Telmista - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Analógok, 40 Mg Tabletta

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Telmista

Telmista: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin név: Telmista

ATX kód: C09CA07

Hatóanyag: Telmizartán (Telmizartán)

Gyártó: JSC "Krka" (Szlovénia)

Leírás és fotófrissítés: 2018.10.25

Árak a gyógyszertárakban: 200 rubeltől.

megvesz

A Telmista vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma Telmista - tabletta: szinte fehér vagy fehér; 20 mg-os dózisban - kerek, 40 mg - mindkét oldalán domború, ovális, 80 mg - mindkét oldalán domború, kapszula alakú (kombinált anyagból készült buborékfóliában 7 db., 2, 4, 8, 12 vagy 14 buborékfóliában; 10 db buborékfóliában, kartondobozban 3, 6 vagy 9 hólyag).

Egy tabletta összetétele:

• hatóanyag: telmizartán - 20, 40 vagy 80 mg;
• segédanyagok: nátrium-hidroxid, laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, meglumin, povidon K30, szorbit (E420).

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Telmista hatóanyaga, a telmizartán antihipertenzív tulajdonságokkal rendelkezik, mivel az angiotenzin II receptorok antagonistája (AT ₁ receptor blokkoló). Azáltal, hogy kiszorítja az angiotenzin II-t a receptorhoz való kötődésből, nincs agonista hatása erre a receptorra. A telmizartán szelektíven és hosszú ideig csak az angiotenzin II AT ₁ altípushoz képes kötődni. Nincs affinitása más angiotenzin receptorok iránt, amelyek funkcionális jelentőségét és az angiotenzin II rájuk gyakorolt túlzott (a telmizartán alkalmazásából adódó) következményét nem vizsgálták.

A telmizartán csökkenti az aldoszteron tartalmát a vérplazmában, nem befolyásolja a renin koncentrációját és nem blokkolja az ioncsatornákat. A hatóanyag nem elnyomja az ACE-t (angiotenzin-konvertáló enzim), amely szintén elpusztítja a bradikinint, ezért nincsenek mellékhatások, amelyeket a bradikinin okoz.

A 80 mg-os dózisban bevett telmizartán teljesen blokkolja az angiotenzin II hipertenzív hatását. A gyógyszer 3 órán belüli első bevétele után észlelhető a vérnyomáscsökkentő hatás kialakulása, a hatás egy napig fennmarad, és két napig is jelentős marad. A stabil vérnyomáscsökkentő hatás rendszerint a kezelés kezdetétől számított 4–8 héten belül alakul ki, rendszeres telmisartán-kezeléssel.

Az artériás magas vérnyomás esetén a gyógyszer segít csökkenteni a szisztolés és a diasztolés vérnyomást (BP). A telmizartán nincs hatással a pulzusra (pulzus).

A telmizartán éles törlésével járó betegeknél a vérnyomás fokozatosan visszatér eredeti értékére, nincs elvonási szindróma.

Farmakokinetika

• felszívódás: orálisan alkalmazva gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. A biohasznosulás 50%. Étellel egyidejűleg fogyasztva az AUC csökkenése (a farmakokinetikai görbe alatti terület) 6 és 19% között mozog 40, illetve 160 mg dózis esetén. 3 órával a telmizartán bevétele után a vérplazmában koncentrációja megszűnik (nem függ az étkezés idejétől). Az AUC és az anyag maximális koncentrációja a vérplazmában (C _max) nőkben körülbelül 2, illetve 3-szor magasabb, mint a férfiaknál. A hatékonyságra nem volt jelentős hatás;
• eloszlás és anyagcsere: Az anyag 99,5% -a kötődik a plazmafehérjékhez (főleg az alfa-1-glikoproteinhez és az albuminhoz). A látszólagos eloszlási térfogat egyensúlyi koncentráció esetén átlagosan 500 liter. Az anyagcsere glükuronsavval konjugálva történik, farmakológiailag inaktív metabolitok képződésére;
• Kiválasztás: T _1/2 (felezési idő) - több mint 20 óra. Az anyag főként változatlan formában ürül ki a belekben, a vizelettel - kevesebb, mint 2%. A teljes plazma-clearance elég magas a máj véráramlásához képest (kb. 1500 ml / perc), és körülbelül 900 ml / perc.

