Retrocerebelláris Agyi Ciszta: Mi Veszélyes, Kezelés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Retrocerebelláris agyi ciszta

A cikk tartalma:

1. Osztályozás
2. Mi a veszély
3. Tünetek
4. Megnyilvánulások gyermekeknél

5. Kezelés

   1. A műtét indikációi és ellenjavallatai
   2. Sebészeti módszerek
   3. Lehetséges posztoperatív szövődmények
   4. Gyógyszeres kezelés
6. Videó

Az agy retrocerebelláris cisztája egy üreg, amely különböző méretű lehet, serózus folyadékkal teli.

Az agy cisztás képződményei feltételesen jóindulatúak és ritkán rosszindulatúak. A konvencionalitást egy neoplazma kialakulása magyarázza a koponya korlátozott helyén. Emiatt még a jóindulatú elváltozások is rendkívül súlyos szövődményekhez vezethetnek.

Bizonyos esetekben a retrocerebelláris ciszta nem igényel kezelést, annak szabályozásához elegendő egy időszakos vizsgálat

Osztályozás

Az intracerebrális lokalizációnak többféle cisztás képződése van:

Kilátás	Jellegzetes
Retrocerebelláris	Közvetlenül az agyszövetekben képződik egy sejtrész halála miatt. Nem hagyja el anatómiai területét, vagyis nem hajlamos a kiterjedt növekedésre. Az agy bárhol előfordulhat, és gyakran trauma előzi meg.
Retrocerebelláris arachnoid CSF	Az arachnoid ciszták az agy megfelelő területén (arachnoid meninges) helyezkednek el. Ritkán tud kommunikálni a cerebrospinalis folyadék rendszerrel (gyakrabban izolálják és megtöltik cerebrospinalis folyadékkal).
Choroid plexus ciszta	Egy atipikus lehetőség, amely veleszületett (méhen belül meghatározott). A neoplazma az érszövet kezdeteiből alakul ki, és ezt követően a normálisan kialakult erek között helyezkedik el (differenciáldiagnózis aneurysmával).
Toboz	Formáció, amely szigorúan a tobozmirigyben képződik (a klinikai kép csak az agy ezen részének diszfunkciójával jár, mivel a képződés nem nő szomszédos zónákká).

Mi a veszély

Miért veszélyes az agy retrocerebelláris arachnoid cisztája és más típusú intracerebrális cisztás képződmények? Hagyományosan két veszélyes pillanatot lehet megkülönböztetni:

1. Az agy részeinek iszkémiája.
2. Számos funkció elvesztése az érintett területtől függően.

A daganat eltávolítására szinte mindig szükség van műtétre, mivel nagy a kockázata az egészséges szervszövetek károsodásának.

Tünetek

A jogsértések változatai az anatómiai zónától függően:

