Cardiket
Cardiket: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Alkalmazása időseknél
- 14. Gyógyszerkölcsönhatások
- 15. Analógok
- 16. A tárolás feltételei
- 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 18. Vélemények
- 19. Ár a gyógyszertárakban
Latin név: Cardiket
ATX kód: C01DA08
Hatóanyag: izoszorbid-dinitrát (izoszorbid-dinitrát)
Gyártó: AG Schwartz Pharma (Németország)
Leírás és fotó frissítve: 2019.08.16
Árak a gyógyszertárakban: 56 rubeltől.
megvesz
A Cardiket olyan gyógyszer, amelyet az angina pectoris rohamainak enyhítésére és megelőzésére, valamint a szívkoszorúér-elégtelenség egyéb megnyilvánulásainak kezelésére használnak ischaemiás szívbetegségben.
Kiadási forma és összetétel
A Cardiket retard tabletták formájában kapható: fehér, kerek, egyrészt domború, "SCHWARZ PHARMA" felirattal, másrészt - lapos, vonallal, letöréssel és metszettel: a vonal alatt (az adagtól függően) - "20", "40" vagy "60", a vonal felett - "IR" (10 db. Hólyagokban, 2 vagy 5 buborékcsomagolás kartondobozban).
1 tabletta összetétele a következőket tartalmazza:
- Hatóanyag: izoszorbid-dinitrát - 20, 40 vagy 60 mg;
- Kiegészítő komponensek: laktóz-monohidrát, talkum, magnézium-sztearát, burgonyakeményítő, polivinil-acetát.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
Az izoszorbid-dinitrát egy perifériás értágító, amely elsősorban a vénás erekre hat. Különbözőek az antianginális és a vérnyomáscsökkentő hatások. A hatásmechanizmus a fő endoteliális relaxációs tényezőnek köszönhető - a nitrogén-oxid felszabadulásának a vaszkuláris endotheliumban, amelynek eredményeként az intracelluláris guanilát-cikláz aktiválódik, és a ciklikus guanozin-monofoszfát (az értágulat közvetítője) szintje megnő. A ciklikus guanozin-monofoszfát stimulálja a cGMP-függő protein-kinázt, amely megzavarja a simaizomsejtek egyes fehérjéinek (ideértve a miozin könnyű láncát is) foszforilációját. Ez a hatás a vaszkuláris simaizmok kontraktilitásának és relaxációjának csökkenéséhez vezet.
Az izoszorbid-dinitrát a perifériás vénákra és artériákra hat. A vénák ellazításával csökken a vénás visszatérés a szívbe (előterhelés), ami a bal kamrai töltőnyomás csökkenéséhez vezet. Kisebb mértékben az artériás erek tágulása következik be, ami a vérnyomás csökkenéséhez és a teljes perifériás érellenállás (utóterhelés) csökkenéséhez vezet.
Az elő- és utóterhelés csökkenése miatt a szívizom oxigénfogyasztása csökken.
A gyógyszer újraelosztja a szívkoszorúér-áramlást a subendocardialis zónák javára, különösen a koszorúerek (főként nagy) érelmeszesedése esetén. A kollaterális artériák értágulatának köszönhetően javulhat a szívizom vérellátása. A gyógyszer csökkenti a szívizom oxigénfogyasztását, javítja az iszkémiás területek oxigénszállítását és csökkenti a szívizom károsodásának zónáját.
Krónikus szívelégtelenség esetén az izoszorbid-dinitrát mind a testmozgás, mind a nyugalom során javítja a hemodinamikát.
A Kardiket bevétele után csökken a véráramlás a jobb pitvarba, ami hozzájárul a pulmonalis keringés nyomásának csökkenéséhez, valamint a tüdőödémával megfigyelt tünetek regressziójához.
Az izoszorbid-dinitrát elősegíti az agy és a dura mater értágulását, aminek következtében fejfájás figyelhető meg.
Ennek az anyagnak a használata a hörgők, a húgyúti és az epeutak, valamint a gyomor-bél traktus simaizmainak ellazulásához vezet.
Mint más nitrátok esetében, az izoszorbid-dinitráttal szemben kereszttolerancia alakul ki. A Kardiket iránti érzékenység megvonás és a kezelés megszakítása után gyorsan helyreáll. A tolerancia kialakulásának megakadályozása érdekében napi, lehetőleg éjszakai "nitrátmentes intervallumot" kell követni 8-12 órán át. A legtöbb beteg számára ez a kezelés hatékonyabb, mint a folyamatos terápia.