A telmizartán fő farmakokinetikai paraméterei 6 és 18 év közötti gyermekeknél és serdülőknél 4 héten keresztül 1 vagy 2 mg / kg dózisban alkalmazva általában összehasonlíthatók a felnőtt betegekével és megerősítik a hatóanyag farmakokinetikájának nemlinearitását, különösen a C _max.

Felhasználási javallatok

• artériás magas vérnyomás;
• a szív- és érrendszeri betegségek magas kockázata 55 év feletti betegeknél - a szív- és érrendszeri morbiditás és a halálozás csökkentése érdekében

Ellenjavallatok

Abszolút:

• a májműködési zavarok súlyos formái (a Child-Pugh osztályozás szerint - C osztály);
• az epeutak elzáródása;
• kombinált alkalmazás aliszkirennel súlyos vagy mérsékelt veseelégtelenségben (glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 60 ml / perc / 1,73 m ²) vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél;
• laktáz / szacharáz / izomaltáz hiány, fruktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• terhesség és szoptatás ideje;
• életkor 18 évig;
• egyéni túlérzékenység a telmizartánnal vagy a gyógyszer bármely segédkomponensével szemben.

Relatív (olyan betegségek / állapotok, amelyekben a Telmista alkalmazása elővigyázatosságot igényel):

• károsodott vese- és / vagy májfunkció;
• a vese artériák bilaterális szűkülete vagy a magányos vese artériájának szűkülete;
• vesetranszplantáció utáni állapotok (a használat tapasztalatának hiánya miatt);
• hiperkalémia;
• hyponatremia;
• krónikus szívelégtelenség;
• a mitrális és / vagy aorta szelep szűkülete;
• GOKMP (hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia);
• a BCC (keringő vérmennyiség) csökkenése a korábbi vizelethajtó kezelés, az asztali só korlátozott bevitele, hányás vagy hasmenés miatt;
• primer hiperaldoszteronizmus (biztonságosságát és hatékonyságát nem igazolták).

Használati utasítás Telmista: módszer és adagolás

A Telmista tablettákat szájon át, az étkezés idejétől függetlenül.

Artériás hipertónia esetén naponta egyszer 20 vagy 40 mg gyógyszer szedését kell elkezdeni. Néhány betegnél hipotenzív hatást lehet elérni 20 mg / nap dózissal. Elégtelen terápiás hatás esetén növelheti az adagot a maximális napi 80 mg-os adagra. Az adag növelésekor figyelembe kell venni, hogy a Telmista maximális vérnyomáscsökkentő hatása általában a kezelés kezdetétől számított 4-8 hét elteltével érhető el.

A kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás csökkentése érdekében ajánlott naponta egyszer 80 mg gyógyszert bevenni.

A kezelés kezdeti szakaszában további módszerek szükségesek a vérnyomás normalizálására.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, beleértve a hemodialízist, nem szükséges módosítani az adagolási rendet.

Enyhe vagy közepesen súlyos májműködési zavarok esetén (a Child-Pugh osztályozás szerint - A és B osztály) a Telmista maximális napi adagja 40 mg.

Idős betegeknél a telmizartán farmakokinetikája nem változik, ezért nincs szükség a gyógyszer adagjának módosítására számukra.

