Vankomicin
Vankomicin: használati utasítások és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Károsodott vesefunkció esetén
- 11. Gyógyszerkölcsönhatások
- 12. Analógok
- 13. A tárolás feltételei
- 14. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 15. Vélemények
- 16. Ár gyógyszertárakban
Latin neve: Vancomycin
ATX kód: J01XA01
Hatóanyag: vankomicin (vankomicin)
Gyártó: Teva Pharmaceutical Industries (Izrael), Kraspharma (Oroszország), MAKIZ-PHARMA (Oroszország), JODAS EXPOIM (India)
Leírás és fotó frissítve: 2019.08.13
Az árak a gyógyszertárakban: 159 rubeltől.
megvesz
A vankomicin a glikopeptid csoport antibiotikuma.
Kiadási forma és összetétel
A gyógyszert por (liofilizátum) formájában állítják elő infúziós oldat előállításához (0,5 g vagy 1 g üvegpalackokban, 1 üveg kartondobozban).
A készítmény hatóanyaga a vankomicin (hidroklorid formájában).
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A vankomicin az Amycolatopsis orientalis-ból izolált triciklusos glikopeptid antibiotikum. Ez az anyag gátolja a mikroorganizmusok sejtfalának bioszintézisét (baktericid hatás), befolyásolja a sejtmembrán permeabilitását és megváltoztatja az RNS szintézisét. Más osztályú antibiotikumok és a vankomicin között nincs keresztrezisztencia.
A vankomicin in vitro aktív gram-pozitív mikroorganizmusokkal (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, beleértve a heterogén meticillin-rezisztens törzseket), Streptococcus pneumoniae (beleértve a penicillin-rezisztens törzseket), Streptococcus spp. viridans csoportok, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, enterococcusok (például Enterococcus faecalis és Clostridium difficile, beleértve a toxigén törzseket) és Corynebacterium spp. A Listeria monocytogenes és az Actinomyces, Lactobacillus, Bacillus és Clostridium nemzetség mikroorganizmusai szintén in vitro érzékenyek a vankomicinre.
Bizonyíték van arra, hogy egyes izolált staphylococcus és enterococcus törzsek in vitro rezisztenciát mutatnak az anyaggal szemben.
Az aminoglikozidok és a vankomicin in vitro kombinációja szinergikus a Streptococcus spp. (kivéve a D enterocsoportot), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. viridans és Enterococcus spp.
In vitro a vankomicin inaktív vírusok, gram-negatív mikroorganizmusok, mikobaktériumok, gombák és protozoonok ellen.
Szájon át történő alkalmazás esetén nincs szisztémás hatása, és lokálisan befolyásolja a gyomor-bél traktus érzékeny mikroflóráját (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus).
Farmakokinetika
Szájon át történő beadás után a vankomicin minimális mennyiségben szívódik fel. A gyógyszer felszívódása kissé megnő a bélnyálkahártya gyulladása esetén. 500 mg gyógyszer 6 óránként történő bevétele után a hatóanyag maximális koncentrációja a bélnyálkahártya gyulladással járó vérplazmában 2,4 és 3 mg / l között változik.
Normál vesefunkciójú betegeknél 500 mg vankomicin intravénás beadása után a hatóanyag maximális koncentrációja a vérplazmában 33 mg / l, amelyet közvetlenül a gyógyszer beadása után figyelnek meg. A beadás után 1 órával ez a szám körülbelül 7,3 mg / l.
1000 mg vankomicin intravénás beadásának eredményeként a vérplazmában a koncentrációja megduplázódik. Közvetlenül az infúzió után ez a szám 20-50 mg / l, 12 óra elteltével - 5-10 mg / l.
500 mg vankomicin 1 órás intravénás beadása után az átlagos plazmakoncentráció az infúzió végén körülbelül 33 mg / l, 1 óra múlva - 7,3 mg / l, és 4 óra múlva - 5,7 mg / l volt.
A vankomicin ismételt alkalmazásával annak koncentrációja a vérplazmában hasonló az egyszeri alkalmazáshoz.
Az eloszlási térfogat 0,2-1,25 l / kg.