Agyi régió	Funkciók	Rendellenesség a cisztás képződés miatt
Csontvelő	A légzés és a vérkeringés ellenőrzésére szolgáló központok, valamint a nyelés, a nyál és néhány védő reflex (tüsszögés, köhögés, hányás) szabályozására szolgáló központok	Az életközpontok szenvednek (összeegyeztethetetlenek az élettel). A patológia nem tartozik műtéti kezelés alá.
Kisagy	Egyensúly és koordinációs központok	Vestibularis rendellenességek (járás bizonytalansága, dezorientáció az űrben, aszténia, remegés, ataxia) fordulnak elő.
Híd	A vezetési részleg (retikuláris képződés, motoros és szenzoros magok)	A rendellenességeket nehéz osztályozni, mivel a vezetékrendszer bonyolult ezen az agyterületen.
Középagy	Elsődleges látási és hallási központok, a tér helyzetének és a test mozgásainak szabályozása	A csontváz izomtónusának romlása. Zavar a koordináció és a mozgások sebessége.
Diencephalon: 1. Thalamus 2. Hypothalamus 3. Hám	1. Mindenféle érzékenységű végpontok	1. Bármilyen érzékszerv elvesztése vagy elvesztése (tapintási, tapintási, hőmérsékleti, ízlési).
	2. Az idegi és humorális szabályozás legmagasabb központja (vezérli az agyalapi mirigyet, amely biztosítja a test összes endokrin mirigyének munkáját)	2. A hőszabályozás megsértése. A jóllakottság / éhség érzetének torzulása. A szomjúság érzetének torzulása. A vérnyomás megsértése, légzési rendellenesség.
	3. Az alvás / ébrenlét funkcióinak ellenőrzése (melatonin és szerotonin termelése)	3. A normál cirkadián ritmus megzavarása (álmatlanság / állandó álmosság, depresszió).
Végagy (agykéreg): 1. Homloklebenyek 2. Parietális lebenyek 3. (a jobb és a bal oldal aszimmetriája) 4. Időbeli lebeny (a jobb és a bal oldal aszimmetriája) 5. Nyakszirti lebeny	1. Az önkéntes mozgások, a beszéd és a magasabb szellemi aktivitás ellenőrzése. Itt található még a Broca központja (alsó frontális gyrus) - ez a beszéd motoros központja.	1. Ennek az osztálynak a legyőzésével "frontális tünetek" jelennek meg: eufória, ostobaság, a humor megértésének hiánya, a céltudatos cselekvések lehetetlensége. A beteg mindent megtart felhalmozott tapasztalat és tudás, de nem képes ezeket felhasználni konkrét problémák megoldására.
	2. Vegyen részt a tárgyak alakjára, textúrájára, tömegére vonatkozó információk felismerése és memóriából történő visszakeresése. Információt ad a test vizuális-térbeli viszonyáról a környező tárgyakhoz. Vannak központok, amelyek felelősek a számlázásért és az írásért.	2. Aszterognózis - nehézség tárgyak felismerése érintéssel. A test térbeli helyzetének megértése és az anosognosia (rendellenességek a saját testének érzékelésében). Az írás és a számítástechnika zavara (szigorú függés attól, hogy melyik félteke érintett).
	3. A hallás, a beszéd megértésének, a vizuális memória és a verbális memória magasabb központjai. A limbikus rendszer (érzelmek) szintén ebbe a zónába tartozik.	3. A jobb oldali károsodás esetén a nem verbális hallási ingerek (zene) érzékelése romlik. A bal lebeny érintettségénél a tudat, a memória és a beszédtermelés zavara következik be. Amikor a limbikus rendszer sérült, komplex parciális rohamok lépnek fel az autonóm, kognitív és érzelmi funkciók elvesztésével.
	4. Magasabb látóközpont	4. Ezen a területen történő megsértés esetén központi vakság jelentkezik, és Anton-Babinsky-szindróma (a parietális lebenyek károsodásával kombinálva) alakul ki - a beteg nincs tisztában saját vakságával.

Ezenkívül a cerebrospinalis folyadék rendszerének megsértése esetén (arachnoid cisztás képződmények, amelyek kommunikálnak az agy kamráival) hidrocephalus jelenségek fordulnak elő:

1. Általános agyi megnyilvánulások (hányinger, hányás, görcsök).
2. Fókális tünetek, amelyek a ciszta pontos helyétől függenek (látásromlás, motoros vagy érzékszervi szabályozás károsodása).
3. A szomatikus rendszerek (szív- és érrendszeri, légzőszervi) zavarai szabályozásuk központjainak megsértése miatt.

Megnyilvánulások gyermekeknél

Egy gyermeknél az ilyen típusú cisztás képződés veleszületett és az újszülött korától kezd megnyilvánulni:

• a fej kerületének kóros növekedése;
• a koponya csontjainak divergenciája;
• kidudorodó fontanellák;
• mentális retardáció.

A ciszták minden változata önmagában rendkívül ritkán oldódik meg, és lassú, progresszív növekedés jellemzi.

Kezelés

A patológia kezelése nem mindig műtéti, apró cisztákkal csak megfigyelés és időszakos monitorozás szükséges (vizsgálat MRI / CT segítségével).

A műtét indikációi és ellenjavallatai

A műtéti kezelést a következő esetekben javasoljuk:

• nagy méretű agyi daganatok;
• kifejezett klinikai kép, amelyet a gyógyszerek nem állítanak meg;
• rosszindulatú daganatok jelei;
• lokalizáció a létfontosságú központok közvetlen közelében;
• a koponyaűri nyomás magas értékei;
• a cerebrospinális folyadék kiáramlásának és a hydrocephalus előfordulásának megsértése.

Ellenjavallatok (nem specifikusak):

• a gyulladás jelenléte;
• dekompenzált állapotok (a hemodinamika és a telítettség instabilitása).

