Telmisartan - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Tabletta Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Telmisartan

Telmisartan: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin név: Telmisartan

ATX kód: C09CA07

Hatóanyag: Telmizartán (Telmizartán)

Gyártó: Ozone LLC (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2019.10.10

Árak a gyógyszertárakban: 145 rubeltől.

megvesz

A telmizartán egy angiotenzin II receptor antagonista.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - tabletta: kerek, lapos, hengeres, vonallal és letöréssel, fehér vagy fehér-sárgás színű (5, 7, 10 és 20 db. Hólyagos kontúrcsomagolásban, 1, 2, 3, 4, 5, 8 kartondobozban vagy 10 csomag; 10, 20, 28, 30, 40, 50 és 100 db. dobozokban, első nyitásvezérlővel ellátott lehúzható fedéllel vagy „push-turn” rendszerű csavaros fedéllel vagy első nyitásvezérléssel, kartondobozban 1 Minden csomag a Telmisartan alkalmazására vonatkozó utasításokat is tartalmaz).

1 tabletta összetétele:

• hatóanyag: telmizartán - 40 vagy 80 mg;
• segédanyagok (40/80 mg tabletta): kroszkarmellóz-nátrium - 12/24 mg, nátrium-hidroxid - 3,35 / 6,7 mg, povidon-K25 - 12/24 mg, laktóz-monohidrát (tejcukor) - 296,85 474,9 mg, magnézium-sztearát - 3,80 / 6,4 mg, meglumin - 12/24 mg.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A telmizartán egy specifikus angiotenzin II receptor (ARA II) antagonista (AT ₁ típus). Magas affinitás jellemzi az angiotenzin II receptorok AT ₁ altípusához (AT II), amely révén az AT II hatása megvalósul.

A gyógyszer kiszorítja az AT II-t a receptorral való kapcsolatból, miközben nem mutat antagonista tulajdonságokat ahhoz képest. Az AT ₁ receptor altípussal való kapcsolat hosszú távú.

A telmizartán nem kötődik az AT II receptorok más altípusaihoz, nincs affinitása más receptorokhoz, beleértve az AT ₂ receptorokat és más kevésbé vizsgált AT receptorokat. Funkcionális jelentőségüket, valamint ezeknek a receptoroknak az angiotenzin II általi esetleges túlzott stimulációjának hatását, amelynek koncentrációja a telmizartán hatására növekszik, még nem vizsgálták.

A gyógyszer csökkenti az aldoszteron plazmakoncentrációját. Nem befolyásolja a renin aktivitását a vérplazmában. Nem blokkolja az ioncsatornákat. Nem gátolja az angiotenzin-konvertáló enzimet (ACE, kinináz II), amely szintén felgyorsítja a bradikinin lebomlását, így a bradikinin hatása miatt nem okoz mellékhatásokat (például száraz köhögés).

Artériás magas vérnyomás

A telmizartán 80 mg-os adagja teljesen blokkolja az AT II magas vérnyomáscsökkentő hatását. A vérnyomáscsökkentő hatás az első adag bevétele után körülbelül 3 órán belül kialakul, 24 órán át fennmarad és 48 órán keresztül jelentős marad. A kifejezett terápiás hatás általában 4-8 hét rendszeres gyógyszeradagolás után alakul ki.

Hipertónia esetén a telmisartán csökkenti a szisztolés és a diasztolés vérnyomást (BP), anélkül, hogy befolyásolná a pulzusszámot (HR).

A gyógyszer hirtelen abbahagyása után a vérnyomásszint néhány napon belül visszatér az eredeti értékéhez. A megvonási szindróma nem alakul ki.

Összehasonlító klinikai vizsgálatok szerint a telmizartán hipotenzív hatása összehasonlítható más osztályú gyógyszerekével (például atenolol, hidroklorotiazid, enalapril, lisinopril, amlodipin). Ugyanakkor a telmizartánt kapó betegeknél a száraz köhögés sokkal ritkábban fordult elő, mint az ACE-gátlókat szedő betegeknél.

