Midantan
Midantan: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Károsodott vesefunkció esetén
- 11. A májműködés megsértése esetén
- 12. Alkalmazása időseknél
- 13. Gyógyszerkölcsönhatások
- 14. Analógok
- 15. A tárolás feltételei
- 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 17. Vélemények
- 18. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Midantan
ATX kód: N04BB01
Hatóanyag: amantadin (amantadin)
Gyártó: JSC "Boriszov gyógyászati készítmények üzem" (Fehéroroszország)
Leírás és fotófrissítés: 2019.08.23
Az árak a gyógyszertárakban: 64 rubeltől.
megvesz
A midantán a glutamát NMDA receptorok blokkolója, antiparkinson eredetű szer.
Kiadási forma és összetétel
A midantant filmtabletta formájában állítják elő: narancssárga, kerek, mindkét oldalán domború, egyik oldalán bevágással (10 tabletta buborékfóliában, 3 buborékfólia kartondobozban).
Hatóanyag: amantadin-szulfát, 1 tablettában - 100 mg.
Segédanyagok: burgonyakeményítő, mikrokristályos cellulóz, zselatin, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, kroszkarmellóz-nátrium, talkum, titán-dioxid, povidon, butil-metakrilát-kopolimer, laktóz-monohidrát, narancssárga színezék.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A midantan egy antiparkinson hatású gyógyszer, amely a triciklusos szimmetrikus adamantaminok csoportjába tartozik. Ez a glutamát NMDA receptorok blokkolója (ideértve a substantia nigra lokalizálódásait is), ami a kortikális glutamát neuronok neostriatumra gyakorolt túlzott stimuláló hatásának csökkenéséhez vezet, amelyet a dopamin elégtelen termelése kísér. Az amantadin csökkenti a Ca 2+ -ionok idegsejtbe áramlását, csökkentve azok pusztulásának kockázatát. A midantán jelentős hatással van a merevségre (bradikinézia és merevség), valamint antikolinerg hatással is rendelkezik.
Farmakokinetika
A midantan belsejében történő bevétele után az amantadin jól felszívódik a gyomor-bél traktusban, bár alacsony sebességgel. A hatóanyag maximális tartalma a vérplazmában körülbelül 250 ng / ml vagy 500 ng / ml, és körülbelül 3-4 órával érhető el egyszeri 100 mg vagy 200 mg Midantan orális beadása után. Napi 200 mg amantadin ismételt alkalmazásával egyensúlyi koncentrációja a vérplazmában 300 ng / ml, és 3 napon belül eléri.
Néhány órával a bevétel után a Midantan hatóanyaga megtalálható az orrmelléküregekből történő váladékban. Leküzdi a vér-agy gátat (ismeretlen koncentrációban). In vitro vizsgálatok igazolják, hogy az amantadin kötődési foka a plazmafehérjékhez 67%, és nagy része az eritrocitákhoz kötődik. Az aktív komponens koncentrációja az eritrocitákban egészséges önkéntesekben 2,66-szor magasabb, mint a vérplazmában. A látszólagos megoszlási térfogat 5-10 l / kg között változik, ami megerősíti az anyag jelentős kötődését a szövetekben, és az adag növelésével csökken. A májban, a lépben, a vesében, a szívben és a tüdőben magasabb a tartalma, mint a vérben.
Az amantadin kismértékben metabolizálódik, főleg N-acetilezés útján. Egészséges fiatalokban a felezési idő átlagosan 15 óra (az intervallum 10 és 31 óra között van). A teljes plazma-clearance gyakorlatilag egybeesik a vese-clearance-szel, és körülbelül 250 ml / perc. Az amantadin renális clearance-e lényegesen magasabb, mint a kreatininé (CC), ami a vese tubuláris szekréciójának jelenlétét jelzi. 4-5 nap elteltével az alkalmazott dózis 90% -a változatlan formában ürül a vesén keresztül. A kiválasztás sebességét nagyrészt a vizelet pH-ja határozza meg: ennek a mutatónak a növekedése a kiválasztás csökkenéséhez vezet.
Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél előfordulhat az amantadin felhalmozódása, ami súlyos mellékhatásokat vált ki. A CC 40 ml / perc csökkenése a felezési idő körülbelül ötszörös növekedéséhez vezet. Veseelégtelenség esetén is az amantadin főleg a vizelettel ürül, ezért ilyen körülmények között a vérplazmában több napig meghatározható. A hemodialízis nem vezet jelentős mennyiségű gyógyszer eliminációjához, valószínűleg a szövetekben való jelentős kötődés miatt.