Sebészeti módszerek

1. Endoszkópos sebészet. Leggyakrabban arachnoid ciszták esetén alkalmazzák. A módszer a ciszta boncolásán és az agy ciszternáival való kommunikáció megteremtésén alapul a cerebrospinális folyadék szabad kiáramlásához a természetes utak mentén. Ennek megfelelően a fej furatait a ciszta és a cerebrospinalis folyadék útjának lokalizációjának figyelembevételével készítik. Szigorú kontroll ultrahanggal (intraoperatív). Amikor a ciszták az agy mély rétegeiben lokalizálódnak, ezt a műveletet nem hajtják végre.
2. Mikrosebészet. A kraniotómiát az összes szövet rétegenként történő boncolásával végezzük. Amikor a ciszta sebbe dudorodik, annak lyukasztására van szükség a tartalom citológiai és szövettani vizsgálatra való elküldésével. A ciszta falát gondosan kivágják, és vizsgálatra is küldik. A sebet szorosan összevarrják.
3. Folyékony sönt műveletek. Ez egy kevésbé traumatikus típusú műtét, amely a ciszta extracerebrális üregbe való elvezetésével jár (cystoperitonealis bypass ojtás). Ebben az esetben a vízelvezetés egyik vége a ciszta megnagyobbodott üregébe van telepítve, a másik pedig a hasüregbe nyúlik (a hashártya lapjai felszívják a felesleges folyadékot, és a koponyán belüli nyomás normalizálódik).
4. Nyílt műtét (craniotomia). A leggyakrabban alkalmazott műtéti beavatkozás, mivel még a mélyen elhelyezkedő szövetekhez is széles hozzáférést biztosít.

A hydrocephalus kifejezett jelenségeivel korrekciós műtétet jeleznek:

• alkoholos sönt művelet;
• külső kamrai vízelvezetés.

Sürgős esetekben a koponyaűri nyomás gyors enyhítése és az agyödéma kialakulásának megakadályozása érdekében a temporális csont trepanációja látható (egyetlen szúrás 1,5-2 cm-rel a templom fölött). Ily módon a felesleges folyadék eltávolításra kerül, és a duzzanat jelei megszűnnek.

Bizonyos esetekben az agyi cisztákat endoszkóposan, azaz kíméletes, atraumatikus módszerrel távolítják el

Lehetséges posztoperatív szövődmények

A szövődmények azonnal kialakulhatnak a műtét idején vagy utána:

1. Az agyszövet károsodása a funkció elvesztésével. A legsúlyosabb következményekre utal, mivel ezek nem kezelhetők (a változások a következő életen át fennmaradnak).
2. Görcsös szindróma. Fejlődésének oka lehet mind az idegrost közvetlen károsodása, mind a műtéti műszerek reflex hatása.
3. Vérzés. Ennek a szövődménynek két változata van: helyi vérzés a vérömleny kialakulásával és az agy teljes vérzése (stroke).
4. Trombózis. A műtét végén heparint adnak be a betegnek, hogy megakadályozzák ezt a szövődményt, de ha nagy vérrögök lépnek fel, trombózis, stroke, tüdőembólia léphet fel, ami gyakran halálhoz vezet.
5. Az agy duzzanata. Egy másik félelmetes komplikáció, amely azonnali segítség hiányában végzetes. Különösen fontos a medulla oblongata összenyomódása, mivel létfontosságú központok vannak (légzés és szív).

A műveletek többségének kedvező végeredménye van.

Gyógyszeres kezelés

A konzervatív terápia felvétele a klinikai képtől (preoperatív szakasz vagy posztoperatív) függ:

1. A vérnyomás normalizálása (Captopril, Enalapril, Verapamil). Ez két célból történik: a hemodinamika normalizálása az érzéstelenítéshez és a koponyaűri nyomás csökkentése.
2. A véralvadási rendszert gátló gyógyszerek (antikoagulánsok). Ezek közé tartozik a heparin, az antithrombin. A trombózis megelőzésére írják fel.
3. A nootropikumok olyan gyógyszerek, amelyek helyreállítják az agy működését (a hatékonyság sok esetben kérdéses). Ezek közé tartozik a Nootropil, a Cerebramine. Csak a posztoperatív időszakban nevezik ki.
4. Antioxidánsokat és vitamin komplexeket írnak fel az agy működésének helyreállításához és esszenciális anyagokkal való gazdagításához.
5. Koleszterinszint-szabályozó gyógyszerek (sztatinok). Két célra írják fel: az érelmeszesedés okozta artériás hipertónia kezelésének egyik komponenseként, valamint a zsírembóliák kialakulásának megakadályozásaként a posztoperatív időszakban

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.