Gemcitabin - Használati Utasítás, Vélemények, ár, Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Gemcitabin

Gemcitabin: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Gyógyszerkölcsönhatások
12. 12. Analógok
13. 13. A tárolás feltételei
14. 14. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
15. 15. Vélemények
16. 16. Ár gyógyszertárakban

Latin neve: Gemcitabin

ATX kód: L01BC05

Hatóanyag: gemcitabin

Gyártó: Nativa LLC (Oroszország); Hetero Labs Limited (India); OJSC Nizhpharm (Oroszország); VMJ Pharmaceuticals Pvt. kft (VMG Pharmaceuticals Pvt. Ltd.) (India)

Leírás és fotófrissítés: 2019.07.10

Az árak a gyógyszertárakban: 971 rubeltől.

megvesz

A gemcitabin antimetabolit, rákellenes gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A gemcitabin adagolási formája liofilizátum infúziós oldat készítéséhez: por alakú fehér tömeg (200 mg vagy 1000 mg színtelen üvegpalackban, 1, 5, 10, 48, 50, 100, 150, 200, 250 vagy 300 kartondobozban) fiolák).

1 üveg tartalma:

• hatóanyag: gemcitabin-hidroklorid - 228 mg vagy 1140 mg, ami 200 mg vagy 1000 mg gemcitabinnal egyenértékű;
• segédkomponensek: nátrium-acetát-trihidrát, mannit, nátrium-hidroxid.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A gemcitabin egy pirimidin-analóg, és az előgyógyszerekhez tartozik. A szervezetben aktívvá válik a tumorsejt metabolikus folyamataiban való részvétel révén, nukleozid-kinázok hatása alatt, és farmakológiailag aktív difoszfát- és trifoszfát-nukleozidokat képezve. A gemcitabin-difoszfát egy ribonukleotid-reduktáz inhibitor; A gemcitabin-trifoszfát beépül a dezoxiribonukleinsavba (DNS), a ribonukleinsavba (RNS) ez kisebb mértékben vonatkozik, egy további nukleotidot ad hozzá növekvő láncaihoz, megakadályozza a további DNS-szintézist és leállítja a programozott sejtlízist (apoptózist). Ebben az esetben a DNS helyreállítása nem kivitelezhető. A gemcitabin T-limfoblasztos sejtekben való részvételével az internukleoszomális DNS-fragmentáció kiváltásának folyamata megy végbe,amely a sejthalált programozó tényezőkre utal.

Gemcitabin jellemzett fázis specificitás lépéseket: megszűnik életfunkciók a sejtek az S-fázisú sejtek meggátolja a tumor progressziója figyelhető meg a felület és S G ₁. A gemcitabin jelentős radioszenzibilizáló tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek alacsonyabb koncentrációkban jelentkeznek, mint a citotoxikusak.

Farmakokinetika

A gemcitabin egyszeri infúziója után, 1000 mg / m ² dózisban 30 percig, maximális plazmakoncentrációja körülbelül 3–15 perc alatt alakul ki. Csak kis mértékben kötődik a plazmafehérjékhez (a kötés mértéke nem haladja meg a 10% -ot). A nukleozidok terápiás koncentrációja a vérplazmában 4-5 μg / ml, és 1,5 órán keresztül állandó marad. A szisztémás clearance, az eloszlási térfogat és az elimináció felezési ideje általában lineáris a beteg életkorával és az infúzió időtartamával.

Intravénás infúzióval dózisokban gemcitabin 500-2592 mg / m ² alatt 0,4-1,2 óra a maximális koncentráció a plazmában 3,2-45,5 ug / ml-ben határoztuk meg, 5 percen át az infúzió végén. A megoszlási térfogat a központi része egyenlő 12,4 l / m ² a nők és 17,5 l / m ² a férfiak (ábra egyéni különbségeket eléri 91,9%). Az eloszlás térfogata a perifériás részen 47,4 l / m ^2, és nem függ a beteg nemétől.

