Aszténia
A cikk tartalma:
- Okoz
- Fajták
- Aszténia tünetei
- Neurocirculatory asthenia
- Diagnosztika
- Asthenia kezelés
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az aszténia (aszténikus szindróma) egy súlyos betegségek vagy más állapotok hátterében fokozatosan kialakuló pszichopatológiai szindróma, amelyet általános gyengeség, letargia vagy ingerlékenység, fizikai és szellemi teljesítmény romlása, alvászavarok, érzelmi labilitás és autonóm rendellenességek jellemeznek.
Az állandó fáradtság az aszténia fő tünete
Az aszténia a leggyakoribb orvosi szindróma. A mindennapi gyakorlatban szinte minden szakterület orvosai találkoznak vele: terapeutákkal, fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberekkel, kardiológusokkal, gasztroenterológusokkal, gyermekorvosokkal, pszichiáterekkel, traumatológusokkal és sebészekkel.
Az asthenia lehet kezdő betegség elődtünete, előfordulhat annak közepén, vagy a lábadozás időszakában alakulhat ki.
Az aszténiát meg kell különböztetni a normális fáradtságtól. Ez utóbbi a munka és a pihenés váltogatásának rendjének be nem tartása, az éghajlat vagy az időzónák megváltoztatása, a mentális vagy fizikai túlterhelés következménye. Jó pihenés után szokásos fáradtság esetén az ember állapota javul, a munkaképesség helyreáll. Az asthenia tünetei egy korábbi betegséghez kapcsolódnak, és fokozatosan fejlődnek. A hosszú pihenés sem vezet eltűnésükhöz, ezért a betegek, mivel nem képesek önmagukban megbirkózni, orvosi segítséget kénytelenek igénybe venni.
Okoz
Az aszténia számos betegség és kóros állapot hátterében alakul ki. Leggyakrabban a következő esetekben figyelhető meg ennek a szindrómának a kialakulása:
- fertőző betegségek (tuberkulózis, vírusos májgyulladás, élelmiszer-eredetű betegségek, ARVI);
- szomatikus betegségek (neurocirkulációs dystonia, glomerulonephritis, artériás magas vérnyomás, aritmia, tüdőgyulladás, enterocolitis, nyombélfekély, akut és krónikus gastritis);
- posztoperatív, poszttraumás vagy szülés utáni időszak;
- pszichopatológiai állapotok.
Az aszténiának különböző okai lehetnek.
A legtöbb szakértő úgy véli, hogy az aszténia kialakulásának kóros mechanizmusa a túlterheléssel járó magasabb idegi aktivitás kimerülésén alapul, és közvetlen oka a metabolikus rendellenességek, amelyek a páciens testének túlzott energiafogyasztásával vagy kívülről származó tápanyagok elégtelen bevitelével járnak.
Fajták
Az etiológiai tényező szerint az aszténia szervesre és funkcionálisra oszlik. A funkcionális asthenia az esetek mintegy 55% -ában figyelhető meg, és ez egy reverzibilis átmeneti állapot, amely a test reakciójaként alakul ki egy akut betegségre, fizikai fáradtságra és stresszes helyzetre. Ezért ezt a típusú aszténiát reaktívnak is nevezik.
A szerves aszténia kialakulása progresszív szerves patológiával vagy szomatikus krónikus betegségekkel jár. Gyakran ez a pszichopatológiai szindróma figyelhető meg a központi idegrendszer betegségében szenvedő betegeknél:
- degeneratív folyamatok (szenilis korea, Parkinson-kór, Alzheimer-kór);
- érrendszeri rendellenességek (iszkémiás és vérzéses stroke, krónikus agyi ischaemia);
- demielinizáló betegségek (szklerózis multiplex, encephalomyelitis multiplex);
- súlyos traumás agysérülés;
- az agy fertőző szerves betegségei (tumor, tályog, encephalitis).
Asthenia osztályozás
Figyelembe véve a fejlődés okát, megkülönböztetünk fertőzés utáni, szülés utáni, poszttraumás és szomatogén aszténiát.
A klinikai kép jellemzői szerint az aszténia két formára oszlik:
- Hypersthenicus. Súlyos ingerlékenység jellemzi, ami miatt a betegek nem tolerálják az erős fényt, zajt, bármilyen hangos hangot.
- Hiposzténikus. A külső ingerek iránti érzékenység csökken, ennek következtében a beteg álmosságot, letargiát és apátiát vált ki.
A hiperszténikus formát az asthenia lefolyásának könnyebb változatának tekintik. Amikor a beteg állapota rosszabbodik, helyettesíthető egy hiposzténikus formával.
