A Csukló Higromája - Kezelés, Eltávolítás

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

A csukló higromája

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. Formák
3. Tünetek
4. A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
5. Diagnosztika
6. A csukló higromájának kezelése
7. Lehetséges szövődmények és következmények
8. Előrejelzés
9. Megelőzés

A csukló higroma jóindulatú daganatszerű képződés kötőszöveti kapszula formájában, amely ízületi folyadékkal van tele. Általában a "hygroma" és a "synovial cyst" kifejezéseket felcserélhetőnek tekintik.

Forrás: file.youlai.cn

A csuklóhigromák akár 70% -a a csukló hátsó részén lokalizálódik, ritkábban vannak a tenyérfelület és a csuklóízület higromái, amelyek általában a radiális artéria vetületében találhatók. Ez a patológia elterjedt a 25-50 éves munkaképes korú népesség körében.

Okok és kockázati tényezők

A csukló higroma kialakulása hasonló a sérv kialakulásának folyamatához. Normális esetben, amikor a kéz mozog, az ízületi folyadék a csuklóízület kapszuláján belül mozog, megkenve a csuklócsontok dörzsölő felületeit. Előfordul, hogy az ízületi táska falai vékonyabbá válnak, és a leggyengébb területeken kiemelkedéseket képeznek, amelyek fokozatosan megtelnek az ízületi üregből és az íntáskákból érkező szinoviális folyadékkal, hernialis tasakot képezve, amelynek térfogata fokozatosan növekszik.

A higromák kialakulását elősegítik a csuklóízület túlzott megterhelése és a csukló gyakori sérülései profi sport, zene vagy kicsi monoton kézi munka közben, különösen a kéz forgó mozgásának folyamatos ismétlésével. A csukló higroma gyakori a zenészek, a varrónők, a hímzők, a fodrászok, a gépírók, a masszázsterapeuták és más, a csukló hosszan tartó stresszével összefüggő egyéb szakmák körében. Emiatt a kézműves foglalkozásra hajlamosabb nők körében másfél-kétszer magasabb az előfordulás, mint a férfiaknál.

Bizonyos esetekben a csukló higromája sikertelen műtét, vagy bursitis vagy tendovaginitis szövődménye. A higroma kialakulásának kockázata növekszik a gyulladásos folyamat hosszan tartó krónikus lefolyásával és az ízületi kapszula szöveteinek anyagcserezavarok vagy a test öregedése által okozott degeneratív változásokkal.

Formák

A patogenezis jellemzői alapján a csukló higromának három fő típusa van:

• nyálkahártya - a csuklóízület deformáló artrózisának hátterében alakul ki: az oszteofiták elszaporodása miatt az ízületi struktúrák állandó traumája a kötőszövet elszaporodásához és a ciszta kialakulásához vezet;
• poszttraumás - az ízületi táska mechanikai károsodásának következménye;
• ín ganglionok (ganglionok) - az ínhártya sejtjeinek differenciálódásának megsértése eredményeként alakulnak ki; súlyos fájdalom és az ízületi mobilitás korlátozása különbözteti meg őket.

A neoplazma kapszula szerkezetétől függően kétféle csuklóhigromát különböztetünk meg:

• egykamrás - azzal jellemezve, hogy a kapszula belsejében nincsenek kötőszöveti septák;
• többkamrás - a kapszula belsejében egy vagy két válaszfal vagy több van.

A többkamrás higromák általában ritkák és különösen előrehaladott esetekben.

Tünetek

A csukló higromája hosszú ideig semmilyen módon nem nyilvánul meg, kivéve a csuklóízület területén fellépő enyhe duzzanatot. A növekvő neoplazma kiterjeszti az ínszalagokat, az inakat és a környező szöveteket, és összenyomja az idegrostokat, kényelmetlenséget okozva a kéz területén. Eleinte duzzanat jelenik meg a csuklón, amely később 5 cm átmérőjű, puha, hullámzó, lekerekített tuberké válik. A neoplazma inaktív, de a bőr elmozdulását nem zavarják. Ha a szinoviális ciszta az ín alatt helyezkedik el, a neoplazma növekedése sokáig észrevétlen maradhat. Nagy ciszta esetén kellemetlenség és korlátozódhat a kéz mozgása.

