégtelenség formájában - abban az időszakban, amikor a pácienst általános érzéstelenítés alá helyezik.

Az érzéstelenítésből való kilábalás után jelentkező nemkívánatos hatások lehetnek: álmosság, hányinger, hányás, diffúz hipoxia, zavartság, szorongás, izgatottság, idegesség, hallucinációk, motoros izgalom. Hosszabb használat (2 vagy több nap) légzési depresszióhoz, a csontvelő diszfunkciójához (leukopenia, pancytopenia) vezethet, posztoperatív hidegrázást és hipertermikus válságot okozhat.

Túladagolás

A dinitrogén-oxid túladagolása a következő tünetekkel nyilvánulhat meg: légzési depresszió, akut hipoxia, csökkent vérnyomás, aritmia, bradycardia, delírium.

Kezelés:

• bradycardia: atropin beadása 0,3–0,6 mg dózisban;
• aritmia: a vérgázok korrekciója;
• keringési elégtelenség, artériás hipotenzió: az általános érzéstelenítés mélységének csökkenése vagy abbahagyása, plazma vagy plazmapótlók bevezetése;
• hipertóniás krízis: az inhaláció leállítása, fokozott oxigénellátás, metabolikus acidózis és víz-só egyensúly rendellenességek korrekciója, lázcsillapítók adása. Szükség esetén a dantrolént intravénásán 1 mg / kg dózisban injektálják (a teljes dózis nem haladhatja meg a 10 mg / kg-ot), amíg a válság tünetei megszűnnek. A krízis megismétlődésének elkerülése érdekében a műtétet követő 1-3 napon belül dantrolént alkalmaznak (orálisan vagy intravénásan 4-8 mg / kg napi dózisban, 4 részre osztva);
• légzési depresszió vagy a tüdő nem megfelelő műtét utáni szellőztetése: az érzéstelenítő adagjának csökkentése (ha még mindig használják), a légutak átjárhatóságának vagy mesterséges szellőzés biztosítása;
• delírium az általános érzéstelenítésből való felépülés után: kábító fájdalomcsillapító bevezetése kis adagokban.

Különleges utasítások

A gyógyszer alkalmazását a vérnyomás, a pulzus (HR), a pulzus monitorozásával kell kísérni, valamint a gázcsere és a légzés állapotának, valamint a beteg testhőmérsékletének monitorozására is. Az érzéstelenítés során ajánlott rendszeresen üríteni a gázt az endotracheális cső mandzsettájáról.

A dinitrogén-oxid alkalmazása csecsemők és idősebb gyermekek kezelésében javallt. Ne írja fel a gyógyszert újszülötteknek.

Az orvosi személyzet tartós expozíciója növeli a leukopenia kialakulásának kockázatát.

A ciklopropán, éter és klór-etil keverékének bizonyos koncentrációi robbanásveszélyesek.

Krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek esetében nagy koncentrációjú dinitrogén-oxid beadása szükséges.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A kábítószert nem használják járművek és mechanizmusok vezetésekor.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatt a dinitrogén-oxid kizárólag fájdalomcsillapításra használható a vajúdás során, csak alacsony koncentrációban (oxigénnel 1: 1 arányban) és rövid ideig (2 vagy 3 lélegzetvétel), mivel a dinitrogén-oxiddal végzett anesztézia hosszan tartó alkalmazása negatívan befolyásolhatja a gyermek fejlődését és kiválthatja a vetélést.

Szoptatás alatt a gyógyszer ellenjavallt, ezért a szoptatást meg kell szakítani, ha nitrogén-oxiddal történő érzéstelenítésre van szükség.

Gyermekkori használat

Talán a dinitrogén-oxid kinevezése a gyermekek számára. Az egyes gyermekek dózisát egyedileg választják meg, de a gázkeverék oxigéntartalmának legalább 30% -nak kell lennie.

Gyógyszerkölcsönhatások

Dinitrogén-oxid egyidejű alkalmazásával:

• Amiodaron - növeli az artériás hipotenzió és a bradycardia valószínűségét, amelyet atropin nem képes megállítani;
• A fentanil és származékai - fokozzák a szív- és érrendszerre gyakorolt hatást, csökkentik a szív percenkénti térfogatát és a pulzusszámot;
• Xantinok - növelik az aritmiák kockázatát;
• Nyugtatók, inhalációs érzéstelenítés, antipszichotikumok, kábító fájdalomcsillapítók, antihisztaminok - fokozzák a hatást.

Kombinálva a gyógyszer fokozza a diazoxid, a ganglion-blokkolók, a diuretikumok, a kumarin és az indandion-származékok, az idegrendszert és a légzést lenyomó szerek hatását.

Analógok

Dinitrogén-oxid analógok: Stickoxidal, Dinitrogen Oxide.

A tárolás feltételei

Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.

Az eltarthatósági idő 5 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Csak kórházak számára szabadul fel.

A dinitrogén-oxidról szóló vélemények

A nitrogén-dinitrogén-oxidról, mint az általános érzéstelenítés eszközéről a weboldalakon és a fórumokon kevés a vélemény: az érzéstelenítés jól tolerálható, és nem okoz súlyos mellékhatásokat.

Leggyakrabban a dinitrogén-oxid gyermekeknél történő használatáról számoltak be a fogászatban. A szülők azt írják, hogy a fogorvos dinitrogén-oxidot javasolt nyugtatóként, miután a gyermek határozottan nem volt hajlandó kezelni a fogait. Ebben az esetben a gázkeveréket az orron keresztül táplálják be. A kezelés szedáció kíséretében sikeres volt, a gyermek eszméleténél volt, de nyugodtabb, mint általában. A mellékhatások közül csak az eljárás utáni álmosságot írják le.

A dinitrogén-oxid ára a gyógyszertárakban

A dinitrogén-oxid ára nem ismert, mert a termék nem kapható.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!