A tanfolyam időtartama szerint az aszténia akutra és krónikusra oszlik. Az akut aszténia általában akut szomatikus betegségek (gasztritisz, pyelonephritis, tüdőgyulladás, hörghurut), fertőző betegségek (vérhas, fertőző mononukleózis, rubeola, influenza, kanyaró) vagy súlyos stressz után jelentkezik, vagyis lényegében funkcionális.
A krónikus aszténiát hosszú lefolyás jellemzi. Leggyakrabban szerves eredetű. A krónikus asthenia egyik változata a krónikus fáradtság szindróma (burnout szindróma, manager szindróma).
Az asthenia külön formájaként a neurasthenia tekinthető, amelynek kialakulása a központi idegi tevékenység jelentős kimerülésének köszönhető.
Aszténia tünetei
A reggeli órákban az asthenia tünetei hiányoznak vagy nagyon enyhék. De a nap folyamán fokozatosan növekednek, és este elérik a maximumot. Ez lesz az oka annak, hogy egy személy nem tudja befejezni a munkát vagy a házimunkát.
Az aszténia leggyakoribb tünete a súlyos fáradtság. A szokásos dolgok elvégzése során a betegek sokkal gyorsabban fáradnak el, mint korábban, ráadásul munkaképességük hosszú pihenés után sem áll helyre teljesen. Az aszténia fáradtsága abban mutatkozik meg, hogy súlyos gyengeség miatt nem hajlandó vagy képtelen fizikai munkát végezni. A mentális munkát végző betegek panaszkodnak arra, hogy nehézzé váltak a gondolataik koncentrálása, a megoldandó problémára való összpontosítás, valamint az intelligencia és a figyelmesség csökkenése, a saját gondolataik kialakításának nehézségei és verbális kifejezése. Szokásos munkájuk során kénytelenek szisztematikusan rövid szüneteket tartani, a megoldandó problémát apró részekre bontani, és mindegyiket külön-külön megoldani. Ez a megközelítés azonban nem vezet a munkaképesség növekedéséhez,éppen ellenkezőleg, tovább növeli a fáradtság érzését. Ennek eredményeként szorongás jelentkezik a páciensben, fokozódik a szorongás és kialakul az önbizalomhiány.
Az aszténia gyakori tünete a rendkívüli fáradtság.
A pszichoemotikus rendellenességek az asthenia másik tünetei. A munkaképesség csökkenése elkerülhetetlenül a szakmai tevékenység problémáinak megjelenéséhez vezet, amelyek viszont negatívan befolyásolják a beteg pszichoemotikus állapotát. Ennek eredményeként még feszültebb, ingerültebb, gyorsabb lesz, válogatós, gyorsan elveszíti önuralmát. A hangulat gyorsan változik (pszichoemotikus labilitás). A történtek megítélésénél vannak szélsőségek (ésszerűtlen optimizmus vagy pesszimizmus). A pszichoemotikus rendellenességek előrehaladása hypochondriacalis vagy depressziós neurózist, neuraszténiát eredményezhet.
Az aszténiát mindig súlyos vegetatív tünetek kísérik, amelyek megnyilvánulásai a következők:
- fájdalom a belek mentén;
- székrekedés;
- csökkent étvágy;
- generalizált vagy lokalizált hyperhidrosis;
- hőérzet vagy éppen ellenkezőleg, hidegség;
- vérnyomáscsökkenés;
- pulzus labilitás;
- tachycardia.
Astenia esetén gyakran jelentkeznek panaszok a fej nehézségérzetéről vagy tartós fejfájásról. Csökkent libidó, a férfiak gyakran merevedési zavarokkal küzdenek.
A tartós fejfájás gyakran kíséri az aszténiát
Az aszténia hiperszténikus formájával nehéz elaludni. Az alvás nyugtalanná válik, élénk zavaró álmok kíséretében. Megjegyzik a gyakori éjszakai ébredést és a korai ébredést. Reggel ébredve a beteg nem érzi magát teljesen kipihentnek, gyenge, álmos és fáradt marad, a nap folyamán növekszik.
Az asthenia hyposthenikus változatával az elalvással, az éjszakai alvás rossz minőségével kapcsolatos problémák is megfigyelhetők. De nappal a betegek néha nehezen tudnak megbirkózni az álmossággal.
Neurocirculatory asthenia
A neurocirkulációs asthenia (vegetatív vaszkuláris dystonia) a tünetek komplexuma, amelyet a belső szervek és rendszerek működésének az idegrendszer vegetatív része által történő szabályozatlansága okoz.