Gyermekeknél, beleértve az újszülötteket is, az eloszlási térfogat valamivel kisebb, mint a felnőtteknél - 0,53-0,82 l / kg. Az ultraszűrés eredményei azt mutatják, hogy 10–100 mg / l vankomicin koncentrációban a vérszérumban annak kötődése a plazmafehérjékhez 30–55%. Intravénás beadás után a vankomicin a test különböző szöveteiben (máj, vese, szív, tályogfalak, erek, tüdő, a pitvari függelék szövete), testfolyadékokban (perikardiális, pleurális, peritonealis, asciticus, synovialis) és vizeletben található (olyan koncentrációban, amely gátolja érzékeny mikroorganizmusok szaporodása). Feljegyeztük a vankomicin lassú behatolását a cerebrospinális folyadékba, azonban az agyhártyagyulladás esetén a gyógyszer-vér-agy gáton keresztüli penetráció sebességének közvetlenül arányos növekedése figyelhető meg. A gyógyszer áthalad a placenta gáton és kiválasztódik az anyatejbe.
A vankomicin gyakorlatilag nem metabolizálódik. Normális veseműködés esetén az átlagos plazma felezési idő 4–6 óra. Az első 24 órában a vankomicin dózisának körülbelül 75% -át a vesék választják ki a glomeruláris szűrés mechanizmusán keresztül. Az epével kis mennyiségben ürülhet ki. Peritonealis dialízissel vagy hemodialízissel kis mennyiségben választódik ki. Az átlagos plazma clearance kb. 0,058 L / kg / h, az átlagos vese clearance 0,048 L / kg / h. A meglehetősen állandó vese-clearance következtében a vankomicin kiválasztása 70–80%.
Károsodott vesefunkcióval a vankomicin kiválasztása lelassul. Anuria esetén az átlagos eliminációs felezési idő 7,5 nap. Az idős betegeknél természetesen lassuló glomeruláris filtrációs sebesség miatt a vankomicin teljes vese- és szisztémás clearance-e csökkenhet.
Felhasználási javallatok
Az utasítások szerint a vankomicint súlyos fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére írják fel, amelyeket a hatóanyagra érzékeny kórokozók okoznak (hatástalansággal vagy más antibiotikumokkal, köztük a cefalosporinokkal vagy penicillinekkel szembeni intoleranciával), például:
- Vérmérgezés;
- Csontok, ízületek, lágy szövetek és bőr fertőzései;
- Tüdő tályog;
- Tüdőgyulladás;
- Endocarditis (monoterápiaként vagy más antibiotikus gyógyszerekkel egyidejűleg);
- Agyhártyagyulladás;
- Clostridium difficile által okozott pseudomembranosus vastagbélgyulladás.
Ellenjavallatok
- Akusztikus ideggyulladás;
- Súlyos veseműködési zavar;
- Szoptatási időszak és a terhesség I. trimesztere;
- A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.
A terhesség első trimeszterében történő alkalmazása ellenjavallt, ami összefügg az oto- és nephrotoxicitás kialakulásának kockázatával. A II-III trimeszterben a gyógyszer alkalmazása csak egészségügyi okokból lehetséges.
A szoptatást a szoptatás ideje alatt a terápia ideje alatt le kell állítani.
Utasítások a vankomicin alkalmazásához: módszer és adagolás
A vankomicint intravénásán adják be:
- Felnőttek - 500 mg 6 óránként vagy 1000 mg 12 óránként;
- Gyermekek - 40 mg / kg naponta.
A kollaptoidos reakciók elkerülése érdekében az infúzió időtartama legalább 1 óra legyen.
Károsodott vesekiválasztási funkcióval rendelkező betegeknél az adagot csökkentik, figyelembe véve a CC értékeket.
A maximális napi felnőtt adag 3000-4000 mg.
