Renipril GT - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Tabletták Analógjai

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Renipril GT

Renipril GT: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Renipril HT

ATX kód: C09BA02

Hatóanyag: enalapril (enalapril), hidroklorotiazid (hidroklorotiazid)

Gyártó: Pharmstandard, JSC (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2018.07.27

Az árak a gyógyszertárakban: 55 rubeltől.

megvesz

A Renipril GT kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer: egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitor és egy vizelethajtó.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszer tabletta formájában kapható: lapos hengeres, letöréssel és elválasztó vonallal, fehér, krém árnyalatú vagy fehér, a felület márványozása megengedett (10 vagy 20 db. Hólyagokban, kartondobozban 1, 2 vagy 3 csomagolás és használati utasítás Renipril GT).

1 tabletta a következőket tartalmazza:

• hatóanyagok: enalapril-maleát - 10 mg, hidroklorotiazid - 12,5 mg;
• segédkomponensek: laktóz-monohidrát, burgonyakeményítő, povidon (kis molekulatömegű orvosi polivinil-pirrolidon), aeroszil (kolloid szilícium-dioxid), kalcium-sztearát (kalcium-sztearinsav).

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Renipril GT kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer. A hatásmechanizmus a hatóanyagok tulajdonságainak köszönhető: az enalaprilnak és a hidroklorotiazidnak.

Az enalapril prodrog, hidrolízise eredményeként az enalaprilát, egy ACE-gátló képződik. A hidroklorotiazid egy tiazid-vizelethajtó, amely a disztális vese tubulusok szintjén hatva növeli a nátrium- és klórionok kiválasztását. A hidroklorotiaziddal történő kezelésre jellemző, hogy kezdeti időszakában a vérnyomás (BP) csökkenése és a szívteljesítmény csökkenése következik be az erekben lévő folyadék térfogatának csökkenése miatt, amelyet a kiválasztott folyadék és a nátrium mennyiségének növekedése okoz. Továbbá, vérnyomáscsökkentő hatása a teljes perifériás érellenállás csökkenésének köszönhető. Az enalapril renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre gyakorolt gátló hatása az angiotenzin II termelésének és hatásainak csökkenését okozza, és fokozza a hidroklorotiazid hipotenzív hatását. Kívül,Az enalapril fokozza a prosztaglandinok felszabadulását és a bradikinin hatása, csökkenti az aldoszteron termelését, saját vízhajtó hatása van. Hozzájárul a hipertrófia regressziójához az elő- és utóterhelés csökkenése, valamint a bal kamra kirakodása következtében. Ez biztosítja a pulzus lassulását, krónikus szívelégtelenségben - a szív terhelésének csökkenését, a szívkoszorúér-véráramlás javulását, a kardiomiociták oxigénfogyasztásának csökkenését, a szív iszkémiára való érzékenységének csökkenését. Az enalapril jótékony hatással van az agy és a gerincvelő erek vérkeringésére artériás hipertóniával és krónikus kardiovaszkuláris patológiákkal. Megakadályozza a glomerulosclerosis kialakulását, támogatja a veseműködést, segít lassítani a krónikus vesebetegség lefolyását, még artériás hipertónia hiányában is.

Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatása fokozódik hyponatremia, hypovolemia, megemelkedett szérum reninszint mellett. A hidroklorotiazid aktivitása nem függ a vérszérum reninszintjétől. Kombinációjuk további vérnyomáscsökkentő hatást nyújt. Az enalapril jelenléte megakadályozza vagy gyengíti a vizelethajtó terápia metabolikus hatásait, jótékony hatással van a szív és az erek szerkezeti változásaira.

A Renipril HT kinevezése ajánlott azokban az esetekben, amikor az egyes hatóanyagok külön-külön történő alkalmazása nem nyújt elegendő terápiás hatást, vagy a gyógyszerek maximális dózisait alkalmazzák monoterápiában, növelve a nemkívánatos hatások kockázatát.

A Renipril HT vérnyomáscsökkentő hatása általában 24 órán át tart.

Farmakokinetika

A Renipril HT belsejében történő bevétele után az enalapril gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban, 60% -os térfogatban. Az egyidejű táplálékfelvétel nem befolyásolja annak felszívódását. Az enalapril maximális koncentrációja (C _max) a vérplazmában 1 óra múlva, aktív metabolitja 3-6 óra múlva érhető el.

Az enalapril metabolizmus a májban fordul elő enalaprilat képződésével, amelynek terápiás hatása van, és behatol a test legtöbb szövetébe. Nagy mennyiségben található meg a vesékben, a tüdőben és az erekben.