A nőknél a felezési idő hosszabb, mint a férfiaknál, 49-94 percet, illetve 42-79 percet. A szisztémás clearance 0,5 és 1,5 l / perc / m ^{2 között} változik. A nőknél a gyógyszer-clearance alacsonyabb (kb. 25%), mint a férfi betegeknél. A perifériás vér mononukleáris sejtjeiből származó aktív metabolit felezési ideje a terminális fázisban 1,7 és 19,4 óra között mozog. A vese clearance 2-7 l / h / m ². Hetente egyszer alkalmazva a gemcitabin nem halmozódik fel a szervezetben.

A gyógyszer fokozatosan metabolizálódik a vérsejtekben, a vesékben, a májban a citidin-deamináz enzim segítségével, inaktív 2'-dezoxi-2 ', 2'-difluoruridint (uracilt) képezve. Ennek a metabolitnak a maximális vérszintjét 30 perccel az infúzió után regisztrálják. A sejtekben a nukleozidok koncentrációja egyenesen arányos a plazma koncentrációjával, azonban ha a vérplazmában való koncentrációjuk meghaladja az 5 μg / ml-t, akkor a nukleozidok intracelluláris koncentrációjának további növekedése nem figyelhető meg.

A gemcitabin főleg a vizelettel ürül az uracil metabolitjaként, amelynek nincs farmakológiai aktivitása (a bevett dózis 89% -a), és változatlan (a bevett dózis körülbelül 10% -a) is. A bevett dózis kevesebb mint 1% -a ürül a belekben.

A közepes vagy közepes súlyosságú veseelégtelenség (a glomeruláris szűrési sebesség 30-80 ml / perc) nem változtatja meg észrevehetően a gemcitabin farmakokinetikai paramétereit. Csökkent vesefunkciójú betegeknél az inaktív metabolit felhalmozódhat a szervezetben.

Felhasználási javallatok

Az utasítások szerint a gemcitabin lokálisan előrehaladott vagy áttétes daganatok kezelésére javallt:

• nem kissejtes tüdőrák: monoterápia - idős betegek, akiknek az ECOG-WHO skála második funkcionális státusza van (ötpontos rendszer a 0–4 daganatos betegek általános állapotának értékelésére), vagy első vonalbeli terápia - ciszplatinnal kombinálva;
• urotheliális rák (húgycső, ureter, vesemedence, hólyag rákja): monoterápia vagy ciszplatinnal kombinálva;
• emlőrák: monoterápia - az állapot progressziójával az első vonalbeli terápia után antraciklinekkel kombinálva, vagy a paklitaxellel kombinált terápia után antraciklinek előzetes alkalmazása után neoadjuváns és / vagy adjuváns terápiában olyan betegeknél, akiknek nincs ellenjavallata a kinevezésükre;
• petefészekrák: monoterápia vagy karboplatinnal kombinálva a patológia előrehaladásában olyan betegeknél, akik a platina vegyületeken alapuló terápia első vonalán estek át;
• méhnyakrák: ciszplatinnal kombinálva;
• monoterápia a hasnyálmirigyrák ellen.

Ellenjavallatok

• terhesség időszaka;
• szoptatás;
• gyermekkor;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Óvatosan kell eljárni a gemcitabin alkalmazásakor vírusos, gombás vagy bakteriális etiológiájú (beleértve az övsömört, bárányhimlőt) fertőző betegségek akut formáiban, májelégtelenségben, áttétes májkárosodásban, májgyulladásban, a szív- és érrendszeri kórképek kórtörténetében, a csontvelő hematopoiesis gátlásában sugárkezelés vagy kemoterápia után), súlyos veseelégtelenség, krónikus alkoholizmus és a sugárterápia ideje alatt.

Utasítások a gemcitabin alkalmazásához: módszer és adagolás

A gemcitabin kész oldatát intravénásan (iv) csepegtetjük 0,5 órán át.

A kezelést kórházban kell elvégezni, az injekciós oldatok (steril doboz, eldobható műtéti kesztyűk, maszk) hígításának és elkészítésének megállapított szabályainak kötelező betartásával, speciálisan képzett egészségügyi személyzet részéről.