Mellékhatások

A Telmista alkalmazásakor a következő mellékhatások lehetségesek a rendszerektől és szervektől:

• szív: tachycardia, bradycardia;
• erek: ortosztatikus hipotenzió, a vérnyomás jelentős csökkenése;
• emésztőrendszer: hasmenés, hasi fájdalom, diszpepszia, gyomorpanaszok, puffadás, hányás, dysgeusia (íz perverzió), a szájnyálkahártya szárazsága, májműködési zavar / májbetegség;
• vér és nyirokrendszer: trombocitopénia, eozinofília, vérszegénység, szepszis (beleértve a végzetes szepszist is);
• idegrendszer: álmatlanság, szorongás, depresszió, vertigo, ájulás;
• immunrendszer: túlérzékenység (csalánkiütés, erythema, angioödéma), anafilaxiás reakciók, viszketés, ekcéma, bőrkiütés (beleértve a gyógyszert is), hiperhidrózis, angioödéma (akár halálos kimenetelű), toxikus bőrkiütés;
• látásszerv: látászavarok;
• légzőrendszer, mellkas és mediastinalis szervek: köhögés, légszomj, felső légúti fertőzések, interstitialis tüdőbetegségek (okozati összefüggést a telmisartán alkalmazásával nem állapítottak meg);
• izom-csontrendszer és kötőszövet: hátfájás, arthralgia, izomgörcsök (vádli izomgörcsök), myalgia, lábfájdalom, ínfájdalom (az ínszövet gyulladásához és degenerációjához hasonló tünetek);
• vese és húgyutak: károsodott vesefunkció (beleértve az akut veseelégtelenséget), húgyúti fertőzések (beleértve a cystitist is);
• a test egésze: általános gyengeség, influenzaszerű szindróma, mellkasi fájdalom;
• instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok: a húgysav, a vérplazma kreatinin tartalmának növekedése, a hemoglobin szintjének csökkenése, a máj transzaminázok aktivitásának növekedése, a vérplazmában a CPK (kreatin-foszfinokináz), hipoglikémia (diabetes mellitusban szenvedő betegeknél), hiperkalémia.

A mellékhatások megnyilvánulásának mértéke és a betegek életkora, neme vagy faja közötti összefüggést nem sikerült megállapítani.

Túladagolás

A Telmista túladagolása esetén a következő tünetek jelentkezhetnek: tachycardia, bradycardia, a vérnyomás jelentős csökkenése.

A kezelés ajánlott tüneti. A hemodialízis nem hatékony a telmizartán eliminálására.

Különleges utasítások

A RAEL-re (renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre) gyakorolt kettős hatás miatt a Telmista és az ACE-gátlók vagy egy közvetlen renin-gátló, az aliszkiren egyidejű alkalmazása rontja a veseműködést (beleértve akut veseelégtelenséghez is vezethet), emellett növeli az artériás hipotenzió és a hiperkalémia kockázatát … Ha ilyen együttes terápia feltétlenül szükséges, azt szoros orvosi felügyelet mellett kell elvégezni, valamint rendszeresen ellenőrizni kell a veseműködést, a vérnyomást és az elektrolitszintet a vérplazmában.

Diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél nem ajánlott a telmisartan és az ACE inhibitorok egyidejű alkalmazása.

Azokban az esetekben, amikor az érrendszeri tónus és a vesefunkció döntően a RAAS aktivitásától függ (például vesebetegségben szenvedő betegeknél, ideértve a bilaterális veseartéria-szűkületet vagy egyetlen veseartér szűkületét, vagy krónikus szívelégtelenségben), a RAAS-t befolyásoló gyógyszerek használata hiperazotémia, akut artériás hipotenzió, oliguria és akut veseelégtelenség (ritka esetekben).

A Telmista kálium-megtakarító vizelethajtókkal, kálium-tartalmú sópótlókkal, kiegészítőkkel és más olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazva, amelyek növelik a kálium koncentrációját a vérplazmában (például heparin), szükséges a vér káliumszintjének szabályozása.

Mivel a telmizartán főleg az epével választódik ki, az epeutak obstruktív betegségei vagy a májfunkció károsodása esetén a gyógyszer clearance-e csökkenhet.