Mellékhatások
- Szív- és érrendszer: sokk, hőhullámok, szívmegállás, csökkent vérnyomás (főként ezek a tünetek a gyógyszer gyors infúziójával járnak);
- Emésztőrendszer: hányinger;
- Vérképző rendszer: thrombocytopenia, eozinofilia, neutropenia, agranulocytosis;
- Érzékelés: fülcsengés, szédülés, ototoxikus hatások;
- Húgyúti rendszer: változások a vesefunkciós tesztekben, interstitialis nephritis, károsodott vesefunkció;
- Allergiás reakciók: Stevens-Johnson szindróma, csalánkiütés, vasculitis, toxikus epidermális nekrolízis. Az anafilaxiás reakciók a folyamatban azonnal vagy röviddel a túl gyors infúzió után lehetségesek;
- Dermatológiai reakciók: viszkető dermatosis, exfoliatív dermatitis, kiütés, jóindulatú hólyagos dermatosis;
- Egyéb: gyógyszerláz, hidegrázás, fájdalom és szöveti nekrózis az injekció beadásának helyén, thrombophlebitis. Gyors intravénás beadással lehetséges a "vörös nyak szindróma" kialakulása, amelyet a hisztamin felszabadulása okoz: ájulás, bőrkiütés, bőrpír, a kezek, az arc, a test felső fele, a nyak, a nyak, a láz, a szívdobogás, a hányás, a hidegrázás.
Túladagolás
Tünetek: a dózisfüggő mellékhatások fokozott súlyossága.
Kezelés: tüneti terápia a glomeruláris szűrés fenntartása érdekében. Dialízissel a vankomicin gyengén eltávolítható. Bizonyíték van arra, hogy a vankomicin clearance-e megnövekszik a hemoperfúzió és a hemofiltráció eredményeként egy poliszulfon ioncserélő gyantával.
Különleges utasítások
A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a terhesség II – III. Trimeszterében, közepes és enyhe vesekárosodásban, halláskárosodásban (beleértve a kórtörténetet is). A terápia ideje alatt vesebetegségben és / vagy a VIII. FMN pár károsodásában szenvedő betegeket ellenőrizni kell a hallás és a vesefunkció szempontjából.
A vankomicin intramuszkuláris beadása nem megengedett, ami a szöveti nekrózis magas kockázatával jár.
A gyógyszer időskorú betegeknél vagy újszülötteknél történő alkalmazásakor ellenőrizni kell a hatóanyag koncentrációját a vérplazmában.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A Vancomycin alkalmazása terhesség alatt csak olyan esetekben engedélyezett, amikor az anya tervezett előnye nagyobb, mint a magzatra gyakorolt lehetséges kár.
A gyógyszer alkalmazása szoptatás alatt ellenjavallt.
Károsodott vesefunkcióval
Veseelégtelenség esetén a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni. Egyéni dózismódosításra van szükség.
Gyógyszerkölcsönhatások
A helyi érzéstelenítők és a vankomicin egyidejű használata hisztaminszerű hőhullámok, erythema és anafilaxiás sokk kialakulásához vezethet.
Ciszplatinnal, aminoglikozidokkal, furoszemiddel, amfotericin B-vel, polimixinekkel és ciklosporinnal kombinálva a nephro- és ototoxikus hatás növekedését észlelik.
Analógok
A vankomicin analógjai: Vancomycin J, Vancomycin-Teva, Vero-Vancomycin, Vanko, Vankorus, Vancomabol, Vankocin, Vankolon, Vankogen, Vankum, Vankomek, Lykovanum, Tankofeto, Editsin.
A tárolás feltételei
Sötét helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.
Az eltarthatóság 2 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vankomicinről szóló vélemények
A vankomicinről szóló vélemények azt mutatják, hogy ez a gyógyszer erős antibiotikum, ezért csak orvosi felügyelet mellett szabad alkalmazni. Ezenkívül számos áttekintés tartalmaz olyan súlyos mellékhatások kialakulását, mint a csökkent vérnyomás, légzési nehézség, bőrpír, a szívverés érzése és a fül fájdalma.
Vankomicin ára a gyógyszertárakban
Az infúziós oldat elkészítéséhez a liofilizátum formájában lévő vankomicin hozzávetőleges ára: 1 g palack - 225 rubel, 0,5 g palack - 160 rubel.
Vankomicin: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Vancomycin 500 mg por oldatos infúzióhoz 1 db. 159 r megvesz |
|
Vancomycin Elfa 1000 mg liofilizátum oldatos infúzió készítéséhez 20 ml 1 db. 239 r megvesz |
|
Vancomycin 1 g por oldatos infúzióhoz 1 db. 257 r megvesz |
|
Vankomicin por prig oldathoz inf. 1g 276 r megvesz |
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