A liofilizátum feloldásához csak 0,9% -os nátrium-klorid oldatot használhat injekcióhoz, amely nem tartalmaz tartósítószert.

Az injekciós üveg tartalmához adjunk 200 g gemcitabin / legalább 5 ml folyadék oldószer mennyiséget, mivel a hatóanyag koncentrációja nem haladhatja meg a 40 mg / 1 ml koncentrációt. A gyógyszer teljes oldódása érdekében az üveget óvatosan rázni kell, amíg átlátszó szerkezetűvé nem válik.

A liofilizátum szükséges adagjának feloldása után az elkészített oldatot elegendő mennyiségű oldószerrel összekeverjük az intravénás infúzióhoz.

Közvetlen beadás előtt vizuálisan kell értékelni az oldatot a szuszpendált részecskék hiánya szempontjából.

Ajánlott adagolás:

• nem kissejtes tüdőrák: monoterápia - 1000 mg / testfelület 1 m ² sebességgel minden 28 napos ciklus 1., 8. és 15. napján; ciszplatinnal végzett kombinált terápia részeként: 1250 mg / 1 m ² minden 21 napos ciklus 1. és 8. napján, vagy 1000 mg / 1 m ² mindegyik 1., 8. és 15. napján 28 napos ciklus (ciszplatin adag - 70 mg / 1 m ² a ciklus 1. napján a gyógyszeradagolás után a hiperhidráció hátterében);
• urotheliális rák (beleértve a felszíni): monoterápia - 1250 mg / m ² minden 28 napos ciklus 1., 8. és 15. napján; kombinált terápia ciszplatinnal - 1000 mg / m ² minden 28 napos ciklus 1., 8. és 15. napján. Ciszplatin (közvetlenül a gemcitabin infúziója után) - 70 mg / m ² dózisban, minden ciklus 1. vagy 2. napján;
• emlőrák: a neoplazma progressziójának monoterápiája az első terápiás vonal után, beleértve az antraciklineket is - 1000–1200 mg / m ² minden 28 napos ciklus 1., 8. és 15. napján. Kombinált első vonalbeli terápiaként a progresszió utáni állapotban antraciklinek, köztük neoadjuváns és / vagy adjuváns terápiaként - 1250 mg per 1 m2 ^a testfelületre napon 1. és 8. egy 21-napos ciklus paklitaxel kombináció (egy adag 175 mg per 1 m ² minden ciklus 1. napján három órán át intravénás csepegtetés előtt a gyógyszer beadása);
• petefészekrák: monoterápia - 800-1250 mg / m ² minden 28 napos ciklus 1., 8. és 15. napján; kombinált terápia - 1000 mg / m ² minden 21 napos ciklus 1. és 8. napján karboplatinnal kombinálva, 4 mg / 1 ml / perc dózisban (minden ciklus 1. napján infúzió után) gemcitabin);
• méhnyakrák: kombinált terápia - 1250 mg / 1 m ² a 21 napos ciklus 1. és 8. napján, ciszplatinnal kombinálva, 70 mg / m ² dózisban a ciklus 1. napján, a háttérben történő gyógyszer beadása után hiperhidráció. A lokálisan előrehaladott rák egyidejű kemoradiációs terápiájával a gemcitabint 1-2 órával a sugárterápia megkezdése előtt infúzióban adják be, 125 mg / m ² dózisban, majd intravénásan adják be a ciszplatint 40 mg / m ² dózisban;
• hasnyálmirigyrák: monoterápia - 1000 mg / m ² hetente egyszer. A kúra időtartama 7 infúzió, majd egy hét szünet után a gyógyszer adagját minden 28 napos ciklus 1., 8. és 15. napján adják be.

A beadás általános sémája minden indikációhoz 28 napos ciklusban: az ajánlott dózisú infúziót hetente 1 alkalommal, 3 héten keresztül hajtják végre, majd 1 hét szünetet tartanak, és a ciklust megismételik.

A terápia során a gemcitabin adagja 50% -kal csökkenthető a nem hematológiai toxicitás súlyos formájának (3-4 fok) kialakulásával (az émelygés, hányás, alopecia kivételével).