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése

55 éves vagy annál idősebb betegeknél, akiknél átmeneti ischaemiás roham, stroke, koszorúér-betegség (CAD), perifériás artériás elváltozások és 2-es típusú diabetes mellitus szövődményei (például bal kamrai hipertrófia, mikro- vagy makroalbuminuria, retinopathia) voltak a kardiovaszkuláris szövődmények kockázati csoportjához a telmisartán a ramipriléhez hasonló hatással volt az elsődleges kombinált végpont csökkentésében: kórházi kezelés krónikus szívelégtelenség, nem fatális stroke, nem fatális miokardiális infarktus, cardiovascularis mortalitás miatt.

A ramiprilhez hasonló telmizartán szintén bizonyítottan hatékony a másodlagos pontok előfordulásának csökkentésében: nem halálos stroke, nem halálos szívinfarktus, kardiovaszkuláris mortalitás.

A telmizartán 80 mg-nál kisebb dózisú hatásosságát a kardiovaszkuláris mortalitás kockázatának csökkentésére nem vizsgálták.

A ramiprillel ellentétben a telmisartán ritkábban okozott olyan mellékhatásokat, mint a száraz köhögés és az angioödéma. A beadás hátterében azonban gyakrabban fordult elő artériás hipotenzió.

Farmakokinetika

Szájon át történő alkalmazás esetén a gyógyszer gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. A telmizartán biohasznosulása körülbelül 50%. Az egyidejű táplálékfelvétel 6-19% -kal csökkenti az AUC-t (a farmakológiai görbe alatti terület) az adagtól függően (40-160 mg). A gyógyszer alkalmazása után 3 óra elteltével a plazmakoncentráció az étkezés idejétől függetlenül kiegyenlítődik.

Feltételezzük, hogy az AUC csekély csökkenése nem okozhatja a terápiás hatás csökkenését. A telmizartán plazmakoncentrációjától nincs lineáris függés az alkalmazott dózistól. Ha a gyógyszert 40 mg-nál nagyobb adagokban alkalmazzák, az AUC és különösen a maximális plazmakoncentráció (C _max) aránytalanul megnő.

A telmizartánt magas kötődés jellemzi a plazmafehérjékhez (több mint 99,5%), főleg alfa-1 savas glikoproteinnel és albuminnal. Az egyensúlyi helyzetben az átlagos látszólagos eloszlási térfogat (V _d) körülbelül 500 liter.

A telmizartánt glükuroniddal konjugálva metabolizálják. A konjugátumnak nincs farmakológiai aktivitása.

A gyógyszert a biexponenciális szétesés farmakokinetikája jellemzi, amelynek terminális felezési ideje (T _1/2) meghaladja a 20 órát. Az AUC és különösen a C _max aránytalanul növekszik a dózissal. Nincsenek adatok, amelyek alátámasztanák a telmizartán felhalmozódásának klinikai jelentőségét terápiás dózisok esetén.

Orális és intravénás alkalmazás után a telmizartán főleg a beleken keresztül választódik ki, főleg változatlan formában. Legfeljebb 1% -a ürül a vesén keresztül.

A teljes plazma clearance körülbelül 1000 ml / perc, a máj vérárama körülbelül 1500 ml / perc.

Farmakokinetika különleges esetekben:

• nem: nőknél a telmizartán C _max és AUC magasabb, mint a férfiaknál, körülbelül 3, illetve 2-szeres, de a gyógyszer hatékonyságában nem találtak különbséget;
• előrehaladott életkor: 65 évnél fiatalabb és annál idősebb betegeknél a gyógyszer farmakokinetikája nem tér el jelentősen;
• vesefunkció: veseelégtelenségben szenvedő betegeknek, köztük a hemodialízisben részesülőknek is ajánlott alacsonyabb dózissal (20 mg) kezdeni a kezelést, a szokásos terápiás dózis módosítása nem szükséges. A telmizartán nagymértékben kötődik a plazmafehérjékhez, és nem választódik ki a dialízis során;
• májfunkció: májelégtelenségben szenvedő betegeknél a farmakokinetikai vizsgálatok szerint a telmizartán biohasznosulása eléri a majdnem 100% -ot. A T _1/2 nem változik.