Cukorbetegség és további kardiovaszkuláris kockázatok, például koszorúér-betegség (koszorúér-betegség) esetén a Telmista alkalmazása végzetes szívizominfarktust és hirtelen szív- és érrendszeri halált okozhat. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél előfordulhat, hogy az IHD-t nem diagnosztizálják, mivel tünetei ebben az esetben nem mindig jelentkeznek. Ezért a gyógyszeres terápia megkezdése előtt el kell végezni a megfelelő diagnosztikai vizsgálatokat, beleértve a testmozgás tesztjét is.

Inzulinnal vagy orális hipoglikémiás gyógyszerekkel kezelt cukorbetegségben szenvedő betegeknél a Telmista-kezelés alatt hipoglikémia alakulhat ki. Az ilyen betegeknek szabályozniuk kell a vér glükózkoncentrációját, mivel ettől a mutatótól függően az inzulin vagy a hipoglikémiás gyógyszerek adagját módosítani kell.

Az elsődleges hiperaldoszteronizmusban az antihipertenzív gyógyszerek - a RAAS-gátlók - alkalmazása általában nem hatékony. Az ilyen betegeknek nem ajánlott a Telmista szedése.

A gyógyszer alkalmazása tiazid diuretikumokkal kombinálva lehetséges, mivel egy ilyen kombináció további vérnyomáscsökkenést biztosít.

Tanulmányok kimutatták, hogy a Telmista kevésbé hatékony a Negroid fajban szenvedő betegeknél. A telmizartánnal kapcsolatos májműködési zavarokat a legtöbb esetben Japánban figyelték meg.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Járművek vezetése és mindenfajta tevékenység végrehajtása során, amelyek gyors mentális, motoros reakciót és fokozott figyelmet igényelnek, figyelembe kell venni az álmosság és a szédülés valószínűségét a gyógyszeres kezelés során, és körültekintőnek kell lennie.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az utasítások szerint a Telmista terhesség alatt ellenjavallt. Ha terhességet diagnosztizálnak, a gyógyszert azonnal le kell állítani. Szükség esetén más osztályú vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell felírni, amelyeket terhesség alatt engedélyeztek. Alternatív terápia a terhességet tervező nők számára is ajánlott.

A gyógyszer preklinikai vizsgálataiban nem mutattak ki teratogén hatást. De kiderült, hogy az angiotenzin II receptor antagonisták alkalmazása a terhesség második és harmadik trimeszterében fetotoxicitást (oligohidramnion, csökkent vesefunkció, a magzati koponyacsontok csontosodásának lelassulását) és újszülöttkori toxicitást (artériás hipotenzió, veseelégtelenség, hiperkalémia) okoz.

Az újszülöttek, akiknek anyja terhesség alatt szedte a Telmistát, orvosi felügyeletet igényelnek az artériás hipotenzió lehetséges kialakulása miatt.

Mivel nincs információ a telmizartán anyatejbe való behatolásáról, a gyógyszer szoptatás alatt ellenjavallt.

Gyermekkori használat

A telmisartán biztonságosságát és hatékonyságát gyermekgyógyászatban nem igazolták, ezért a Telmist 40 mg, 80 mg és 20 mg tablettákat tilos 18 év alatti gyermekek és serdülők számára felírni.

Károsodott vesefunkcióval

Károsodott vesefunkciójú betegeknél a gyógyszer alkalmazása elővigyázatosságot igényel.

Súlyos vagy közepesen súlyos veseelégtelenségben (a glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 60 ml / perc / 1,73 m ²) a Telmista és az aliszkiren együttes kijelölése ellenjavallt.

A májműködés megsértése esetén

Nem ajánlott a gyógyszer szedése súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél (Child-Pugh osztályozás szerint - C osztály).

Enyhe vagy közepesen súlyos májelégtelenség esetén (a Child-Pugh osztályozás szerint - A és B osztály) a Telmista alkalmazása elővigyázatosságot igényel. A gyógyszer maximális napi adagja ebben az esetben nem haladhatja meg a 40 mg-ot.

