Vankomicin - Használati Utasítás, ár, Analógok, Vélemények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Vankomicin

Vankomicin: használati utasítások és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Károsodott vesefunkció esetén
11. 11. Gyógyszerkölcsönhatások
12. 12. Analógok
13. 13. A tárolás feltételei
14. 14. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
15. 15. Vélemények
16. 16. Ár gyógyszertárakban

Latin neve: Vancomycin

ATX kód: J01XA01

Hatóanyag: vankomicin (vankomicin)

Gyártó: Teva Pharmaceutical Industries (Izrael), Kraspharma (Oroszország), MAKIZ-PHARMA (Oroszország), JODAS EXPOIM (India)

Leírás és fotó frissítve: 2019.08.13

Az árak a gyógyszertárakban: 159 rubeltől.

megvesz

A vankomicin a glikopeptid csoport antibiotikuma.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszert por (liofilizátum) formájában állítják elő infúziós oldat előállításához (0,5 g vagy 1 g üvegpalackokban, 1 üveg kartondobozban).

A készítmény hatóanyaga a vankomicin (hidroklorid formájában).

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A vankomicin az Amycolatopsis orientalis-ból izolált triciklusos glikopeptid antibiotikum. Ez az anyag gátolja a mikroorganizmusok sejtfalának bioszintézisét (baktericid hatás), befolyásolja a sejtmembrán permeabilitását és megváltoztatja az RNS szintézisét. Más osztályú antibiotikumok és a vankomicin között nincs keresztrezisztencia.

A vankomicin in vitro aktív gram-pozitív mikroorganizmusokkal (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, beleértve a heterogén meticillin-rezisztens törzseket), Streptococcus pneumoniae (beleértve a penicillin-rezisztens törzseket), Streptococcus spp. viridans csoportok, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, enterococcusok (például Enterococcus faecalis és Clostridium difficile, beleértve a toxigén törzseket) és Corynebacterium spp. A Listeria monocytogenes és az Actinomyces, Lactobacillus, Bacillus és Clostridium nemzetség mikroorganizmusai szintén in vitro érzékenyek a vankomicinre.

Bizonyíték van arra, hogy egyes izolált staphylococcus és enterococcus törzsek in vitro rezisztenciát mutatnak az anyaggal szemben.

Az aminoglikozidok és a vankomicin in vitro kombinációja szinergikus a Streptococcus spp. (kivéve a D enterocsoportot), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. viridans és Enterococcus spp.

In vitro a vankomicin inaktív vírusok, gram-negatív mikroorganizmusok, mikobaktériumok, gombák és protozoonok ellen.

Szájon át történő alkalmazás esetén nincs szisztémás hatása, és lokálisan befolyásolja a gyomor-bél traktus érzékeny mikroflóráját (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus).

Farmakokinetika

Szájon át történő beadás után a vankomicin minimális mennyiségben szívódik fel. A gyógyszer felszívódása kissé megnő a bélnyálkahártya gyulladása esetén. 500 mg gyógyszer 6 óránként történő bevétele után a hatóanyag maximális koncentrációja a bélnyálkahártya gyulladással járó vérplazmában 2,4 és 3 mg / l között változik.

Normál vesefunkciójú betegeknél 500 mg vankomicin intravénás beadása után a hatóanyag maximális koncentrációja a vérplazmában 33 mg / l, amelyet közvetlenül a gyógyszer beadása után figyelnek meg. A beadás után 1 órával ez a szám körülbelül 7,3 mg / l.

1000 mg vankomicin intravénás beadásának eredményeként a vérplazmában a koncentrációja megduplázódik. Közvetlenül az infúzió után ez a szám 20-50 mg / l, 12 óra elteltével - 5-10 mg / l.

500 mg vankomicin 1 órás intravénás beadása után az átlagos plazmakoncentráció az infúzió végén körülbelül 33 mg / l, 1 óra múlva - 7,3 mg / l, és 4 óra múlva - 5,7 mg / l volt.

A vankomicin ismételt alkalmazásával annak koncentrációja a vérplazmában hasonló az egyszeri alkalmazáshoz.

Az eloszlási térfogat 0,2-1,25 l / kg.