Farmakokinetika
Szájon át alkalmazva az izoszorbid-dinitrát gyorsan felszívódik. A hagyományos tablettákhoz képest a nyújtott felszabadulású gyógyszer relatív orális biohasznosulása meghaladja a 80% -ot. A hatás 0,25-0,5 óra alatt nyilvánul meg, és a maximális koncentráció elérésének ideje a vérplazmában 15 perc és 1-2 óra között mozog. A májban zajló anyagcsere eredményeként két fő aktív metabolit képződik: izoszorbid-2-mononitrát, felezési ideje 1,5–2 óra és izoszorbid-5-mononitrát, felezési ideje 4–6 óra, amelyet a vesék választanak ki (főként metabolitok formájában).
Felhasználási javallatok
- Krónikus szívelégtelenség (szívglikozidokkal, diuretikumokkal és / vagy angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokkal egyidejűleg);
- Az ischaemiás szívbetegség hosszú távú terápiája: az anginás rohamok megelőzése;
- A miokardiális infarktus másodlagos megelőzése és perzisztens angina pectoris-kezelés (más gyógyszerekkel egyidejűleg).
Ellenjavallatok
- Vérzéses (apoplektikus) stroke;
- Akut vaszkuláris elégtelenség (vaszkuláris összeomlás, sokk);
- Súlyos szűkület (mitralis és / vagy aorta);
- Akut miokardiális infarktus, súlyos artériás hipotenzió kíséretében;
- Súlyos artériás hipotenzió (a szisztolés nyomás kevesebb, mint 90 Hgmm);
- Szögzáró glaukóma, magas intraokuláris nyomással együtt;
- Traumatikus agysérülés;
- Hipovolémia;
- Egyidejű alkalmazás az 5. típusú foszfodiészteráz inhibitorokkal (például szildenafil, tadalafil vagy vardenafil), mivel ezek a gyógyszerek fokozzák a nitrátok vérnyomáscsökkentő hatását;
- 18 éves korig (a Kardiket szedésének hatékonyságát és biztonságosságát a betegek e korosztályában nem igazolták);
- A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.
A terápia relatív ellenjavallatai:
- Súlyos vérszegénység;
- Mérgező tüdőödéma;
- Hypertrophiás obstruktív kardiomiopátia (az anginás rohamok fokozott gyakoriságának lehetséges kockázata miatt);
- Szív tamponálás;
- Agyvérzés;
- Szűkületes szívburokgyulladás.
Az utasítások szerint a Cardiket óvatossággal és szoros orvosi felügyelet mellett kell bevenni: idős betegek, valamint olyan betegek, akik hajlamosak a vérkeringés diszregulációjára az alacsony vérnyomás miatt (a vérkeringés szabályozásának ortosztatikus rendellenességeivel), súlyos májelégtelenséggel (a kialakulás veszélye miatt). methemoglobinemia), súlyos veseelégtelenség, hyperthyreosis, a gyomor-bél traktus fokozott perisztaltikája, malabszorpciós szindróma, olyan betegségek, amelyek a koponyaűri nyomás növekedésével járnak.
Szoptató és terhes nők csak olyan esetekben szedhetik a Cardiket, ha az anya egészségének tervezett előnyei meghaladják a gyermekre és / vagy a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot.
Utasítások a Kardiket használatára: módszer és adagolás
A Cardiket szájon át, kis mennyiségű folyadékkal kell bevenni. Ne rágja a tablettákat. A gyógyszer étkezési időtől függetlenül is bevehető.
Az adagolási rendet az indikációk és az adagolási forma határozza meg:
- 20 mg: naponta kétszer, 1 tabletta. Szükség esetén naponta akár háromszor is meg lehet növelni a gyógyszer szedésének gyakoriságát;
- 40 mg: 1 tabletta naponta egyszer, vagy 1/2 tabletta naponta kétszer. Szükség esetén a Kardiket naponta 2-szer, 1 tabletta bevehető (a második tablettát az első bevétele után 8 órán belül ajánlott bevenni);
- 60 mg: 1 tabletta naponta egyszer. Szükség esetén lehetőség van a gyógyszer szedésének gyakoriságának növelésére akár napi 2-szer (a második tablettát az első bevétele után 8 órán belül ajánlott bevenni).
A kezelést minimális adagokkal kell elkezdeni. Növelje fokozatosan a leghatékonyabb adagot. A terápia időtartamát az orvos egyénileg határozza meg. A Kardiket hosszú távú terápiára szolgál, és nem szabad hirtelen abbahagynia a Kardiket szedését orvos utasítása nélkül.