Idős betegeknél, összehasonlítva a középkorúakkal, a felezési idő jelentősen megnő (kb. 2-szer), és csökken a vese clearance. Veseelégtelenségben szenvedő idős betegeknél az amantadin napi 100 mg-os adagjának 14 napon át történő ismételt beadása az anyag plazmakoncentrációjának olyan szintre emelkedését eredményezi, amelynél a Midantan toxikus tulajdonságai megnyilvánulnak.
Felhasználási javallatok
Az utasítások szerint a Midantant a Parkinson-kór és a Parkinson-szindróma kezelésére használják.
Ellenjavallatok
Abszolút:
- Pszichózisok (beleértve a történelmet is);
- Epilepszia;
- Gerjesztés;
- Artériás hipotenzió;
- Pre-delírium;
- Delirious pszichózis;
- Szívelégtelenség II-III fok;
- Prosztata adenoma;
- Krónikus veseelégtelenség
- Májelégtelenség;
- Zárt szögű glaukóma;
- Tirotoxikózis;
- I. terhességi trimeszter;
- Szoptatási időszak;
- Hidroklorotiazid és triamterén egyidejű beadása;
- Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.
Relatív (a Midantan tablettákat óvatosan kell alkalmazni a szövődmények veszélye miatt):
- Mentális rendellenességek (beleértve a kórtörténetet is);
- Allergiás eredetű dermatitis;
- Ortosztatikus artériás hipotenzió;
- Alkoholizmus;
- A terhesség II. És III. Trimesztere;
- Idős kor.
A Midantan használatára vonatkozó utasítások: módszer és adagolás
A Midantan tablettákat szájon át kell bevenni étkezés után.
Fogadás ütemezése: az első héten az első 3 nap kezdeti napi adagja 100 mg, több adagban, 6 órás intervallummal (az utolsó adagot vacsora előtt kell bevenni); a 4.-től a 7. napig napi 200 mg-ot írnak fel; a következő 2 hétben - 300 mg naponta; a gyógyszer szedésének negyedik hetétől kezdődően - napi 300-400 mg, a beteg állapotától függően.
A Midantan legnagyobb megengedett napi adagja 600 mg.
Károsodott vesefunkciójú betegeknél az adagot csökkentik, és az adagok közötti intervallumok megnőnek, a glomeruláris szűrési sebességtől függően:
- 80-60 ml / perc - 100 mg 12 óránként;
- 60-50 ml / perc - 200 mg és 100 mg dózis váltakozik minden második nap;
- 30-20 ml / perc - 200 mg hetente kétszer;
- 20-10 ml / perc - 100 mg hetente háromszor;
- Kevesebb mint 10 ml / perc - 200 mg hetente egyszer és 100 mg minden második héten.
Idős betegeknél a Midantan dózisának csökkentése is szükséges.
Mellékhatások
- Emésztőrendszer: hányinger, szájszárazság, dyspepsia, étvágytalanság;
- Szív- és érrendszer: tachycardia, ortosztatikus hipotenzió, szívelégtelenség; esetleg - aritmogén hatás kialakulása;
- Húgyúti rendszer: poliuria, nocturia; prosztata hiperpláziában szenvedő betegeknél - akut vizeletretenció;
- Idegrendszer: ingerlékenység, szédülés, álmatlanság, fejfájás, remegés, görcsök, mentális rendellenességek, mentális és motoros izgatottság, vizuális hallucinációk kíséretében;
- Mások: csökkent látásélesség, a felső és az alsó végtagok bőrének kékes színe, dermatosis.
Túladagolás
Az amantadin túladagolása végzetes lehet. A tünetek a következők:
- a vizeletrendszerből: veseelégtelenség, beleértve a CC csökkenését és a vér karbamidszintjének emelkedését, vizeletretenció;
- a központi idegrendszer részéről: a fő rendellenességek az akut pszichózis és a neuromuszkuláris transzmisszió rendellenességei, amelyek megnyilvánulásai: myoclonus, hyperreflexia, vizuális hallucinációk, motoros nyugtalanság, homályos tudat, delírium, görcsrohamok, dezorientáció, extrapiramidális rendellenességek, dysphagia, dilatált pupillák, torziós görcsök;
- az emésztőrendszerből: szájszárazság, hányinger, hányás;
- a szív- és érrendszer részéről: artériás magas vérnyomás, aritmia, sinus tachycardia; vannak jelentések a szívmegállás elszigetelt eseteiről és a hirtelen szívhalál kialakulásáról;
- a légzőrendszerből: légzési elégtelenség, beleértve a felnőttkori légzési distressz szindrómát, ödémát és a tüdő hiperventilációját.
