A csukló higromája
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Formák
- Tünetek
- A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
- Diagnosztika
- A csukló higromájának kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A csukló higroma jóindulatú daganatszerű képződés kötőszöveti kapszula formájában, amely ízületi folyadékkal van tele. Általában a "hygroma" és a "synovial cyst" kifejezéseket felcserélhetőnek tekintik.
Forrás: file.youlai.cn
A csuklóhigromák akár 70% -a a csukló hátsó részén lokalizálódik, ritkábban vannak a tenyérfelület és a csuklóízület higromái, amelyek általában a radiális artéria vetületében találhatók. Ez a patológia elterjedt a 25-50 éves munkaképes korú népesség körében.
Okok és kockázati tényezők
A csukló higroma kialakulása hasonló a sérv kialakulásának folyamatához. Normális esetben, amikor a kéz mozog, az ízületi folyadék a csuklóízület kapszuláján belül mozog, megkenve a csuklócsontok dörzsölő felületeit. Előfordul, hogy az ízületi táska falai vékonyabbá válnak, és a leggyengébb területeken kiemelkedéseket képeznek, amelyek fokozatosan megtelnek az ízületi üregből és az íntáskákból érkező szinoviális folyadékkal, hernialis tasakot képezve, amelynek térfogata fokozatosan növekszik.
A higromák kialakulását elősegítik a csuklóízület túlzott megterhelése és a csukló gyakori sérülései profi sport, zene vagy kicsi monoton kézi munka közben, különösen a kéz forgó mozgásának folyamatos ismétlésével. A csukló higroma gyakori a zenészek, a varrónők, a hímzők, a fodrászok, a gépírók, a masszázsterapeuták és más, a csukló hosszan tartó stresszével összefüggő egyéb szakmák körében. Emiatt a kézműves foglalkozásra hajlamosabb nők körében másfél-kétszer magasabb az előfordulás, mint a férfiaknál.
Bizonyos esetekben a csukló higromája sikertelen műtét, vagy bursitis vagy tendovaginitis szövődménye. A higroma kialakulásának kockázata növekszik a gyulladásos folyamat hosszan tartó krónikus lefolyásával és az ízületi kapszula szöveteinek anyagcserezavarok vagy a test öregedése által okozott degeneratív változásokkal.
Formák
A patogenezis jellemzői alapján a csukló higromának három fő típusa van:
- nyálkahártya - a csuklóízület deformáló artrózisának hátterében alakul ki: az oszteofiták elszaporodása miatt az ízületi struktúrák állandó traumája a kötőszövet elszaporodásához és a ciszta kialakulásához vezet;
- poszttraumás - az ízületi táska mechanikai károsodásának következménye;
- ín ganglionok (ganglionok) - az ínhártya sejtjeinek differenciálódásának megsértése eredményeként alakulnak ki; súlyos fájdalom és az ízületi mobilitás korlátozása különbözteti meg őket.
A neoplazma kapszula szerkezetétől függően kétféle csuklóhigromát különböztetünk meg:
- egykamrás - azzal jellemezve, hogy a kapszula belsejében nincsenek kötőszöveti septák;
- többkamrás - a kapszula belsejében egy vagy két válaszfal vagy több van.
A többkamrás higromák általában ritkák és különösen előrehaladott esetekben.
Tünetek
A csukló higromája hosszú ideig semmilyen módon nem nyilvánul meg, kivéve a csuklóízület területén fellépő enyhe duzzanatot. A növekvő neoplazma kiterjeszti az ínszalagokat, az inakat és a környező szöveteket, és összenyomja az idegrostokat, kényelmetlenséget okozva a kéz területén. Eleinte duzzanat jelenik meg a csuklón, amely később 5 cm átmérőjű, puha, hullámzó, lekerekített tuberké válik. A neoplazma inaktív, de a bőr elmozdulását nem zavarják. Ha a szinoviális ciszta az ín alatt helyezkedik el, a neoplazma növekedése sokáig észrevétlen maradhat. Nagy ciszta esetén kellemetlenség és korlátozódhat a kéz mozgása.