Mellékhatások
A Cardiket szedése során a következő jogsértéseket észlelhetjük:
- Szív- és érrendszer: A kezelés kezdetén "nitrát" fejfájás léphet fel, amely általában néhány napon belül önmagában elmúlik. Előfordul, hogy a Kardiket első bevitelénél vagy az adag növelésével kifejezett vérnyomáscsökkenés figyelhető meg, különösen akkor, ha a beteg felkel az ágyból, amelyet letargia, tachycardia, valamint gyengeség és szédülés érezhet. Ritka esetekben, a vérnyomás kifejezett csökkenésével az angina pectoris jelei fokozódhatnak (az anginás rohamok paradox növekedése). Rendkívül ritka esetekben collaptoid állapotok figyelhetők meg, syncope (hirtelen eszméletvesztés) és bradycardia kíséretében;
- Központi idegrendszer: merevség, homályos látás, álmosság, csökkent motoros és mentális reakciók képessége (különösen a terápia elején); ritkán - agyi ischaemia;
- Emésztőrendszer: ritkán - böfögés, hányinger, szájszárazság, hányás, hasi fájdalom;
- Allergiás reakciók: bőrkiütés;
- Egyéb: exfoliatív dermatitis, tolerancia kialakulása (beleértve a más nitrátokkal való kereszteződést is), arc kipirulás.
Túladagolás
Tünetek: a vérnyomás jelentős csökkenése értágulattal, fejfájás, reflex tachycardia. Sápadtság, "szálszerű" impulzus, fokozott izzadás, gyengeség, szédülés (beleértve a testtartást is), hányinger, hányás, bőrpír, hasmenés lehetséges. Nagy dózisban (20 mg / testtömeg-kg felett) fennáll a cianózis, a methemoglobinemia, a tachypnea, a nehézlégzés veszélye (az izoszorbid-mononitrát metabolizmusa miatt kialakuló nitritionok miatt), szorongás, eszméletvesztés, szívmegállás. Valószínűleg ezek a tünetek az izoszorbid-dinitrát túladagolásának köszönhetők. Nagyon nagy dózisú Kardiket bevétele esetén az intracranialis nyomás növekedése lehetséges, agyi tünetekkel. A krónikus túladagolás a methemoglobin növekedését okozhatja.
Terápia: a túladagolás tüneteinek fennállása esetén a Kardiket orális alkalmazását fel kell függeszteni, gyomormosást, aktív szenet kell előírni.
Sokkos állapot és / vagy a vérnyomás kifejezett csökkenése esetén a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni, lábát fel kell emelni, és gondoskodni kell a keringő vér (BCC) térfogatának helyreállításáról. A vérkeringés javítása érdekében kivételes esetekben megengedett a dopamin és / vagy a noradrenalin (noradrenalin) infúziója. Az adrenalin (epinefrin) és az analógok alkalmazása ellenjavallt.
Methemoglobinemia esetén a következőket írják elő:
- aszkorbinsav - orálisan (1 g) vagy intravénásan nátriumsó formájában [0,1-0,15 ml / kg 1% -os oldat (legfeljebb 50 ml)];
- hemodialízis, oxigénterápia, vérátömlesztés cseréje.
Különleges utasítások
Az angina pectoris rohamainak leállításához a Cardiket nem alkalmazható.
A terápia ideje alatt ellenőrizni kell a vérnyomást és a pulzusszámot.
A Kardiket hosszan tartó folyamatos használatával lehetséges a tolerancia kialakulása, valamint a kereszt-tolerancia kialakulása a nitrátcsoport többi gyógyszerével szemben. A hatékonyság csökkenésének megakadályozása érdekében kerülni kell az állandó terápiát nagy dózisokkal.
Akut szívelégtelenség vagy akut miokardiális infarktus esetén a Cardiket csak a beteg szoros klinikai megfigyelésével szabad bevenni.
Az elsődleges tüdőbetegségben szenvedő betegeknél a terápia során átmeneti hipoxémia alakulhat ki. Ischaemiás szívbetegség esetén ez átmeneti szívizom ischaemia kialakulásához vezethet.
Az anginás rohamok gyakoriságának növekedésének elkerülése érdekében ajánlatos elkerülni a terápia hirtelen abbahagyását.
Az angina pectoris támadása esetén további hatású gyors hatású nitrátokat kell alkalmazni annak megakadályozására.
A vérnyomás nem kívánt csökkenésének megakadályozása érdekében a Kardiket adagját egyedileg kell kiválasztani.
A terápia során a vérnyomás csökkenése és a szédülés kialakulása merülhet fel a "fekvő" vagy "ülő" helyzetből egyenes helyzetbe, az etanol használatának hátterében, testmozgás közben és meleg időben, valamint az angina pectoris növekedésével és a vérnyomás éles csökkenésével, iszkémia a szívinfarktusig és a hirtelen halálig (paradox "nitrátreakciók").
A fejfájás intenzitása csökkenthető a Kardiket dózisának csökkentésével és / vagy egyidejűleg mentoltartalmú szerek (pl. Validol) bevitelével.