Gyermekeknél, beleértve az újszülötteket is, az eloszlási térfogat valamivel kisebb, mint a felnőtteknél - 0,53-0,82 l / kg. Az ultraszűrés eredményei azt mutatják, hogy 10–100 mg / l vankomicin koncentrációban a vérszérumban annak kötődése a plazmafehérjékhez 30–55%. Intravénás beadás után a vankomicin a test különböző szöveteiben (máj, vese, szív, tályogfalak, erek, tüdő, a pitvari függelék szövete), testfolyadékokban (perikardiális, pleurális, peritonealis, asciticus, synovialis) és vizeletben található (olyan koncentrációban, amely gátolja érzékeny mikroorganizmusok szaporodása). Feljegyeztük a vankomicin lassú behatolását a cerebrospinális folyadékba, azonban az agyhártyagyulladás esetén a gyógyszer-vér-agy gáton keresztüli penetráció sebességének közvetlenül arányos növekedése figyelhető meg. A gyógyszer áthalad a placenta gáton és kiválasztódik az anyatejbe.

A vankomicin gyakorlatilag nem metabolizálódik. Normális veseműködés esetén az átlagos plazma felezési idő 4–6 óra. Az első 24 órában a vankomicin dózisának körülbelül 75% -át a vesék választják ki a glomeruláris szűrés mechanizmusán keresztül. Az epével kis mennyiségben ürülhet ki. Peritonealis dialízissel vagy hemodialízissel kis mennyiségben választódik ki. Az átlagos plazma clearance kb. 0,058 L / kg / h, az átlagos vese clearance 0,048 L / kg / h. A meglehetősen állandó vese-clearance következtében a vankomicin kiválasztása 70–80%.

Károsodott vesefunkcióval a vankomicin kiválasztása lelassul. Anuria esetén az átlagos eliminációs felezési idő 7,5 nap. Az idős betegeknél természetesen lassuló glomeruláris filtrációs sebesség miatt a vankomicin teljes vese- és szisztémás clearance-e csökkenhet.

Felhasználási javallatok

Az utasítások szerint a vankomicint súlyos fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére írják fel, amelyeket a hatóanyagra érzékeny kórokozók okoznak (hatástalansággal vagy más antibiotikumokkal, köztük a cefalosporinokkal vagy penicillinekkel szembeni intoleranciával), például:

• Vérmérgezés;
• Csontok, ízületek, lágy szövetek és bőr fertőzései;
• Tüdő tályog;
• Tüdőgyulladás;
• Endocarditis (monoterápiaként vagy más antibiotikus gyógyszerekkel egyidejűleg);
• Agyhártyagyulladás;
• Clostridium difficile által okozott pseudomembranosus vastagbélgyulladás.

Ellenjavallatok

• Akusztikus ideggyulladás;
• Súlyos veseműködési zavar;
• Szoptatási időszak és a terhesség I. trimesztere;
• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

A terhesség első trimeszterében történő alkalmazása ellenjavallt, ami összefügg az oto- és nephrotoxicitás kialakulásának kockázatával. A II-III trimeszterben a gyógyszer alkalmazása csak egészségügyi okokból lehetséges.

A szoptatást a szoptatás ideje alatt a terápia ideje alatt le kell állítani.

Utasítások a vankomicin alkalmazásához: módszer és adagolás

A vankomicint intravénásán adják be:

• Felnőttek - 500 mg 6 óránként vagy 1000 mg 12 óránként;
• Gyermekek - 40 mg / kg naponta.

A kollaptoidos reakciók elkerülése érdekében az infúzió időtartama legalább 1 óra legyen.

Károsodott vesekiválasztási funkcióval rendelkező betegeknél az adagot csökkentik, figyelembe véve a CC értékeket.

A maximális napi felnőtt adag 3000-4000 mg.