A neurocirkulációs asthenia diagnózisát akkor állapítják meg, amikor a páciens az autonóm idegrendszer diszfunkciójának jeleit mutatja, de a belső szervekben nincsenek szerves megbetegedések, neurózisok vagy mentális betegségek, amelyek jelenléte megmagyarázhatja a meglévő tüneteket.
A neurocirkulációs asthenia kialakulását leggyakrabban a gerinc és az agy sérülései, stressz, depresszió, hormonális szint változása (terhesség, menopauza), anyagcsere-betegségek okozzák. Az örökletes hajlam bizonyos szerepet játszik a patológia kialakulásában.
A neurocirkulációs asthenia klinikai képe nagyon változó. Több mint 150 tünetet írtak le, amelyek ezzel a patológiával fordulhatnak elő. Mindegyiket több szindrómává egyesítik:
- Cardialgic (szív). A betegek több mint 90% -ánál figyelhető meg. A mellkas régiójában és a mellkas bal felében jelentkező fájdalom panaszai jellemzik, amelyek eltérő természetűek lehetnek. Ezeknek a fájdalmaknak a megjelenése nem társul érzelmi stresszhez, mentális vagy fizikai stresszhez, ami megkülönbözteti őket a szívkoszorúér-betegség hátterében jelentkező cardialgiától.
- Szimpatikonoton. Tachycardia (több mint 90 ütés / perc), periodikus vérnyomásemelkedés, motoros izgatottság, bőr sápadtság, fejfájás, szívdobogás jellemzi. Egyes betegeknél a testhőmérséklet emelkedhet a subfebrile értékekre.
- Vagoton. Bradycardiaként (a pulzus kevesebb, mint 60 ütés / perc) nyilvánul meg, gyakran extraszisztolával vagy más típusú paroxizmális szívritmuszavarokkal kombinálva. A vérnyomás általában 90–80 / 60–50 Hgmm-re csökken. Művészet. A betegek súlyos szédülésről, fejfájásról, émelygésről, fokozott izzadásról, fokozott bélperisztaltikáról, instabil székletről panaszkodnak.
- Szellemi. Jellemzőek a félelem panaszai, a motiválatlan hangulatváltozások, az alvászavarok. Néhány beteg biztos abban, hogy gyógyíthatatlan, halálos betegségben szenved.
- Aszténikus. Tünetei: meteorológiai függőség, fáradtság, általános gyengeség.
- Légzőszervi. Panaszok a légszomjra, a léghiány érzésére, a meleg évszakban képtelenségnek lenni egy fülledt szobában vagy utazni a tömegközlekedésben a fulladásos félelem miatt.
Az érrendszeri disztónia tünetei
Neurocirkulációs aszténiában szenvedő betegeknél a fent leírt szindrómák közül kettő vagy több megfigyelhető egyszerre. Az is érdekes, hogy a panaszok jellege sok betegnél folyamatosan változik.
Diagnosztika
Az aszténia, amely egy betegség első tüneteként alakul ki, vagy akut betegség, sérülés vagy stressz következménye, általában kifejezett megnyilvánulásokkal rendelkezik, ezért diagnózisa nem nehéz.
Ha az aszténia az alapbetegség magasságában alakul ki, annak hátterében a tünetei finomak lehetnek. Csak a beteg panaszainak alapos elemzésével azonosíthatók. A beteggel folytatott beszélgetés során különös figyelmet fordítanak az alvás minőségével, hangulatával, munkaképességének állapotával kapcsolatos kérdésekre. Néhány aszténiaban szenvedő beteg hajlamos túlzásba vinni panaszait, míg mások éppen ellenkezőleg, nem tulajdonítanak kellő jelentőséget nekik. Az objektív kép megszerzéséhez meg kell vizsgálni a beteg mnesztikus szféráját, fel kell mérni a pszichoemotikus állapotot, valamint a különféle külső ingerekre adott reakció jellemzőit.
Bizonyos esetekben az aszténiát meg kell különböztetni a depressziós neurózistól, a hiperszomniától, a hipokondriális neurózistól.
Átfogó vizsgálatra van szükség az aszténia okának megállapításához
Vizsgálatot végeznek az aszténikus állapot kialakulásának okának meghatározására. Ehhez a beteget szűk szakorvosokhoz (fertőző betegségek szakorvosához, endokrinológushoz, traumatológushoz, onkológushoz, ftiziatriához, nephrológushoz, tüdőgyógyászhoz, nőgyógyászhoz, kardiológushoz, gasztroenterológushoz) irányítják. A következő laboratóriumi vizsgálatok sorozatát hajtják végre:
- a vizelet és a vér általános elemzése;
- biokémiai vérvizsgálat;
- koagulogram;
- coprogram.