A Kardiket megszakítás nélküli gyakori használata esetén függőség alakulhat ki, ami megnöveli az adagot. A tolerancia kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott napi 8-12 órán át, lehetőleg éjszaka megfigyelni a "nitrátmentes intervallumot". A betegek többségénél ez a módszer a gyógyszer hatékonyabb, mint a folyamatos terápia.
Ha a Kardiket szedése alatt a szájszárazság vagy a homályos látás továbbra is fennáll vagy súlyos, a kezelést abba kell hagyni.
A kezelés ideje alatt ki kell zárni az alkoholfogyasztást.
Amikor a Kardiketet járművek vezetésével használja, és potenciálisan veszélyes munkát végez, amely nagy figyelmet és gyors pszichomotoros reakciókat igényel, tartózkodnia kell.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Terhes és szoptató nők kezelésekor a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni.
Mivel a Kardiket terhesség alatti alkalmazására vonatkozóan klinikai vizsgálatokat nem végeztek, a gyógyszer terhesség alatt történő alkalmazása csak olyan esetekben engedélyezett, amikor a magzatra gyakorolt potenciális kockázat kisebb, mint az anya tervezett előnye. Ebben az esetben gondoskodni kell a terhes nő és a magzat állapotának gondos ellenőrzéséről.
Vannak információk a nitrátok kiválasztódásáról az anyatejbe, de az izoszorbid-dinitrát és metabolitjainak pontos koncentrációját az anyatejben nem határozták meg. Bizonyíték van arra, hogy csecsemőknél kialakulhat a methemoglobinemia, ezért a Kardiket szoptatás alatt történő alkalmazását körültekintően kell végezni.
Gyermekkori használat
Tilos a Kardiket 18 év alatti betegek kezelésére használni.
Károsodott vesefunkcióval
Súlyos veseelégtelenség esetén a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni.
A májműködés megsértése esetén
Súlyos májkárosodás esetén a Cardiket-et óvatosan kell alkalmazni.
Alkalmazása időseknél
Idős betegek kezelésénél a Kardiket dózisának módosítása nem szükséges.
Gyógyszerkölcsönhatások
A Kardiket egyes gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása esetén nemkívánatos hatások jelentkezhetnek:
- Béta-blokkolók, egyéb értágítók (értágítók), vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, lassú kalciumcsatorna-blokkolók, foszfodiészteráz-5-gátlók, merevedési zavarok kezelésében, triciklikus antidepresszánsok és antipszichotikumok, kinidin, novokainamid, valamint etanol-amin;
- Dihidroergotamin: koncentrációjának növekedése a vérben, és ezáltal a hipotenzív hatás növekedése;
- Szimpatomimetikus szerek, alfa-blokkolók: az izoszorbid-dinitrát antianginális hatásának csökkenése;
- M-antikolinerg szerek (atropin): növeli a megnövekedett intraokuláris nyomás valószínűségét;
- Összehúzó, adszorbens és bevonó szerek: csökkentik az izoszorbid-dinitrát felszívódását a gyomor-bél traktusban.
A szívkoszorúér betegség kezelésében ésszerű a Kardiket egyidejű alkalmazása amiodaronnal és más gyógyszerekkel, például lassú kalciumcsatornák blokkolóival (nifedipin, verapamil), propranolollal.
A Kardiket és az acetilszalicilsav együttes alkalmazása hozzájárul a koszorúér keringésének javulásához.
Analógok
A Kardiket analógjai: Nitrosorbide, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
A tárolás feltételei
Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tartsa gyermekektől elzárva.
Az eltarthatósági idő 5 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Cardiketről
A Kardiketről szóló vélemények többnyire pozitívak: a gyógyszer gyorsan javítja a szívizom munkáját. A leggyakoribb mellékhatások a változó intenzitású fejfájások.
A Cardiket ára a gyógyszertárakban
A Cardiket hozzávetőleges ára: 20 tabletta 20 mg - 70 rubel, 50 tabletta 20 mg - 130 rubel, 20 tabletta 40 mg - 115 rubel, 50 tabletta 40 mg - 225 rubel.
Cardiket: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Kardiket tabletta elhúzódó hatású 20mg 20 db. 56 rubel megvesz |
|
Cardiket 20 mg retard tabletta 20 db. 56 rubel megvesz |
|
Cardiket tabletta elhúzódó hatású 40mg 20 db. 84. RUB megvesz |
|
Cardiket 40 mg nyújtott hatóanyag-leadású tabletta 20 db. 84. RUB megvesz |
|
Cardiket 20 mg retard tabletta 50 db. 108 RUB megvesz |
|
Cardiket tabletta elhúzódó hatású 20mg 50 db. 131 r megvesz |
|
Cardiket 40 mg nyújtott hatóanyag-leadású tabletta 50 db. 183 r megvesz |
|
Cardiket tabletta elhúzódó hatású 40mg 50 db. 193 r megvesz |
| Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát |
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
