Halothane
Használati útmutató:
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Felhasználási javallatok
- 3. Ellenjavallatok
- 4. Az alkalmazás módja és adagolása
- 5. Mellékhatások
- 6. Különleges utasítások
- 7. Gyógyszerkölcsönhatások
- 8. Analógok
- 9. A tárolás feltételei
- 10. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
A halotán egy általános inhalációs érzéstelenítő.
Kiadási forma és összetétel
Adagolási forma - folyadék inhalációhoz: színtelen, átlátszó, nehéz, mozgékony, specifikus szagú (50 és 250 ml III. Típusú borostyánszínű üvegcsékben, első nyitó gyűrűvel ellátott lakkozott alumínium csavaros kupakokkal lezárva, kartondobozban 1 üveg).
1 üveg összetétele:
- hatóanyag: halotán - 99,99% (v / v);
- további komponens: timol - 0,01% (v / v).
Felhasználási javallatok
A halotánt általános érzéstelenítés indukciójára és fenntartására használják felnőtteknél és gyermekeknél.
Ellenjavallatok
- artériás hipotenzió;
- hiperkatecholaminémia;
- feokromocitóma;
- myasthenia gravis;
- láz vagy láz a halotán beadása után a történelem során;
- megmagyarázhatatlan sárgaság;
- rosszindulatú hipertermia ismert vagy feltételezett genetikai hajlamára;
- fogorvosi eljárások végrehajtása 18 év alatti gyermekek számára, helyhez kötött körülmények között;
- I. terhességi trimeszter, a szülés ideje és a korai szülés utáni időszak;
- halotán használata kevesebb, mint 3 hónappal ezelőtt általános érzéstelenítéshez;
- túlérzékenység a gyógyszerrel szemben.
A terhesség II. És III. Trimeszterében a Halothane csak egészségügyi okokból és szigorú orvosi felügyelet mellett alkalmazható.
Az ápoló nőknek az inhalációs érzéstelenítés után 24 órán át tartózkodniuk kell a szoptatástól.
Az alkalmazás módja és adagolása
A halotán bármilyen típusú inhalációs érzéstelenítéshez alkalmazható.
A túladagolás elkerülése érdekében a szükséges dózist a zárt keringési rendszeren kívül elhelyezett kalibrációs párologtatóval érik el.
Bevezetés az érzéstelenítésbe: 8 l / perc áramlási sebességnél a halotánellátás 0,5 térfogat% koncentrációval kezdődik (oxigénnel), majd a keverékben a halotángőz koncentrációja fokozatosan 0,5-3 térfogat% -ra növekszik.
A fenntartó érzéstelenítéshez általában 0,5-1,5 térfogat% koncentráció elegendő.
Gyermekeknél altatás kiváltására 1,5–2,0 térfogat% koncentrációt alkalmaznak.
Idős embereknél a halotán adagja csökken. A tényleges dózist a beteg fizikai állapota alapján választják meg.
Az érzéstelenítés műtéti szakasza általában 4–6 percen belül elérhető.
A minimális alveoláris koncentráció (MAC):
- felnőtteknek: oxigénnel készült keverék használata esetén - 0,77 térfogat%, dinitrogén-oxiddal alkotott keverék esetén - 0,3 térfogat%;
- 70 év feletti idős emberek esetében: oxigénnel készült keverék használata esetén - 0,64 térfogat%;
- gyermekek számára: oxigénnel készült keverék használata esetén - 1,08 térfogat% (6 hónapos gyermekeknél), 0,92 térfogat% (10 évesnél fiatalabb gyermekeknél).
A lehetséges hiperkapnia kiküszöbölése és a halotán gyorsabb megszüntetése érdekében a művelet végén megnő az oxigén áramlása.
Mellékhatások
- a szív- és érrendszer részéről: artériás hipotenzió, szívritmuszavarok (kamrai aritmiák hypoxia, bradycardia, hypercapnia állapotában);
- a légzőrendszerből: elnyomott légzés;
- az emésztőrendszerből: károsodott májműködés a sárgaság, májelhalás, hepatitis kialakulásáig (különösen ismételt injekciók esetén); ébredés után - hányinger, posztoperatív hányás;
- a központi idegrendszer oldaláról: ébredés után - fokozott koponyaűri nyomás, remegés, fejfájás;
- laboratóriumi paraméterek: megemelkedett transzaminázok, eozinofília;
- mások: rosszindulatú hipertermia.
Túladagolási tünetek: aritmia, légzési depresszió, hipotenzió, súlyos bradycardia, hipertermikus krízis. Kezelés: a tüdő mesterséges szellőztetése tiszta oxigénnel és tüneti terápiával.
Különleges utasítások
A vagus ideg gerjesztésével járó mellékhatások (aritmiák vagy bradycardia) kialakulásának elkerülése érdekében az érzéstelenítés előtt metocinium-jodidot vagy atropint adnak a betegnek.
A premedikáció szempontjából a trimeperidin alkalmazását előnyösebbnek tartják, mint a morfint, mivel kevésbé izgatja a vagus ideg központjait.