Forrás: zdorovie-sustavov.ru
Az ízületi folyadék intenzív termelésével a csukló higroma növekedési sebessége néhány nap alatt eléri az 1-2 cm-t. Az idegtörzsek összenyomódása paresztéziák megjelenését vonja maga után: a beteg panaszkodhat égésről, zsibbadásról, bizsergésről és a libabőrök érzéséről a hygroma körül vagy az ideg alatt. Az erek összenyomódása esetén hideg pattanás és sápadt bőr lehetséges a neoplazma körül, férfiaknál ráadásul a tüszők elégtelen táplálkozása miatt a haj elvékonyodása is észrevehető.
A higromát jellegzetes helyi tüneteik különböztetik meg a zúzódásoktól és a hematomáktól:
- a bőr megvastagodása és durvulása;
- a bőr elszíneződése;
- fájdalom, amely a csukló stresszével súlyosbodik.
A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
A csukló higromája ritka a gyermekeknél. Megjelenése általában örökletes hajlammal jár. Ha a szinoviális ciszta a pubertás előtti időszakban képződik, akkor a pubertás előtt el kell távolítani, mivel a hormonális szint változása kiválthatja a neoplazma gyors növekedését.
Diagnosztika
A csukló higromáját egy sebész, traumatológus vagy ortopéd könnyen diagnosztizálja külső jelek alapján. Az oncopathology kizárása érdekében osteomyelitist és a periosteum károsodását írják elő, röntgen- és ultrahang-kezet, valamint szövettani vizsgálattal a tumor biopsziáját. A rostos kapszula biopsziás mintájában kétféle differenciált atípusos sejt jelen lehet - orsó alakú és gömb alakú. Mielőtt a higromát műtéti úton eltávolítaná, EKG-t is el kell végeznie, és át kell adnia egy szabványos vizsgálatsort:
- általános vér- és vizeletvizsgálatok;
- vércukorszint-vizsgálat;
- fertőző betegségek (szifilisz, HIV, hepatitis B és C) tesztjei;
- koagulogram.
Bizonyos esetekben további elemzésekre és műszeres vizsgálatokra lehet szükség, valamint szűk szakemberek - kardiológus, neurológus, endokrinológus, érsebész stb. - konzultációjára. Ha a beteg 60 éves vagy annál idősebb, terapeuta konzultációra van szükség.
A csukló higromájának kezelése
Az esetek körülbelül felében a kis higromák (legfeljebb 1 cm) önmagukban oldódnak fel, ha a csuklóízület terhelése korlátozott. A higroma önfeloldása felgyorsítható a csukló immobilizálásával. A fizioterápiás módszerek hatékony kiegészítést jelentenek:
- jódelektroforézis;
- hidrokortizon ultrafonoforézise;
- ultraibolya besugárzás;
- sár pakolások;
- UHF és lökéshullám terápia;
- paraffin terápia.
Akut gyulladásos folyamatok és a hygroma szövődményei esetén a fizioterápia ellenjavallt.
Nem megkezdett esetekben a hygroma szúrása elvégezhető a tartalom leszívásával és a szklerotizáló gyógyszerek bevezetésével, azonban a hygroma kapszula ugyanazon a helyen marad, és újra elkezdheti kiválasztani az ízületi folyadékot, ami visszaeséshez vezet. Az ilyen típusú kezelés esetén a visszaesés valószínűségét 8–20% -ra becsülik.
Forrás: sustav.info
A fájdalmas érzések kiküszöbölésére helyi gyógymódokat alkalmaznak - gyulladáscsökkentő kenőcsök fájdalomcsillapító hatással és melegítő borogatásokkal. Súlyos fájdalom esetén a novokain blokádot glükokortikoidok bevezetésével hajtják végre.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az etiotrop kezelés nélküli tüneti intézkedések csak átmeneti hatást fejtenek ki. A neoplazma nagy méreténél a csukló higromájának radikális eltávolítására van szükség a kapszula nyílt műtéti kivágásával vagy endoszkóposan. A szinoviális folyadék eltávolítása után a sebet alaposan megtisztítják és antiszeptikus oldattal kezelik, majd a kimenetet megkötik, és a hygroma száját szövetszárnyval megerősítik, amely után egészséges szöveteket varrnak a bőr alatti zsírra és varrnak. A műtét során az ízület mozgásképtelenné válik, és a körülbelül öt hétig tartó rehabilitációs időszak alatt szoros kötéssel vagy sínnel rögzítik. Az öltéseket 7-10 nappal a műtét után eltávolítják; a gennyes szövődmények megelőzése érdekében antibiotikum-kúrát írnak elő.