Az enalaprilát kötődése a vérplazma fehérjéihez 50-60%.

Az enalapril és az enalaprilat átjut a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe.

Az enalapril vese clearance-e - 0,005 ml / s, az enalaprilat - 0,002 25–0,002 64 ml / s.

Az enalaprilat felezési ideje (T _1/2) a vérszérumból körülbelül 11 óra.

Az enalapril több szakaszban választódik ki, főleg aktív metabolit formájában, a vesén keresztül - 60%, a beleken keresztül - 33%.

Szívelégtelenség esetén az enalapril felszívódása és anyagcseréje lelassul, és az eloszlás térfogata csökken.

Károsodott vesefunkció esetén az ACE-gátló eliminációja lelassul, különösen súlyos veseelégtelenség esetén, ezért a Renipril HT dózisának módosítása szükséges.

Az enalapril metabolizmusának lelassulása májelégtelenségben nem befolyásolja a gyógyszer farmakodinamikai hatását.

Az enalaprilátot a hemodialízis vagy a peritonealis dialízis során távolítják el a véráramból, 4 órás kezelés után az enalaprilat szérumkoncentrációja 45-57% -kal csökken. Az enalaprilát hemodialízis-clearance-e 0,63–1,03 ml / s.

A hidroklorotiazid felszívódása elsősorban a vékonybél proximális részében és a duodenumban történik. Az abszorpció 70%, ha a Renipril HT-t étellel együtt szedik, 10% -kal nő. A szérum C _max értéke 1,5-5 óra múlva érhető el. Az eloszlás térfogata 3 l / kg.

A plazmafehérje-kötődés 40%, felhalmozódik az eritrocitákban.

Leküzdi a placenta gátat, felhalmozódik a magzatvízben. A köldökvénában és az anyai vér szérumában a hidroklorotiazid koncentrációszintje szinte azonos, a magzatvízben pedig 19-szer nagyobb. A hidroklorotiazid kis mennyiségben átjut az anyatejbe.

Nem metabolizálódik a májban.

Kétfázisú keltetőprofillal rendelkezik. A kezdeti T _1/2 fázis 2 óra, az utolsó fázis körülbelül 10 óra. A vesén keresztül ürül: változatlanul - 95%, hidrolizátum-2-amino-4-klór-t-benzol-diszulfonamid formájában - körülbelül 4%. A vese clearance kb. 5,58 ml / s.

Megállapították, hogy a hidroklorotiazid felszívódása szívelégtelenségben 20–70% -kal csökken, a betegség súlyosságának arányában. A T _1/2 28,9 órára nő. A vese clearance átlagosan 1,28 ml / s.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hidroklorotiazid felszívódása és annak szérumkoncentrációja elhízás esetén a bél bypass műtét után 30% -kal, illetve 50% -kal csökkenthető az egészséges önkéntesekhez képest.

Az enalapril és a hidroklorotiazid nem befolyásolja egymás farmakokinetikáját.

Felhasználási javallatok

A Renipril HT alkalmazása artériás hipertónia kezelésére javallt olyan betegeknél, akiknek kombinált terápiára van szükségük, beleértve az ACE-gátlót és a vizelethajtót.

Ellenjavallatok

• súlyos veseműködési zavar [kreatinin-clearance (CC) kevesebb, mint 30 ml / perc];
• anuria;
• a vese artériák bilaterális szűkületét, egyetlen vese artériáinak szűkületét;
• idiopátiás vagy örökletes angioödéma;
• az anamnézisben szereplő angioödéma jelzése ACE-gátlók alkalmazásával;
• primer hiperaldoszteronizmus;
• porfiria;
• Addison-kór;
• terhesség időszaka;
• szoptatás;
• életkor 18 évig;
• megállapította a szulfonamidok egyéni intoleranciáját;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Óvatosan, a Renipril HT tablettákat veseelégtelenség (CC 30-75 ml / perc), krónikus szívelégtelenség, idiopátiás hipertrófiás subaorticus stenosis, az aorta nyílás súlyos szűkülete, ischaemiás szívbetegség, cerebrovaszkuláris patológiák (beleértve az agyi érrendszeri elégtelenséget), súlyos esetben is fel kell írni. a kötőszövet autoimmun szisztémás betegségei (beleértve a szisztémás lupus erythematosust, a szklerodermát), a csontvelő hematopoiesis gátlása, diabetes mellitus, hiperkalémia, súlyos májműködési zavarok, köszvény, a keringő vér térfogatának csökkenése (diuretikumokkal végzett kezelés során, sótartalom korlátozása, hasmenés, hányás), idős korú betegek, a vesetranszplantáció utáni időszakban.