Az anesztéziában szenvedő beteg állapotának figyelemmel kísérése magában foglalja a következő indikátorok monitorozását: testhőmérséklet, vérnyomás, pulzus, oxigéntartalom a vérben (a bőr és a nyálkahártya színének monitorozása, valamint vérvizsgálattal vagy pulzusoximéterrel történő mérés), pupilla válasza, vérvizsgálat gázok esetén, vizeletmennyiség, az elektrokardiogram folyamatos rögzítése, az elektrolitösszetétel és a sav-bázis állapot monitorozása.
A halotán izomlazítást okoz, ezért különös gonddal kell eljárni az aminoglikozid antibiotikumok egyidejű alkalmazásával.
Ezenkívül a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a szívglikozidokat kapó betegeknél.
A krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek nagy adagokat igényelnek az érzéstelenítéshez.
A nőgyógyászati műtétek elvégzése során fontos figyelembe venni, hogy a halotán a myometrium tónusának csökkenését okozhatja, aminek következtében megnő a vérzés kockázata. Ugyanezen okból a szülészeti gyakorlatban a gyógyszert csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a méh relaxációja látható.
Az érzéstelenítés során az intrakraniális nyomás növekedése és / vagy a véráramlás növekedése lehetséges az agyi erekben, különösen koponyaűri nyomás jelenlétében. Ezen idegsebészeti beavatkozások ellensúlyozására mérsékelt hiperventilációt hajtanak végre.
A monoamin-oxidáz gátlókkal kezelt betegeknek legalább 2 héttel a műtét előtt abba kell hagyniuk szedését.
A levodopát kapó betegeket 6–8 órával az általános érzéstelenítés előtt fel kell függeszteni.
A halotánt nem szabad párologtatókban tárolni. Az elpárologtatót minden használat előtt meg kell tisztítani a gyógyszer maradványaitól és bomlástermékeitől. A stabilizáláshoz használt timol nem párolog el, marad a párologtatóban, és az oldatot sárgára festi. Nagyon jól oldódik és éterrel eltávolítható.
Bizonyos esetekben a Halothane hozzájárulhat a rosszindulatú hipertermia szindróma (MHS) kialakulásához, amely az anesztézia súlyos szövődménye, amely gyakran agyi ödémához és ennek következtében halálhoz vezet, különösen gyermekeknél és serdülőknél. Ennek az állapotnak a klinikai megnyilvánulása: súlyos tachycardia, a vérnyomás jelentős csökkenése, a testhőmérséklet hirtelen emelkedése 40–42 ° C-ra, károsodott gázcsere.
FHH-t általában a malignus hipertermia örökletes hajlamában szenvedő betegeknél figyelnek meg. A testhőmérséklet gyorsan 42 ° C-ra és magasabbra emelkedik, generalizált rhabdomyolysis és súlyos acidózis alakul ki. Egyes egyéneknél az izomkárosodás első jele lehet az intubáció során kialakuló trismus.
A dantrolén intravénás beadása a malignus hipertermia ellenszere.
A rosszindulatú hipertermia kialakulásának valószínűségét feltételezni kell az érzéstelenítés kezdetén tapasztalt elégtelen izomlazítás, valamint a ditilin (suxamethonium) beadására adott válaszként kialakuló fasciculációk esetén.
Az érzéstelenítést követő napon a betegeknek tilos járműveket vezetni és potenciálisan veszélyes mechanizmusokkal kapcsolatos munkát végezni.
Gyógyszerkölcsönhatások
- teofillin, szimpatomimetikumok, dopaminomimetikumok (például levodopa): növekszik az aritmiák kockázata;
- ganglion-blokkolók, alfa- és béta-blokkolók, antipszichotikus gyógyszerek, kalciumcsatorna-blokkolók: a vérnyomás jelentős csökkenése lehetséges;
- fenitoin: nő a hepatotoxikus hatás kockázata;
- monoamin-oxidáz inhibitorok: a megnövekedett vérnyomás és a halotán toxikus hatásának súlyosbodásának valószínűsége nő;
- ketamin: megnő a halotán felezési ideje;
- suxametonium: növekszik a rosszindulatú hipertermia kialakulásának kockázata;
- morfin, klórpromazin: fokozott a halotán légzésre gyakorolt gátló hatása;
- polimixinek, aminoglikozidok, linkomicin: fokozódik a neuromuszkuláris blokád, apnoe alakulhat ki;
- tubokurarin és más antidepolarizáló izomrelaxánsok: izomlazító hatásuk felerősödik (dózisukat csökkenteni kell);
- timolol szemcseppek formájában, műtét előtt használják: halotán érzéstelenítés során hipotenzió és bradycardia alakulhat ki;
- oxitocin: fennáll a sinus bradycardia, az artériás hipotenzió, a kóros atrioventrikuláris ritmus kialakulásának kockázata az anyában szülés közben;
- a méh összehúzódását okozó gyógyszerek (oxitocin, ergot alkaloidok): halotán hatására csökken a méh érzékenysége ezen szerek hatására.
Analógok
A Halothane analógja a Ftorotane.
A tárolás feltételei
Tárolja függőleges helyzetben, szorosan lezárt fedéllel, gyermekektől elzárva, fénytől védve, legfeljebb 25 ° C-on.
Az eltarthatósági idő 5 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Kórházak számára.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