Alkalmazása időseknél

Idős betegeknél nincs szükség a Telmista adagjának módosítására.

Gyógyszerkölcsönhatások

A telmizartán bizonyos gyógyszerekkel egyidejű alkalmazása a következő hatások kialakulásához vezethet:

• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: fokozott vérnyomáscsökkentő hatás;
• warfarin, digoxin, ibuprofen, glibenklamid, hidroklorotiazid, paracetamol, amlodipin és szimvasztatin: klinikailag jelentős kölcsönhatást nem figyeltek meg. Bizonyos esetekben átlagosan 20% -kal növelhető a digoxin tartalma a vérplazmában. Digoxinnal együtt alkalmazva ajánlott rendszeresen ellenőrizni annak plazmakoncentrációját;
• kálium-megtakarító vizelethajtók (például spironolakton, amilorid, triamterén, eplerenon), káliumtartalmú helyettesítők, ACE-gátlók, angiotenzin II-receptor antagonisták, NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők), beleértve a ciklooxigenáz szelektív gátlóit vagy takoxigenáz-gátlók és trimetoprim: a hiperkalémia fokozott kockázata (a szinergikus hatás miatt);
• ramipril: a C _max és az AUC _0-24 -szeres növekedése a ramipril és a ramiprilat;
• lítiumkészítmények: a lítium koncentrációjának visszafordítható növekedése a vérplazmában (ritka esetekben számoltak be), kísérő toxikus hatással. Javasolt időszakosan ellenőrizni a plazma lítiumszintjét;
• NSAID-k (beleértve az acetilszalicilsavat, a nem szelektív NSAID-okat és a ciklooxigenáz-2 inhibitorokat): a telmizartán hipotenzív hatásának csökkenése, dehidratációval járó akut veseelégtelenség kialakulásának fokozott kockázata. A telmisartánnal és NSAID-okkal történő kombinált kezelés kezdetén kompenzálni kell a BCC-t és ellenőrizni kell a vesefunkciót;
• amifosztin, baklofen: a telmizartán hipotenzív hatásának erősítése;
• barbiturátok, alkohol, antidepresszánsok és kábítószerek: súlyosbodó ortosztatikus hipotenzió.

Analógok

A Telmista analógjai: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan és mások.

A tárolás feltételei

25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, gyermekektől elzárva tárolandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Telmista-ról

A Telmist néhány véleményében a felhasználók megjegyzik, hogy a gyógyszer jó munkát végez fő feladata mellett - meglehetősen hatékonyan csökkenti a vérnyomást. De a vese és a máj működésére gyakorolt nem kívánt mellékhatások előfordulnak.

Telmista ár a gyógyszertárakban

A Telmista átlagos ára (28 tablettás csomagért) hozzávetőlegesen: 40 mg - 340 rubel, 80 mg - 460 rubel adagban.

Telmista: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Telmista N 12,5 mg + 40 mg tabletta 28 db. 200 RUB megvesz

Telmista 40mg tabletta 28 db. 282 r megvesz

Telmista 40 mg filmtabletta 28 db. 282 r megvesz

Telmista N 12,5 mg + 80 mg tabletta 28 db. 300 RUB megvesz

Telmista N tabletta 12,5mg + 40mg 28 db. 338 r megvesz

Telmista 80 mg filmtabletta 28 db. 375 RUB megvesz

Telmista 80mg tabletta 28 db. 393 r megvesz

Telmista 40 mg filmtabletta 84 db. 550 rubel megvesz

Telmista 40mg tabletta 84 db. 599 rubel megvesz

Telmista N 12,5 mg + 40 mg tabletta 84 db. 628 RUB megvesz

Telmista 80 mg filmtabletta 84 db. 745 RUB megvesz

Telmista 80mg tabletta 84 db. 787 r megvesz

Telmista N 12,5 mg + 80 mg tabletta 84 db. 910 rubel megvesz

Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!