A gyógyszer beadásának minden egyes eljárása előtt a betegnek ellenőriznie kell a leukociták, vérlemezkék és granulociták koncentrációját. A csontvelő elnyomására utaló tünetek esetén a kezelést átmenetileg leállítják, vagy csökkentett dózissal folytatják.

Nem kissejtes tüdőrák, urotheliális rák (monoterápia vagy ciszplatinnal kombinálva), hasnyálmirigyrák 1000x10 ⁶ / l teljes granulocita szám mellett történő kezelésekor az ajánlott adag nem változik, 500-999x10 ⁶ / l esetén 25% -kal csökken, és kevesebb, mint 500x10 ⁶ / l, a gemcitabin alkalmazása ideiglenesen leáll.

Az emlőrák paclitaxellel történő kombinált terápiájánál a gyógyszer adagját a granulociták és a vérlemezkék teljes számának mutatóját figyelembe véve módosítják. Ha a granulociták teljes száma meghaladja az 1200x10 ⁶ / l értéket, az adag nem változik, ha ez a mutató az 1000-1199x10 ⁶ / l tartományban van, az adag 25% -kal, 700-999x10 ⁶ / l (és a vérlemezkék száma megegyezik vagy meghaladja az 50 000x10 ⁶ / l-t) l) - az adag 50% -kal csökken, kevesebb, mint 700x10 ⁶ / l - a kezelést ideiglenesen leállítják.

Amikor a kombinált terápia a petefészekrák karboplatinnal, a gemcitabine javasolt dózisa nem csökken, ha a teljes száma a granulociták egyenlő vagy nagyobb, mint 1500x10 ⁶ / l, egy mutatója 1000-1499x10 ⁶ / l, a dózis 50% -kal csökkentjük, és ha kevesebb, mint 1000x10 ⁶ / l, szünet van előírva a kezelésben.

A 65 évesnél idősebb betegeknél nincs szükség az adagolási rend megváltoztatására.

Közepes vagy közepes mértékű veseelégtelenségben szenvedő betegeknél 30–80 ml / perc glomeruláris filtrációs sebesség mellett a gemcitabin farmakokinetikája nem változik jelentősen.

Az eljárás után meg kell semmisíteni a tűket, fecskendőket, injekciós üvegeket és a fel nem használt gyógyszer többi részét.

Mellékhatások

• a vérképző rendszerből: gyakran - vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia; nagyon ritkán - trombocitózis;
• a szív- és érrendszerből: ritkán - a vérnyomás (BP) csökkenése, miokardiális infarktus, mellkasi fájdalom, aritmia, szívelégtelenség;
• a központi idegrendszerből: gyakran - álmatlanság, fejfájás, álmosság;
• az emésztőrendszerből: nagyon gyakran - hányinger, hányás, a májenzimek fokozott aktivitása, lúgos foszfatáz; gyakran - hasmenés, étvágytalanság, szájgyulladás, székrekedés, megnövekedett bilirubinszint;
• a bőr részéről: gyakran - bőrkiütés, alopecia, viszketés;
• a légzőrendszerből: nagyon gyakran - légszomj; gyakran - nátha, köhögés; ritkán - tüdőödéma, interstitialis tüdőgyulladás, hörgőgörcs; ritkán - a légzési distressz szindróma akut formája;
• a vizeletrendszerből: nagyon gyakran - hematuria és mérsékelt proteinuria; ritkán - veseelégtelenség, a hemolitikus urémiás szindróma tünetei (thrombocytopenia, csökkent hemoglobin-koncentráció, emelkedett kreatinin-, bilirubin-, laktát-dehidrogenáz- és / vagy karbamidszint a vérszérumban);
• helyi reakciók: ritkán - bőrpír, fájdalom vagy irritáció az injekció beadásának helyén;
• mások: nagyon gyakran - perifériás ödéma, influenzaszerű szindróma; gyakran - hidegrázás, láz, aszténia, myalgia, hátfájás; ritkán - az arc duzzanata, paresztézia, az ínreflexek megsértése; nagyon ritkán - anafilaxiás reakciók.