Renipril GT, használati utasítás: módszer és adagolás

A Renipril HT tablettákat szájon át kell bevenni, egészben lenyelni és elegendő mennyiségű folyadékkal lemosni étkezés közben vagy után.

A Renipril HT egyedi dózisának kijelölését az enalapril és a hidroklorotiazid előzetes, külön-külön történő beadása után végzik, amelynek során meghatározzák az egyes hatóanyagok megfelelő adagját a beteg számára.

Ajánlott adagolás: 1 db. Naponta egyszer, lehetőleg reggel. Ha véletlenül kihagyja a következő adag bevételét, akkor azt kell bevenni, amint eszébe jut, a nap folyamán. Ne vegye be a kimaradt adagot néhány órával a következő adag előtt, hogy megakadályozza annak megduplázódását.

A diuretikum-terápiában részesülő betegeknek 3 nappal a Renipril HT-kezelés megkezdése előtt abba kell hagyniuk vagy csökkenteniük kell a diuretikumok adagját.

A kívánt terápiás hatás hiányában orvoshoz kell fordulni, hogy további gyógyszert vegyen fel a kezelésbe, vagy változtassa meg a terápiát.

Károsodott vesefunkció esetén, ha a CC értéke meghaladja a 30 ml / perc értéket vagy a szérum kreatininszint legfeljebb 265 mol / l, a szokásos adagolási rend nem változik.

Mellékhatások

• a szív- és érrendszerből: mellkasi fájdalom, szívritmuszavarok, szívdobogásérzés, a vérnyomás jelentős csökkenése, ájulás, ortosztatikus hipotenzió;
• az emésztőrendszerből: szájszárazság, hányinger, hányás, puffadás, epigasztrikus fájdalom, hasmenés, székrekedés, nyálmirigyek gyulladása, glossitis, stomatitis, bélkólika, étvágytalanság, ileus, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, májelégtelenség, sárgaság;
• a légzőrendszerből: nátha, arcüreggyulladás, száraz köhögés, rekedtség, hörgőgörcs, garatgyulladás, eozinofil tüdőgyulladás;
• a genitourináris rendszerből: károsodott vesefunkció, veseelégtelenség, interstitialis nephritis, oliguria, gynecomastia, csökkent potencia, csökkent libido;
• az immunrendszerből: izzadás, angioödéma (beleértve az arcot, az ajkakat, a nyelvet, a hangszalagokat, a gégét, a beleket, a végtagokat), multiforme erythema, exfoliatív dermatitis, Stephen-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis;
• érzékszervektől: szaglás, látásromlás, kötőhártya-gyulladás, fülzúgás, ízzavar;
• a központi idegrendszer oldaláról: fokozott fáradtság, fejfájás, szédülés, álmosság, álmatlanság, ataxia, aszténia, szorongás, idegesség, perifériás neuropátia (paresztézia, diszesztézia), depresszió;
• dermatológiai reakciók: viszketés, bőrkiütés, alopecia;
• laboratóriumi paraméterek: hiponatrémia, hipomagnémia, hiperkalcémia, hiperurikémia, hiperkoleszterinémia, hipoklorémiás alkalózis, hiperkreatininémia, hiperglikémia, hipertrigliceridémia, glükózuria, hiper- vagy hipokalémia, hiperbilirubinémia, megnövekedett májlobinszint, leukémia, leukémia csökken agranulocitózis, pancytopenia, vérszegénység;
• általános: túlérzékenységi reakciók, gyengeség, nekrotizáló angiitis, légzési distressz szindróma, beleértve a tüdőödémát, a tüdőgyulladást;
• mások: fotoszenzitizáció, lupusszerű szindróma (láz, vasculitis, myalgia, myositis, arthralgia, ízületi gyulladás, fokozott eritrocita ülepedési ráta, szerositis, antinukleáris antitestek pozitív tesztje), izomgörcsök.

Túladagolás

Tünetek: a vérnyomás kifejezett csökkenése, rendellenes szívritmus (beleértve a bradycardia) kíséretében, fokozott diurézis, görcsök és paresis, tudatzavar (beleértve a kómát), paralitikus ileus, veseelégtelenség, a vér elektrolit egyensúlyának klinikailag jelentős változása, a sav-bázis egyensúly megsértése.

Kezelés: a betegnek vízszintes helyzetet kell biztosítania alacsony fejtámlával. Azonnali gyomormosást, sóoldat lenyelését mutatja. A vérnyomás kifejezett csökkenésének stabilizálására intravénás (i / v) sóoldatot, plazmahelyettesítőket alkalmaznak. Megköveteli a vérnyomás, a légzésszám, a pulzus (HR), a vizeletmennyiség, a szérum karbamid, a kreatinin és az elektrolitok monitorozását. Szükség esetén az angiotenzin II intravénás beadását, hemodialízist írnak elő.