A műtéti kezelés alternatívája a neoplazma lézeres párologtatása. A nagy energiájú sugárzás elpusztítja a higromát, gyakorlatilag anélkül, hogy befolyásolná az egészséges szöveteket. Ebben az esetben a rehabilitációs időszak minimális, és a relapszusok nem valószínűek. A hegek hiánya miatt a lézeres higroma eltávolítás esztétikus.
Ha a minimálisan invazív műtéti ellátás nem érhető el, helyi érzéstelenítésben igénybe veheti a higromát egy lapos tárggyal. 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. A neoplazma kapszulájának megsemmisítése során az ízületi folyadék kijön a környező szövetekbe, és fokozatosan feloldódik. Az eljárás egyszerűsége ellenére csak képzett szakember végezheti. Mivel az összetört higroma szélei idővel együtt nőhetnek, nem kizárt a visszaesés lehetősége.
Lehetséges szövődmények és következmények
A csukló higromája egészében nem jelent veszélyt a páciens életére és munkaképességére, ugyanakkor a későbbi gyulladással járó bakteriális fertőzés kötődése súlyos következményekkel járhat. A higroma gyulladását gyakran az ízületi membránok, a fascia és az ínhüvely tapadása és összeolvadása kíséri. Ennek eredményeként fokozódik a fájdalom a csukló területén és a kéz funkcionalitása fokozatosan csökken.
Vannak olyan esetek, amikor a higroma spontán megnyílik az ízületi folyadék kiáradásával a környező szövetekbe. Ez általában akkor esik le, ha elesik vagy eltalálja. Ennek eredményeként kiterjedt sebek keletkeznek, és egy idő után több ciszta is kialakulhat a megrepedt hygroma helyén. A fertőzött ciszták repedései különösen veszélyesek: a gennyes tartalom felhalmozódása a szomszédos szövetek között flegmon és távoli gócképződések kialakulásához vezet, a generalizált szepszis gyors fejlődésének lehetőségével. A gennyes szövődmények kiküszöbölésére antibiotikum-terápia szükséges.
A posztoperatív szövődmények közül a leggyakoribb az ízületi tok túlzott hegesedése és a nagy artériák véletlen károsodása esetén az ízületi üregbe történő vérzés.
Előrejelzés
A csukló higromája nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra, de esztétikai minősége miatt aggasztó lehet. A rehabilitáció ideje alatt a helyesen elvégzett műtéti beavatkozás és az orvos ajánlásainak betartása garantálja a relapszusok gyógyulását és megelőzését. A konzervatív intézkedések csak a kóros folyamat korai szakaszában hatékonyak.
Megelőzés
A higroma kialakulásának megakadályozása érdekében a csuklón fontos megelőzni a csuklóízület sérüléseit és gyulladásos megbetegedéseit, és ha mégis bekövetkeznek, azonnal forduljon orvoshoz anélkül, hogy öngyógyításhoz folyamodna. A sportgyakorlatok elvégzése és a kézimunka gyakorlása előtt, monoton kézmozdulatok kíséretében el kell rögzíteni a csuklóízületet rugalmas kötéssel, ortézissel vagy speciális kötéssel. Jó hatást ad az ipari torna, amelyet másfél-két óránként kívánatos folytatni. Az iskolásoknak, az irodai dolgozóknak és az informatikai ipar szakembereinek ellenőrizniük kell a végtagok helyzetét: a billentyűzetről történő írás és gépelés közben az alkarnak az asztalon kell feküdnie, és nem lóghat a levegőben. Súlyokkal végzett edzésnél fontos biztosítani, hogy a terhelés egyenletesen oszlik el a kéz és a csukló között.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