Túladagolás

A gemcitabin nagy dózisú szedésekor a gyógyszer túladagolása a következő tünetekkel jár: kifejezett bőrkiütések, vérszegénység és myelodepresszió (fokozott gyengeség vagy fáradtság) megnyilvánulásai, paresztézia, neutropenia, leukopenia, thrombocytopenia (ecchymosis, vérzés, vérzés, vér a székletben és a vizeletben, kátrány) fekete), a fertőzés tünetei (fájdalmas vagy nehéz vizelés, köhögés, hidegrázás, hát- vagy oldalsó fájdalom, rekedtség).

Túladagolás gyanúja esetén tüneti kezelés javasolt. Biztosítania kell a beteg állapotának folyamatos orvosi ellenőrzését is, amely magában foglalja a vérképlet kiszámítását.

A gemcitabin specifikus ellenszere ismeretlen.

Különleges utasítások

Akkor kezdheti el a Gemcitabine alkalmazását, ha a granulociták abszolút száma 1500 / μl vagy több, és a vérlemezkék száma nem kevesebb, mint 100 000 / μl.

A gyógyszer következő adagjának beadásának törléséről a kezelőorvos dönt a toxicitás dinamikájának klinikai értékelése alapján.

A nem hematológiai toxicitás időben történő felismeréséhez a beteg rendszeres vizsgálata, valamint a vese- és májfunkció értékelése szükséges. A dóziscsökkentés az aktuális ciklus alatt vagy egy új ciklus elején, fokozatosan jelenik meg, figyelembe véve a toxicitás mértékét.

Ha a gyógyszer véletlenül érintkezik a bőrön vagy a nyálkahártyán, azonnal alaposan mossa le az érintett területet erős vízfolyással vagy szappannal.

A tüdőrák vagy a tüdőben előforduló áttétek esetén fokozódik a légzőrendszerből származó gemcitabin mellékhatásainak kialakulásának kockázata.

Ha a terápia során a hemolitikus urémiás szindróma, a tüdőgyulladás tünetei vagy annak gyanúja jelentkezik, akkor a gyógyszert azonnal fel kell függeszteni.

Az infúzió gyakoriságát és időtartamát nem szabad megsérteni, mivel ha hetente többször adják be az injekciót, vagy ha a gemcitabint egy óránál hosszabb ideig alkalmazzák, akkor a káros hatások és azok súlyosságának növekedése nő.

A leukopenia vagy a thrombocytopenia gyakorisága és súlyossága a korábbi citosztatikumokkal végzett kezelés hátterében növekszik, és a terápia befejezése után a leukociták és a thrombocyták számának progresszív csökkenése figyelhető meg.

A májelégtelenség kialakulásának kockázata megnő azoknál a betegeknél, akiknél májáttétek, májcirrhosis, hepatitis vagy kórtörténetben alkoholizmus fordul elő.

A beteget tájékoztatni kell a sürgős orvosi ellátás szükségességéről, ha a csontvelő elnyomásának, ismeretlen eredetű vérzésnek vagy vérzésnek a tünetei, a bőrön lévő vörös foltok, a fekete kátrányos széklet, a vizeletben lévő vér vagy a széklet megjelenik a kezelési időszak alatt.

A fogamzóképes korú nőknek és férfiaknak megbízható fogamzásgátlást kell alkalmazniuk a kezelés abbahagyása alatt és azt követően 6 hónapig.

A gemcitabin alkalmazásának időtartama alatt minden fogászati beavatkozás és vírusos vakcinával történő oltás ellenjavallt.

Az oltások csak a gemcitabin alkalmazásának befejezése után 3–12 hónappal lehetségesek.

A vérzés veszélye miatt körültekintően kell eljárni a fogmosás során, fogpiszkáló és fogselyem használatával, hogy elkerüljék az íny károsodását.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A kezelés ideje alatt körültekintően kell eljárni a járművek és a mechanizmusok vezetésekor.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A gemcitabin biztonságosságát terhes nőknél nem vizsgálták. A kísérleti vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a gyógyszert magzati és embriotoxikus hatások, valamint a gyermek terhességének és posztnatális fejlődésének negatív hatása jellemzi. Ezért a gemcitabin kinevezése terhesség alatt ellenjavallt.