Forrás: zdorovie-sustavov.ru

Az ízületi folyadék intenzív termelésével a csukló higroma növekedési sebessége néhány nap alatt eléri az 1-2 cm-t. Az idegtörzsek összenyomódása paresztéziák megjelenését vonja maga után: a beteg panaszkodhat égésről, zsibbadásról, bizsergésről és a libabőrök érzéséről a hygroma körül vagy az ideg alatt. Az erek összenyomódása esetén hideg pattanás és sápadt bőr lehetséges a neoplazma körül, férfiaknál ráadásul a tüszők elégtelen táplálkozása miatt a haj elvékonyodása is észrevehető.

A higromát jellegzetes helyi tüneteik különböztetik meg a zúzódásoktól és a hematomáktól:

• a bőr megvastagodása és durvulása;
• a bőr elszíneződése;
• fájdalom, amely a csukló stresszével súlyosbodik.

A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői

A csukló higromája ritka a gyermekeknél. Megjelenése általában örökletes hajlammal jár. Ha a szinoviális ciszta a pubertás előtti időszakban képződik, akkor a pubertás előtt el kell távolítani, mivel a hormonális szint változása kiválthatja a neoplazma gyors növekedését.

Diagnosztika

A csukló higromáját egy sebész, traumatológus vagy ortopéd könnyen diagnosztizálja külső jelek alapján. Az oncopathology kizárása érdekében osteomyelitist és a periosteum károsodását írják elő, röntgen- és ultrahang-kezet, valamint szövettani vizsgálattal a tumor biopsziáját. A rostos kapszula biopsziás mintájában kétféle differenciált atípusos sejt jelen lehet - orsó alakú és gömb alakú. Mielőtt a higromát műtéti úton eltávolítaná, EKG-t is el kell végeznie, és át kell adnia egy szabványos vizsgálatsort:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• vércukorszint-vizsgálat;
• fertőző betegségek (szifilisz, HIV, hepatitis B és C) tesztjei;
• koagulogram.

Bizonyos esetekben további elemzésekre és műszeres vizsgálatokra lehet szükség, valamint szűk szakemberek - kardiológus, neurológus, endokrinológus, érsebész stb. - konzultációjára. Ha a beteg 60 éves vagy annál idősebb, terapeuta konzultációra van szükség.

A csukló higromájának kezelése

Az esetek körülbelül felében a kis higromák (legfeljebb 1 cm) önmagukban oldódnak fel, ha a csuklóízület terhelése korlátozott. A higroma önfeloldása felgyorsítható a csukló immobilizálásával. A fizioterápiás módszerek hatékony kiegészítést jelentenek:

• jódelektroforézis;
• hidrokortizon ultrafonoforézise;
• ultraibolya besugárzás;
• sár pakolások;
• UHF és lökéshullám terápia;
• paraffin terápia.

Akut gyulladásos folyamatok és a hygroma szövődményei esetén a fizioterápia ellenjavallt.

Nem megkezdett esetekben a hygroma szúrása elvégezhető a tartalom leszívásával és a szklerotizáló gyógyszerek bevezetésével, azonban a hygroma kapszula ugyanazon a helyen marad, és újra elkezdheti kiválasztani az ízületi folyadékot, ami visszaeséshez vezet. Az ilyen típusú kezelés esetén a visszaesés valószínűségét 8–20% -ra becsülik.

Forrás: sustav.info

A fájdalmas érzések kiküszöbölésére helyi gyógymódokat alkalmaznak - gyulladáscsökkentő kenőcsök fájdalomcsillapító hatással és melegítő borogatásokkal. Súlyos fájdalom esetén a novokain blokádot glükokortikoidok bevezetésével hajtják végre.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az etiotrop kezelés nélküli tüneti intézkedések csak átmeneti hatást fejtenek ki. A neoplazma nagy méreténél a csukló higromájának radikális eltávolítására van szükség a kapszula nyílt műtéti kivágásával vagy endoszkóposan. A szinoviális folyadék eltávolítása után a sebet alaposan megtisztítják és antiszeptikus oldattal kezelik, majd a kimenetet megkötik, és a hygroma száját szövetszárnyval megerősítik, amely után egészséges szöveteket varrnak a bőr alatti zsírra és varrnak. A műtét során az ízület mozgásképtelenné válik, és a körülbelül öt hétig tartó rehabilitációs időszak alatt szoros kötéssel vagy sínnel rögzítik. Az öltéseket 7-10 nappal a műtét után eltávolítják; a gennyes szövődmények megelőzése érdekében antibiotikum-kúrát írnak elő.