Ha az amantadint antikolinerg gyógyszerekkel kombinálják, az utóbbi hatása fokozódik. Az antikolinerg szerek nagy dózisban történő bevétele a Midantan szedésével egyidejűleg akut pszichotikus reakciók kialakulásához vezethet, amelyek gyakran hasonlóak az atropin-mérgezéshez. Ha a beteg központi idegrendszeri stimulánsokat vagy alkoholos italokat is szedett, akkor az akut amantadin mérgezés tünetei megváltozhatnak vagy súlyosbodhatnak.
Az amantadin specifikus ellenszere ismeretlen. Túladagolás esetén gyomormosás és / vagy hányás kiváltása ajánlott, hashajtók és aktív szén használata megengedett. Mivel az amantadin főként változatlan formában ürül a vesén keresztül, rendszeresen ellenőrizni kell a vesefunkciót, és szükség esetén erőltetett diurézist kell végrehajtani. A vizelet savanyítása elősegíti a gyógyszer korai eliminációját. Amantadin-mérgezés esetén a hemodialízis nem tekinthető eléggé hatékonynak.
Különleges utasítások
Az antipszichotikus gyógyszerekkel történő kezelés következtében az amantadin-szulfáttal végzett terápia hatékonyságának extrapiramidális rendellenességekre vonatkozó adatai ellentmondásosak.
A gyógyszer hirtelen megvonása súlyosbíthatja a betegséget.
A Midantan-terápia során ellenjavallt alkoholt fogyasztani.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
Tartózkodjon a járművezetéstől és a potenciálisan veszélyes tevékenységek végzésétől, amelyek gyors reakciókat és fokozott koncentrációt igényelnek.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A midantán ellenjavallt a terhesség első trimeszterében és a szoptatás alatt. A terhesség II. És III. Trimeszterében a gyógyszer szedésekor körültekintően kell eljárni (a gyógyszert csak orvos írhatja fel, feltéve, hogy az anya számára nyújtott előnyök túlsúlyban vannak a magzatot érintő lehetséges kockázatokkal szemben).
Károsodott vesefunkcióval
A krónikus veseelégtelenség a gyógyszer szedésének ellenjavallata.
Károsodott vesefunkció esetén a Midantan adagját csökkentik, és az adagok közötti intervallumok a glomeruláris filtrációs sebesség függvényében nőnek.
A májműködés megsértése esetén
Ha a májfunkció károsodott, a Midantan ellenjavallt.
Alkalmazása időseknél
Az idős betegeknek körültekintőnek kell lenniük a Midantan szedésekor. Az adag lefelé történő módosítása szükséges.
Gyógyszerkölcsönhatások
A midantán kompatibilis más antiparkinson gyógyszerekkel és központi antikolinerg szerekkel.
Az amantadin-szulfát fokozza a pszichostimulánsok és a levodopa hatását.
Etanol vagy a központi idegrendszert stimuláló gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén a mellékhatások kockázata megnő.
Analógok
A Midantan analógjai: PK-Merz, Amantin, Neomidantan stb.
A tárolás feltételei
Tárolja 25 ° C-ig, száraz helyen, gyermekektől elzárva.
Az eltarthatósági idő 5 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Midantanról
A Midantan felülvizsgálatai többnyire jelzik annak hatékonyságát, ha javallatoknak megfelelően használják. A gyógyszert csak szakember írhatja fel, aki kiválasztja az egyéni kezelési rendet, és ha szükséges, beállítja az adagot. Néhány beteg kifejezett elvonási szindrómára panaszkodik, amely a gyógyszer abbahagyása után nyilvánul meg. A Midantanról is vannak negatív vélemények, amelyek szerint a kezelés nem adta meg a kívánt eredményt, és a mellékhatások (vizeletretenció, általános gyengeség stb.) Növekedéséhez vezetett.
A Midantan ára a gyógyszertárakban
Átlagosan a Midantan ára 59-77 rubel (50 tablettát tartalmazó csomag esetén) vagy 126-140 rubel (100 tablettát tartalmazó csomag esetében).
Midantan: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Midantan 100 mg filmtabletta 50 db. 64 RUB megvesz |
|
Midantan tabletta pp. 100mg 100 db. 130 RUB megvesz |
|
Midantan 100 mg filmtabletta 100 db. 130 RUB megvesz |
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