A gemcitabint szedő nőknek abba kell hagyniuk a szoptatást, mert a csecsemőt fenyegetik.

Gyermekkori használat

A gemcitabin biztonságossága és hatékonysága gyermekeknél nem bizonyított.

Gyógyszerkölcsönhatások

A gemcitabin egyidejű alkalmazásával:

• a ciszplatin az alopecia, a hematológiai toxicitás, a gyomor-bélrendszeri toxicitás (szájgyulladás, hányinger, hányás, hasmenés) gyakoribb megnyilvánulásait okozza;
• a paklitaxel hozzájárul a fokozott hematológiai toxicitáshoz, általában kezelhető;
• Az azatioprin, glükokortikoszteroidok, klorambucil, ciklosporin, ciklofoszfamid, merkaptopurin (immunszuppresszánsok) növelik a fertőzések kockázatát;
• az élő vírusoltások fokozhatják a vakcinavírus replikációját és fokozhatják a mellékhatásokat;
• az inaktivált vakcinák elnyomják az antivirális antitestek termelését;
• a sugárterápia hozzájárul a csontvelő működésének additív szuppressziójához.

Szekvenciális sugárzás és kemoterápia esetén a gemcitabin beadását legkorábban egy héttel az akut sugárzási reakciók letelte után ajánlott elkezdeni.

Szigorúan tilos keverni a Gemcitabine-t más gyógyszerekkel.

Analógok

A gemcitabin analógjai: Gemcybin, Gemtaz, Hematix, Gemcitera, Dercin, Oncogem, Tolgecit, Strigem, Cytogem.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó.

Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten, nedvességtől és fénytől védve tárolandó.

Az eltarthatóság 2 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Gemcitabine-ról

A vélemények szerint a gemcitabint különösen hatékonynak tekintik a hólyagrák esetén. Ennek a lokalizációnak a daganatai esetén monoterápiában alkalmazzák. Egyéb lokalizációjú rosszindulatú daganatos képződményekben szenvedő betegeknél a gyógyszert kombinált kezelés részeként alkalmazzák (tüdőrák esetén ciszplatinnal kombinálják, hasnyálmirigyrák esetén pedig Tarcevával). Az ilyen kezelési rendek a jelentések szerint jelentősen javítják a betegek túlélését. Mivel a gyógyszert főként más gyógyszerekkel együtt írják fel, meglehetősen nehéz külön értékelni ennek az anyagnak a szervezetre gyakorolt hatásait. A randomizált vizsgálatok rendelkezésre álló eredményei azonban azt mutatják, hogy egyértelmű különbségek vannak a ciszplatin / gemcitabin kombinációi között,ciszplatin / paklitaxel vagy paclitaxel / karboplatin nem volt kimutatható.

A betegek áttekintésükben leggyakrabban a Gemcitabine Teva szedésével összefüggő mellékhatásokat említik: hasi fájdalom, hasmenés, bél kólika, vénás trombózis, szájgyulladás, az egészség romlása, különösen hosszú kezelések esetén. Egyes betegek szerint a gyógyszerrel végzett kezelés nem hozott észrevehető eredményeket.

A gemcitabin ára a gyógyszertárakban

Jelenleg a Gemcitabine ára ismeretlen, mivel a gyógyszer nem elérhető.

Az analóg Gemcitabine-Medak ára 800‒1076 rubel. palackonként 200 mg vagy 3386‒3399 rubel. palackonként 1000 mg.

Gemcitabin: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Gemcitabine medak 200 mg liofilizátum oldatos infúzió készítéséhez 1 db. 971 RUB megvesz

Gemcitabine medak 1000 mg liofilizátum oldatos infúzió készítéséhez 1 db. 3157 RUB megvesz

Gemcitabine medak 1500 mg liofilizátum oldatos infúzió készítéséhez 1 db. 4182 rubel megvesz

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!