A műtéti kezelés alternatívája a neoplazma lézeres párologtatása. A nagy energiájú sugárzás elpusztítja a higromát, gyakorlatilag anélkül, hogy befolyásolná az egészséges szöveteket. Ebben az esetben a rehabilitációs időszak minimális, és a relapszusok nem valószínűek. A hegek hiánya miatt a lézeres higroma eltávolítás esztétikus.

Ha a minimálisan invazív műtéti ellátás nem érhető el, helyi érzéstelenítésben igénybe veheti a higromát egy lapos tárggyal. 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. A neoplazma kapszulájának megsemmisítése során az ízületi folyadék kijön a környező szövetekbe, és fokozatosan feloldódik. Az eljárás egyszerűsége ellenére csak képzett szakember végezheti. Mivel az összetört higroma szélei idővel együtt nőhetnek, nem kizárt a visszaesés lehetősége.

Lehetséges szövődmények és következmények

A csukló higromája egészében nem jelent veszélyt a páciens életére és munkaképességére, ugyanakkor a későbbi gyulladással járó bakteriális fertőzés kötődése súlyos következményekkel járhat. A higroma gyulladását gyakran az ízületi membránok, a fascia és az ínhüvely tapadása és összeolvadása kíséri. Ennek eredményeként fokozódik a fájdalom a csukló területén és a kéz funkcionalitása fokozatosan csökken.

Vannak olyan esetek, amikor a higroma spontán megnyílik az ízületi folyadék kiáradásával a környező szövetekbe. Ez általában akkor esik le, ha elesik vagy eltalálja. Ennek eredményeként kiterjedt sebek keletkeznek, és egy idő után több ciszta is kialakulhat a megrepedt hygroma helyén. A fertőzött ciszták repedései különösen veszélyesek: a gennyes tartalom felhalmozódása a szomszédos szövetek között flegmon és távoli gócképződések kialakulásához vezet, a generalizált szepszis gyors fejlődésének lehetőségével. A gennyes szövődmények kiküszöbölésére antibiotikum-terápia szükséges.

A posztoperatív szövődmények közül a leggyakoribb az ízületi tok túlzott hegesedése és a nagy artériák véletlen károsodása esetén az ízületi üregbe történő vérzés.

Előrejelzés

A csukló higromája nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra, de esztétikai minősége miatt aggasztó lehet. A rehabilitáció ideje alatt a helyesen elvégzett műtéti beavatkozás és az orvos ajánlásainak betartása garantálja a relapszusok gyógyulását és megelőzését. A konzervatív intézkedések csak a kóros folyamat korai szakaszában hatékonyak.

Megelőzés

A higroma kialakulásának megakadályozása érdekében a csuklón fontos megelőzni a csuklóízület sérüléseit és gyulladásos megbetegedéseit, és ha mégis bekövetkeznek, azonnal forduljon orvoshoz anélkül, hogy öngyógyításhoz folyamodna. A sportgyakorlatok elvégzése és a kézimunka gyakorlása előtt, monoton kézmozdulatok kíséretében el kell rögzíteni a csuklóízületet rugalmas kötéssel, ortézissel vagy speciális kötéssel. Jó hatást ad az ipari torna, amelyet másfél-két óránként kívánatos folytatni. Az iskolásoknak, az irodai dolgozóknak és az informatikai ipar szakembereinek ellenőrizniük kell a végtagok helyzetét: a billentyűzetről történő írás és gépelés közben az alkarnak az asztalon kell feküdnie, és nem lóghat a levegőben. Súlyokkal végzett edzésnél fontos biztosítani, hogy a terhelés egyenletesen oszlik el a kéz és a csukló között.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!