Különleges utasítások

A Renipril HT kinevezését a vesefunkció vizsgálatának eredményeit figyelembe véve kell meghozni.

A kezeléshez rendszeresen ellenőrizni kell az elektrolitok, a glükóz, a karbamid, a kreatinin, a vizelet fehérje, a májenzim aktivitás és a leukocita szám koncentrációját a szérumban, különösen kötőszövet vagy vesebetegség jelenlétében.

A májenzimek aktivitásának növekedésével vagy a sárgaság tüneteinek megjelenésével a kezelést azonnal leállítják.

A Renipril HT első bevitelének hátterében ritka esetekben súlyos vérnyomáscsökkenés figyelhető meg, amely klinikai következményekkel járhat, súlyos szívelégtelenségben, bal kamrai diszfunkcióban, hyponatremiában és súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Különösen veszélyeztetettek azok a betegek, akiknek vizelethajtó alkalmazása, hasmenés, hányás, sótartalmú étrend betartása vagy hemodialízis következik be. Az első adag bevételekor az átmeneti artériás hipotenzió kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében, ha lehetséges, ajánlott néhány nappal a Renipril HT-kezelés megkezdése előtt abbahagyni a diuretikumok szedését.

Az artériás hipotenzió kialakulásával a beteget alacsony fejtámlával kell a hátára fektetni. Szükség esetén a sóoldat infúziójának használata ajánlott a plazma térfogatának korrigálására. Az átmeneti artériás hipotenzió nem indokolja a kezelés abbahagyását, a vérnyomás és a keringő vér térfogatának helyreállítása után a betegek általában jól tolerálják a következő adagokat.

Károsodott vesefunkció esetén a hidroklorotiazid szedése azotemia kialakulását vagy a gyógyszer felhalmozódását okozhatja. Ezért szükség lehet alacsonyabb hidroklorotiazid-tartalmú enalapril kombinációjának alkalmazására, vagy az enalapril és hidroklorotiazid kombinációs kezelésének leállítására.

Hosszan tartó hasmenés, hányás, intravénás infúzió esetén biztosítani kell a szérum elektrolit-koncentrációjának rendszeres ellenőrzését. A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy az elektrolit-egyensúlyhiány jelei közé tartozik a szomjúság, szájszárazság, álmosság, gyengeség, letargia, izgatottság, fájdalom és görcsök a borjúizmokban, a vérnyomás csökkentése, tachycardia, oliguria és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek hányinger formájában és hányás.

A hidroklorotiazid jelenléte a Renipril HT-ben fokozhatja a magnézium kiválasztását és lassíthatja a kalcium kiválasztását a vizelettel és a kapcsolódó nemkívánatos hatásokat hypomagnesemia és hypercalcaemia formájában (beleértve a látens hyperparathyreosisot is). Ezenkívül egyes esetekben a hidroklorotiazid hatása hiperurikémiát vagy a köszvény lefolyásának súlyosbodását eredményezheti. Ezért, amikor a húgysav koncentrációja emelkedik a vérszérumban, abba kell hagynia a tabletták szedését, amíg a laboratóriumi paraméterek normalizálódnak.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hidroklorotiazid csökkentheti, az enalapril pedig fokozhatja az orális hipoglikémiás szerek és az inzulin hatását. Ebben a tekintetben a diabetes mellitusban szenvedő betegeknek gyakrabban kell figyelniük a hipoglikémiás szerek dózisának időben történő megváltoztatására. A szulfonamidok és az orális hipoglikémiás szerek a szulfonilkarbamid csoportból kereszt-túlérzékenységi reakciókat okozhatnak.

Az anafilaxiás reakciók megelőzése és csökkentése érdekében nem ajánlott a Renipril HT-t alkalmazni olyan betegek kezelésére, akik hemodialízisen esnek át poliakrilnitril-membránokat alkalmazó hemodialízis során, és akiket dextrán-szulfáttal aferexeznek. Ne szedje a gyógyszert a méh- vagy darázsméreg azonnali deszenzibilizációs eljárása előtt. A tabletták szedésének hátterében a szisztémás lupus erythematosus lefolyása súlyosbodhat, túlérzékenységi reakciók alakulhatnak ki, beleértve a beteg korábbi bronchiális asztmájának vagy allergiájának hiányát.

A mellékpajzsmirigyek működésének vizsgálata előtt le kell állítani a Renipril HT szedését.