Felhasználási javallatok

• artériás hipertónia kezelése;
• a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás csökkentése magas kockázatuk mellett 55 éves és idősebb betegeknél.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• a máj súlyos funkcionális rendellenességei (Child-Pugh osztályozás szerint C osztály);
• az epeutak obstruktív betegségei;
• laktázhiány, laktóz-intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• terhesség;
• szoptatás;
• életkor 18 évig;
• ACE-gátlók egyidejű alkalmazása diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél;
• kombinált alkalmazás diabetes mellitusban és / vagy mérsékelt / súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél [glomeruláris filtrációs sebesség (GFR) <60 ml / perc / 1,73 m ² testfelület] aliszkiren vagy azt tartalmazó készítmények;
• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.

Relatív (a telmizartán tablettákat óvatosan kell alkalmazni):

• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• az aorta- és / vagy mitrális szelep szűkülete;
• krónikus szívelégtelenség;
• hiperkalémia;
• hyponatremia;
• a vese artériák bilaterális szűkülete vagy a magányos vese artériájának szűkülete;
• vesetranszplantáció utáni állapot;
• enyhe vagy közepesen súlyos vese- és / vagy májműködési zavar;
• primer hiperaldoszteronizmus;
• a keringő vér (BCC) térfogatának csökkenése a sóbevitel korlátozása, a korábbi vizelethajtó kezelés, hasmenés vagy hányás miatt;
• a Negroid fajhoz tartozó.

Telmizartán, használati utasítás: módszer és adagolás

A telmizartán tablettákat szájon át kell bevenni, étkezés idejétől függetlenül.

Artériás hipertónia esetén a kezdeti adag naponta egyszer 40 mg. Néhány betegnél 20 mg (½ 40 mg tabletta) adag elegendő. Ha a kívánt terápiás hatást nem érik el, az adagot naponta egyszer 80 mg-ra növelik, vagy emellett tiazid-diuretikumot (például hidroklorotiazidot) írnak fel. Az adag növelésekor fontos figyelembe venni, hogy a maximális vérnyomáscsökkentő hatás a telmizartán megkezdése után 4-8 héten belül kialakul.

A kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás csökkentése érdekében az ajánlott adag napi 80 mg. A kezelést a vérnyomás ellenőrzése alatt végezzük, és ha szükséges, csökkentjük a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagját.

Súlyos veseelégtelenségben szenvedő és hemodialízisben részesülő betegeknek ajánlott a kezelést napi 20 mg-os adaggal kezdeni.

Enyhe vagy közepesen súlyos májfunkciós károsodásban szenvedő betegek nem haladhatják meg a napi 40 mg-os adagot.

Mellékhatások

A telmisartán mellékhatásainak előfordulása általában összehasonlítható a placebóval (41,4%, illetve 43,9%), ez nem függ az adagtól, és nincs összefüggésben a beteg nemével, életkorával és fajával.

A következő mellékhatásokat a következők szerint osztályozzuk: nagyon gyakran - ≥ 1/10, gyakran - ≥ 1/100 és <1/10, ritkán - ≥ 1/1000 és <1/100, ritkán - ≥ 1/10 000 és <1/1000, nagyon ritkán - <1/10 000, gyakorisága ismeretlen - a gyakoriság becsléséhez nem áll rendelkezésre elegendő adat:

• fertőzések és inváziók: ritkán - húgyúti fertőzések (beleértve a hólyaghurutot) és a felső légúti fertőzések (beleértve az orrmelléküreget és a garatgyulladást); ismeretlen gyakoriság - vérmérgezés, halálig;
• idegrendszer és psziché: ritkán - álmatlanság, ájulás (ájulás), depresszió; ritkán - szorongás;
• szív- és érrendszer: ritkán - a vérnyomás kifejezett csökkenése (leggyakrabban kontrollált vérnyomásban szenvedő betegeknél fordul elő, amikor a telmizartánt a szokásos kezelés mellett a kardiovaszkuláris mortalitás kockázatának csökkentése érdekében alkalmazzák), ortosztatikus hipotenzió, bradycardia; ritkán - tachycardia;
• immunrendszer: ritkán - túlérzékenységi reakciók; ismeretlen gyakoriság - anafilaxiás reakciók;
• vér és nyirokrendszer: ritkán - vérszegénység; ritkán thrombocytopenia; ismeretlen gyakoriság - eozinofília;
• táplálkozás és anyagcsere: ritkán - hiperkalémia;
• emésztőrendszer: ritkán - puffadás, hasi fájdalom, hányás, dyspepsia, hasmenés; ritkán - dysgeusia, a szájnyálkahártya szárazsága, kellemetlenség, gyomorrontás;
• légzőrendszer: ritkán - légszomj; nagyon ritkán - interstitialis tüdőbetegség (a forgalomba hozatalt követő tanulmányban megjegyezték; okozati összefüggést nem állapítottak meg a telmisartán alkalmazásával);
• húgyúti rendszer: ritkán - veseelégtelenség (beleértve akut);
• máj- és epebetegségek: ritkán - funkcionális májbetegség vagy májbetegség (a forgalomba hozatalt követő tanulmányban főleg japán lakosoknál jegyezték meg);
• izom-csontrendszer és kötőszövet: ritkán - izomgörcsök, hátfájás (például isiász), myalgia; ritkán - fájdalom a végtagokban, arthralgia; ismeretlen gyakoriság - fájdalom az ín területén (tendinitis-szerű tünetek);
• látás, hallás és egyensúly szervei: ritkán - szédülés; ritkán - látásromlás;
• bőr, bőr alatti szövet: ritkán - viszketés, bőrkiütések, hyperhidrosis; ritkán - ekcéma, gyógyszerkiütés, erythema, toxikus bőrkiütés, angioödéma (beleértve a halálos kimenetelt is); ismeretlen gyakoriság - urticaria;
• laboratóriumi mutatók: ritkán - a vér kreatininszintjének emelkedése; ritkán - hipoglikémia (diabetes mellitusban szenvedő betegeknél), a hemoglobin csökkenése, a húgysav koncentrációjának növekedése a vérben, a májenzimek és a kreatin-foszfokináz aktivitása a vérszérumban;
• mások: ritkán - gyengeség, mellkasi fájdalom; ritkán, influenzaszerű állapot.

Túladagolás

Nincsenek jelentések telmizartán túladagolási eseteiről. Feltételezik a vérnyomás kifejezett csökkenését és a tachycardia kialakulását, a szérum kreatinin koncentrációjának növekedése, szédülés, bradycardia, akut veseelégtelenség is lehetséges.

Túlzott gyógyszeradag bevétele esetén a betegnek gondos orvosi felügyeletet kell biztosítani, beleértve a plazma kreatinin- és elektrolitszint-szabályozást. A hemodialízis nem hatékony. A kezelés szupportív és tüneti. A terápiás módszereket a telmizartán bevétele óta eltelt idő és a tünetek súlyosságától függően határozzák meg. Ha egy kis idő eltelt attól a pillanattól kezdve, amikor a beteg nagy adagot vett be, ajánlott hányást és / vagy gyomormosást kiváltani, valamint aktív szenet venni. A vérnyomás kifejezett csökkenése esetén a betegnek le kell fektetnie és fel kell emelnie a lábát, emellett a keringő vér és az elektrolitok térfogatának pótlása is szükséges.

Különleges utasítások

A Telmisartan felírása előtt és rendszeresen alkalmazása során ellenőrizni kell a vérnyomást, a szérum káliumszintet és a vesefunkciót. Az átmeneti artériás hipotenzió kialakulása nem ellenjavallat a gyógyszer további szedésére, feltéve, hogy a vérnyomás stabilizálódik. Ha ismét súlyos artériás hipotenzió alakul ki, csökkenteni kell az adagot, vagy abba kell hagyni a terápiát.

A telmizartán kinevezése előtt meg kell szüntetni a folyadék- és / vagy a nátriumhiányt, mivel ebben az esetben nagy a valószínűsége a tüneti artériás hipotenzió kialakulásának, különösen a gyógyszer első adagjának bevétele után. A BCC és a nátriumtartalom csökkenését gyakran megfigyelik hasmenés, hányás vagy a sótartalom korlátozása miatt a vizelethajtó kezelés során.