Ha fertőző betegség gyanúja merül fel, a fertőző ágens azonosítása érdekében PCR diagnosztikát vagy vér, vizelet és ürülék bakteriológiai vizsgálatát végzik.
A beteg műszeres vizsgálatát végzik, amely az indikációktól függően tartalmazhatja:
- A kismedencei szervek ultrahangja;
- A hasi szervek ultrahangja;
- az agy mágneses rezonancia képalkotása;
- A vese ultrahangja;
- A tüdő röntgenfelvétele (vagy fluorográfia);
- A szív ultrahangja;
- elektrokardiográfia;
- nyombél intubáció;
- fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).
Asthenia kezelés
Az aszténia nem gyógyszeres kezelése a következőket tartalmazza:
- az alapbetegségnek megfelelő étrend;
- szabadidős fizikai aktivitás (séta, úszás, fizioterápiás gyakorlatok);
- a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
- a munka és a pihenés váltakozásának optimális rendszerének betartása.
Az aszténia megnyilvánulásaiban szenvedő betegnek lehetőség szerint ajánlott a környezet megváltoztatása és a hosszú távú jó pihenés (turisztikai kirándulás, gyógykezelés, nyaralás).
A helyes táplálkozásnak nincs kis jelentősége. Az étrendnek tartalmaznia kell triptofánban gazdag ételeket (teljes kiőrlésű kenyér, sajt, pulykahús, banán), B-vitaminokat (tojás, máj), valamint egyéb vitaminokat és ásványi anyagokat (friss gyümölcslevek, gyümölcs- és zöldségsaláták, alma, citrusfélék, eper), kivi, homoktövis, fekete ribizli, csipkebogyó infúzió).
Az aszténia terápiájában fontos szerepet játszik a család pszichológiai kényelme és a munkahelyi nyugodt légkör.
Az aszténiában szenvedő betegeknek azt javasoljuk, hogy váltsanak színhelyet és menjenek nyaralni
Az aszténia gyógyszeres kezelése főleg az adaptogének szedéséből áll: pantokrin, eleutherococcus, kínai magnólia szőlő, Rhodiola rosea, ginzeng.
Jelenleg az amerikai szakemberek az Astenia kezelésére nagy adagban alkalmazzák a B csoportot. De más országokban ez a technika nem terjedt el széles körben, mivel használatával együtt jár az allergiás reakciók kialakulásának nagy kockázata, beleértve a súlyosakat is. Ezért a legtöbb szakértő a komplex vitaminterápiát részesíti előnyben, amely nemcsak a B-vitaminokat, hanem a PP-t és az aszkorbinsavat is magában foglalja. Rajtuk kívül a komplex multivitamin készítmények összetételének szükségszerűen tartalmaznia kell a vitaminok (kalcium, magnézium, cink) normális anyagcseréjéhez szükséges nyomelemeket.
Az aszténia komplex terápiájában a javallatok jelenlétében gyakran alkalmaznak neuroprotektorokat és nootropikumokat (hopanténsav, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, gamma-amino-vajsav, ginkgo biloba kivonat). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezeknek a gyógyszereknek az aszténia kezelésére gyakorolt hatékonyságát a tudományos vizsgálatok eredményei nem erősítik meg.
Gyakran asthenia esetén szükség van pszichotrop gyógyszerek (antidepresszánsok, neuroleptikumok, nyugtatók) terápiájára, de szigorúan a szakember - pszichiáter vagy neuropatológus - által előírt módon használják őket.
Potenciális következmények és szövődmények
Az astenia elhúzódó lefolyása bonyolódhat a neurasthenia, hypochondriacalis vagy depressziós neurózis, depresszió kialakulásával.
Előrejelzés
Az aszténia kezelésének hatékonyságát nagyban meghatározza az alapbetegség kezelésének sikere. Ha meggyógyul, akkor az aszténia tünetei gyorsan elmúlnak vagy teljesen eltűnnek. A krónikus aszténia megnyilvánulásai minimális súlyosságra is csökkentek az alapjául szolgáló krónikus betegség hosszú távú remissziója esetén.
Megelőzés
Az asthenia megelőzése az okainak megjelenésének megelőzésén alapul. Olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja a test ellenálló képességének növelése a negatív környezeti tényezők hatásaival szemben:
- racionális és megfelelő táplálkozás;
- a rossz szokások elutasítása;
- rendszeres tartózkodás a friss levegőn;
- mérsékelt testmozgás;
- a munka- és pihenési rendszer betartása.
Ezenkívül szükséges időben azonosítani és kezelni azokat a betegségeket, amelyek az aszténia kialakulásához vezethetnek.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