A Renipril HT vérnyomáscsökkentő hatásának erősítését a szimpatektómia okozhatja.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Az artériás hipotenzió és a kezelés kezdetén fellépő szédülés lehetősége miatt ajánlott a figyelem koncentrálását igénylő munka elvégzésének megtagadása, ideértve a járművek vezetését és a komplex mechanizmusokat is, mindaddig, amíg a kezelésre megfelelő válasz létre nem jön.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A Renipril HT alkalmazása terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

A kezelési időszak alatt történő fogamzás esetén a gyógyszert azonnal fel kell függeszteni.

Ha a szoptatás alatt szükség van Renipril HT felírására, a szoptatást abba kell hagyni.

Gyermekkori használat

A 18 évesnél fiatalabb betegek kezelésében alkalmazott Renipril HT hatékonyságáról és biztonságosságáról nem áll rendelkezésre információ, ezért alkalmazása ebben a betegcsoportban ellenjavallt.

Károsodott vesefunkcióval

A Renipril HT kinevezése ellenjavallt súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (CC kevesebb, mint 30 ml / perc), anuriában, bilaterális veseartéria-szűkületben vagy egyetlen vese artériáinak szűkületében.

A Renipril HT óvatosan alkalmazható a vesetranszplantáció utáni időszakban, és károsodott vesefunkció esetén (CC 30–75 ml / perc) a szokásos adagolási rend alkalmazásával.

A májműködés megsértése esetén

A tablettákat óvatosan kell bevenni súlyos májműködési zavarok esetén.

Alkalmazása időseknél

A Renipril HT-t óvatosan kell előírni idős betegek számára.

Gyógyszerkölcsönhatások

Más gyógyszerek egyidejű alkalmazásával interakciós reakciók alakulhatnak ki:

• egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, barbiturátok, triciklikus antidepresszánsok, fenotiazinok, kábítószerek, etanol: fokozzák a Renipril HT vérnyomáscsökkentő hatását;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), fájdalomcsillapítók, magas sótartalmú étrend, kolesztiramin, kolesztipol: csökkentik a Renipril HT terápiás hatásosságát;
• lítiumkészítmények: nő a lítiummérgezés kockázata, mivel az enalapril és a hidroklorotiazid lelassítja a lítium kiválasztását. Javasoljuk, hogy kerülje a lítiumkészítményekkel való kombinációt; ha szükséges, az együttes alkalmazás megköveteli a vérszérum lítiumkoncentrációjának figyelemmel kísérését és az adagolás korrigálását;
• NSAID-k, fájdalomcsillapítók: növelik a vesefunkció romlásának és / vagy a szívelégtelenség lefolyásának kockázatát;
• kálium-megtakarító vízhajtók (triamterén, spironolakton, amilorid): elősegítik a hiperkalémia kialakulását;
• allopurinol, citosztatikumok, immunszuppresszánsok, szisztémás kortikoszteroidok: növeli a leukopenia, anaemia, pancytopenia kialakulásának valószínűségét, ha szükséges, a kombinált terápia a hemogram időszakos ellenőrzését igényli;
• szívglikozidok: körültekintően kell alkalmazni, a hidroklorotiazid jelenléte a Renipril HT-ben növeli a hypovolemia, a hypokalemia, a hypomagnesemia és a glikozid toxicitás kockázatát;
• kortikoszteroidok: növelik a hypokalemia kialakulásának valószínűségét;
• teofillin: a teofillin felezési ideje csökken az enalapril miatt;
• cimetidin: növelheti az enalapril felezési idejét;
• általános érzéstelenítő gyógyszerek, nem depolarizáló izomrelaxánsok (beleértve a tubokurarint is): növelik az artériás hipotenzió kockázatát.

Analógok

A Renipril GT analógjai: Berlipril plus, Enap-NL, Enalapril NL, Enam N, Ko-Renitek, Enalapril-Acri NL, Enapharm-N.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó.

Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Renipril GT-ről

A Renipril GT néhány véleménye pozitív. A betegek rámutatnak a kombinált szer hatékonyságára a magas vérnyomás kezelésében sok éven át. Néhány betegnél a kezelés kezdetén a gyógyszer szédülést és hányingert okozott, de az adag módosítása után a nemkívánatos hatások megszűntek.

A Renipril GT ára a gyógyszertárakban

A 20 tablettát tartalmazó csomag Renipril GT ára 95 rubel között mozoghat.

Renipril GT: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Renipril GT 12,5 mg + 10 mg tabletta 20 db. 55 rubel megvesz

Renipril GT tabletta 10mg + 12,5mg 20 db. 84. RUB megvesz

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!