Károsodott vesefunkciójú és veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelését a szérum kreatinin-koncentrációjának és káliumtartalmának monitorozásával kell kísérni. Vesetranszplantált betegeknél nincs tapasztalat a telmizartánnal kapcsolatban.

A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert (RAAS) befolyásoló gyógyszerek növelik a súlyos artériás hipotenzió és veseelégtelenség kockázatát kétoldali veseartéria-szűkületben vagy magányos veseartér szűkületében szenvedő betegeknél.

Kerülni kell a Telmisartan alkalmazását súlyos májműködési zavarban, epeelzáródásban és kolesztázisban szenvedő betegeknél, mivel a gyógyszer főleg epével ürül a szervezetből. Ilyen betegeknél várhatóan csökken a gyógyszer máj clearance-e. Az enyhe vagy közepesen súlyos májkárosodás különleges ellátást igényel.

Hajlamos betegeknél a RAAS gátlása miatt, különösen az e rendszert is befolyásoló gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén olyan mellékhatásokat észleltek, mint az artériás hipotenzió, a hiperkalémia, az ájulás, a vesefunkció károsodása (beleértve az akut veseelégtelenséget). A RAAS kettős blokkolása (például ACE-gátló hozzáadása az ARA II-hez) nem ajánlott már kontrollált vérnyomásban szenvedő betegek számára. Kivételes esetekben lehetséges, és fokozott vesefunkció-ellenőrzést igényel, ideértve a vérplazma kálium- és kreatininszintjének időszakos meghatározását.

Azoknál a betegeknél, akiknél a vesefunkció és az érrendszeri tónus elsősorban a RAAS aktivitásától függ (például vesebetegségben szenvedő betegek, beleértve a veseartéria szűkületét vagy krónikus szívelégtelenséget), a RAAS-t befolyásoló gyógyszerek, köztük a Telmisartan, társul szövődmények kialakulása, például oliguria, hyperazotemia, akut artériás hipotenzió, ritka esetekben - akut veseelégtelenség.

A RAAS-t gátló vérnyomáscsökkentő gyógyszerek általában hatástalanok primer hiperaldoszteronizmusban szenvedő betegeknél, ezért a Telmisartan kinevezése nem ajánlott számukra.

A RAAS-gátlók hyperkalaemiát okozhatnak, amely végzetes lehet idős betegeknél, artériás hipertóniában, ischaemiás szívbetegségben, diabetes mellitusban, veseelégtelenségben vagy más kísérő betegségben szenvedő betegeknél, valamint olyan embereknél, akik olyan gyógyszereket kapnak, amelyek növelhetik a káliumszintet. Ebben a tekintetben a Telmisartan kinevezése előtt gondosan fel kell mérni az előnyök és a kockázatok egyensúlyát.

A figyelembe veendő fő kockázati tényezők a következők:

• 70 év feletti életkor;
• veseelégtelenség;
• cukorbetegség;
• interakciós betegségek, különösen metabolikus acidózis, kiszáradás, a vesék állapotának éles romlása (például fertőző betegség esetén), károsodott vesefunkció, akut szívelégtelenség, citolízis szindróma (például súlyos trauma, akut végtagi ischaemia, rabdomyolysis);
• a RAAS-t befolyásoló egy vagy több gyógyszer egyidejű alkalmazása és / vagy a vérszérum káliumszintjének emelkedése. Káliumtartalmú sópótlók, kálium-megtakarító vizelethajtók, ARA II, ACE-gátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentők (beleértve a szelektív COX-2 gátlókat), trimetoprim, heparin, immunszuppresszánsok (takrolimusz, ciklosporin) hiperkalémiát okozhatnak.

A veszélyeztetett betegeknél ajánlott rendszeresen ellenőrizni a szérum káliumtartalmát.

Cukorbetegeknél további kardiovaszkuláris kockázatok (pl. Szívkoszorúér-betegség) jelenlétében az antihipertenzív gyógyszerek, például az ARA II és az ACE-gátlók növelhetik a hirtelen kardiovaszkuláris halál és halálos szívinfarktus kockázatát. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az IHD tünetmentes lehet, vagyis nem diagnosztizálható. Ebben a tekintetben a diabetes mellitusban a Telmisartan kinevezése előtt megfelelő diagnosztikai vizsgálatokra van szükség, beleértve a testmozgás stressztesztjét is.