Mellékhatások

• Szív- és érrendszer: sokk, hőhullámok, szívmegállás, csökkent vérnyomás (főként ezek a tünetek a gyógyszer gyors infúziójával járnak);
• Emésztőrendszer: hányinger;
• Vérképző rendszer: thrombocytopenia, eozinofilia, neutropenia, agranulocytosis;
• Érzékelés: fülcsengés, szédülés, ototoxikus hatások;
• Húgyúti rendszer: változások a vesefunkciós tesztekben, interstitialis nephritis, károsodott vesefunkció;
• Allergiás reakciók: Stevens-Johnson szindróma, csalánkiütés, vasculitis, toxikus epidermális nekrolízis. Az anafilaxiás reakciók a folyamatban azonnal vagy röviddel a túl gyors infúzió után lehetségesek;
• Dermatológiai reakciók: viszkető dermatosis, exfoliatív dermatitis, kiütés, jóindulatú hólyagos dermatosis;
• Egyéb: gyógyszerláz, hidegrázás, fájdalom és szöveti nekrózis az injekció beadásának helyén, thrombophlebitis. Gyors intravénás beadással lehetséges a "vörös nyak szindróma" kialakulása, amelyet a hisztamin felszabadulása okoz: ájulás, bőrkiütés, bőrpír, a kezek, az arc, a test felső fele, a nyak, a nyak, a láz, a szívdobogás, a hányás, a hidegrázás.

Túladagolás

Tünetek: a dózisfüggő mellékhatások fokozott súlyossága.

Kezelés: tüneti terápia a glomeruláris szűrés fenntartása érdekében. Dialízissel a vankomicin gyengén eltávolítható. Bizonyíték van arra, hogy a vankomicin clearance-e megnövekszik a hemoperfúzió és a hemofiltráció eredményeként egy poliszulfon ioncserélő gyantával.

Különleges utasítások

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a terhesség II – III. Trimeszterében, közepes és enyhe vesekárosodásban, halláskárosodásban (beleértve a kórtörténetet is). A terápia ideje alatt vesebetegségben és / vagy a VIII. FMN pár károsodásában szenvedő betegeket ellenőrizni kell a hallás és a vesefunkció szempontjából.

A vankomicin intramuszkuláris beadása nem megengedett, ami a szöveti nekrózis magas kockázatával jár.

A gyógyszer időskorú betegeknél vagy újszülötteknél történő alkalmazásakor ellenőrizni kell a hatóanyag koncentrációját a vérplazmában.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A Vancomycin alkalmazása terhesség alatt csak olyan esetekben engedélyezett, amikor az anya tervezett előnye nagyobb, mint a magzatra gyakorolt lehetséges kár.

A gyógyszer alkalmazása szoptatás alatt ellenjavallt.

Károsodott vesefunkcióval

Veseelégtelenség esetén a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni. Egyéni dózismódosításra van szükség.

Gyógyszerkölcsönhatások

A helyi érzéstelenítők és a vankomicin egyidejű használata hisztaminszerű hőhullámok, erythema és anafilaxiás sokk kialakulásához vezethet.

Ciszplatinnal, aminoglikozidokkal, furoszemiddel, amfotericin B-vel, polimixinekkel és ciklosporinnal kombinálva a nephro- és ototoxikus hatás növekedését észlelik.

Analógok

A vankomicin analógjai: Vancomycin J, Vancomycin-Teva, Vero-Vancomycin, Vanko, Vankorus, Vancomabol, Vankocin, Vankolon, Vankogen, Vankum, Vankomek, Lykovanum, Tankofeto, Editsin.

A tárolás feltételei

Sötét helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Az eltarthatóság 2 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vankomicinről szóló vélemények

A vankomicinről szóló vélemények azt mutatják, hogy ez a gyógyszer erős antibiotikum, ezért csak orvosi felügyelet mellett szabad alkalmazni. Ezenkívül számos áttekintés tartalmaz olyan súlyos mellékhatások kialakulását, mint a csökkent vérnyomás, légzési nehézség, bőrpír, a szívverés érzése és a fül fájdalma.

Vankomicin ára a gyógyszertárakban

Az infúziós oldat elkészítéséhez a liofilizátum formájában lévő vankomicin hozzávetőleges ára: 1 g palack - 225 rubel, 0,5 g palack - 160 rubel.

Vankomicin: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Vancomycin 500 mg por oldatos infúzióhoz 1 db. 159 r megvesz

Vancomycin Elfa 1000 mg liofilizátum oldatos infúzió készítéséhez 20 ml 1 db. 239 r megvesz

Vancomycin 1 g por oldatos infúzióhoz 1 db. 257 r megvesz

Vankomicin por prig oldathoz inf. 1g 276 r megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!