A többi ARA II-hez hasonlóan a telmizartán kevésbé hatékonyan csökkenti a vérnyomást a fekete betegeknél, mint más populációkban. Ennek oka valószínűleg a renin aktivitás csökkenésére való nagyobb hajlam.

A koszorúér-betegségben és az ischaemiás kardiomiopátiában szenvedő betegek túlzott vérnyomáscsökkenése stroke-hoz vagy myocardialis infarktushoz vezethet.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Különleges klinikai vizsgálatokat a telmizartán emberi pszichomotoros funkciókra gyakorolt hatásáról nem végeztek. Tekintettel bizonyos mellékhatások (például álmosság és szédülés) kialakulásának valószínűségére, a betegeknek azt javasolják, hogy körültekintően járjanak el vezetés közben, és összetett felszereléssel dolgozva.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Nincs tapasztalat a telmisartán terhes nőknél történő alkalmazásáról. Állatkísérletek reproduktív toxicitást mutattak. Ebben a tekintetben a gyógyszer terhesség alatt ellenjavallt. Ha a terápia a terhesség alatt következik be, akkor a telmizartánt azonnal fel kell függeszteni, és alternatív vérnyomáscsökkentő gyógyszert kell felírni, amely szükség esetén embriotoxikus és teratogén hatással nem rendelkező anyagok csoportjába tartozik.

A klinikai megfigyelések szerint a terhesség II. És III. Trimeszterében alkalmazott angiotenzin II receptor antagonisták toxikus hatást fejtenek ki, amelyet az oligohidramnion, a vesefunkció romlása és a magzat késleltetett csontosodása, az artériás hipotenzió, a hiperkalémia és az újszülött veseelégtelensége mutat ki. Ha az ARA II-t a terhesség második trimeszterében alkalmazza, ajánlott ultrahangvizsgálatot végezni a vesékről és a magzati koponyáról.

Azokat az újszülötteket, akiknek anyja terhesség alatt szedett ARA II-t, ellenőrizni kell az artériás hipotenzió kialakulását.

Nem ismert, hogy a telmizartán kiválasztódik-e az anyatejbe. Állatkísérletek során kiderült, hogy a gyógyszer behatol a szoptató nőstények tejébe. Ebben a tekintetben a szoptatás ideje alatt a telmizartán kinevezése ellenjavallt, vagy a nőt tanácsos lehet a gyermek mesterséges táplálkozásba helyezni.

Gyermekkori használat

A telmizartán ellenjavallt gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél, mivel nem áll rendelkezésre adat a biztonságosságáról és hatásosságáról ebben a betegcsoportban.

Károsodott vesefunkcióval

A Telmisartan kinevezésének relatív ellenjavallatai a veseartériák bilaterális szűkületei, egyetlen vese artériájának szűkületei és a veseátültetés utáni állapot.

Enyhe vagy közepesen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél nincs szükség az adag módosítására. Súlyos vesekárosodás esetén az ajánlott kezdő napi adag 20 mg.

A májműködés megsértése esetén

Óvatosan kell eljárni enyhe és mérsékelt májműködési zavarok esetén (A és B osztály a Child-Pugh osztályozás szerint), a napi adag nem haladhatja meg a 40 mg-ot.

A telmizartán ellenjavallt súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél (Child-Pugh osztályozás szerint C osztály).

Alkalmazása időseknél

Idős betegeknek nem kell megváltoztatniuk a gyógyszer adagját.

Gyógyszerkölcsönhatások

• egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: fokozódik a vérnyomáscsökkentő hatás;
• antidepresszánsok, barbiturátok, gyógyszerek, etanol: az ortosztatikus hipotenzió fokozódhat;
• szisztémás kortikoszteroidok: a telmizartán hipotenzív hatása gyengül;
• lítiumkészítmények: a lítium plazmakoncentrációjának reverzibilis növekedése és toxicitásának kialakulása lehetséges (gondosan ellenőrizni kell a vér lítiumtartalmát);
• ramipril: a ramipril és metabolitja, a ramiprilat C _max és AUC értéke 2,5-szeresére nő, de ennek a jelenségnek a klinikai jelentőségét nem sikerült megállapítani;
• hurok diuretikumok (például furoszemid) és tiazid diuretikumok (például hidroklorotiazid): nagy dózisban történő alkalmazás esetén hipovolémia és artériás hipotenzió alakulhat ki a telmisartán kezelés kezdetén;
• digoxin: maximális koncentrációja átlagosan 49% -kal, a minimális koncentráció - 20% -kal nő (a kezelés kezdetén, bármilyen dózismódosítás esetén és a terápia abbahagyása során gondosan ellenőrizni kell a digoxin plazmaszintjét; ha szükséges, állítsa be az adagot);
• olyan gyógyszerek, amelyek hiperkalémiát okozhatnak, mint például kálium-megtakarító vizelethajtók (eplerenon, spironolakton, amilorid, triamterén), káliumtartalmú sópótlók, káliumtartalmú étrend-kiegészítők, ARA II, ACE-gátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentők (beleértve a 2-szelektív inhibitorokat) immunszuppresszánsok (ciklosporin, takrolimusz), trimetoprim, heparin: nő a hiperkalémia kialakulásának kockázata (óvintézkedésekre és a vérplazma káliumszintjének időszakos ellenőrzésére van szükség);
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve a COX-2 inhibitorokat, az acetil-szalicilsavat napi 3000 mg-os dózisokban és a nem szelektív NSAID-okat: a telmizartán hipotenzív hatása gyengülhet. Bizonyos esetekben károsodott vesefunkcióval (például idős betegeknél vagy dehidrált betegeknél) az ARA II és a COX-2 inhibitorok együttes alkalmazása a vesefunkció további romlását okozhatja akut veseelégtelenségig (általában reverzibilis). Az ilyen kombinációkat körültekintően kell alkalmazni, különösen időseknél. Biztosítsa a megfelelő folyadékbevitelt és ellenőrizze a vesefunkciót;
• ACE-gátlók, aliszkiren: kialakul a RAAS kettős blokádja, amely a mellékhatások, például a hiperkalémia, az artériás hipotenzió és a funkcionális veseelégtelenség (akár akut veseelégtelenségig) fokozott előfordulásával jár együtt. A telmisartán és az aliszkiren egyidejű alkalmazása nem ajánlott minden beteg számára, veseelégtelenségben (GFR <60 ml / perc / 1,73 m ²) és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél szigorúan ellenjavallt. A telmisartán és az ACE inhibitorok együttes alkalmazása ellenjavallt diabéteszes nephropathia esetén.

Analógok

A telmizartán analógjai Angiakand, Aprovel, Artinova, Atakand, Bloktran, Valaar, Vazotenz, Valsartan, Valz, Giposart, Diovan, Irbesartan, Kanarb, Kandesartan, Kozaar, Lozap, Lorista, Mikardis, Nortivan, Ordenyse, Prezardartan Edarbi és mtsai.

A tárolás feltételei

25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, gyermekektől elzárva tárolandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Telmisartan-ról

Az orvosok szerint a Telmisartan hatékony vérnyomáscsökkentő szer. Fontos előnye, hogy nincs hatással a pulzusra, ami lehetővé teszi a gyógyszer felírását egyidejű szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára.

A betegek pozitív véleményeket is adnak a telmizartánról: a gyógyszer normalizálja a vérnyomást, jól tolerálható és megfizethető költségekkel jár. Gyakorlatilag nincsenek mellékhatások, ritka esetekben szédülést és homályos látást említenek.

A telmizartán ára a gyógyszertárakban

A telmizartán ára függ az adagolástól, a csomagolásban lévő tabletták számától, a gyógyszertári hálózattól és az értékesítési régiótól. A 40 mg-os tabletták (csomagban 14 darab) hozzávetőleges ára 428 rubel, 80 mg-os (28 darab csomagban) 310–325 rubel.

Telmisartan: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Telmisartan 40 mg tabletta 14 db. 145 rubel megvesz

Telmisartan 80 mg tabletta 28 db. 254 RUB megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!