Anafranil - Használati Utasítás, Vélemények, ár, Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Anafranil

Anafranil: használati utasítások és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. A májműködés megsértése esetén
11. 11. Alkalmazása időseknél
12. 12. Gyógyszerkölcsönhatások
13. 13. Analógok
14. 14. A tárolás feltételei
15. 15. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
16. 16. Vélemények
17. 17. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Anafranil

ATX kód: N06AA04

Hatóanyag: klomipramin (klomipramin)

Gyártó: Novartis Pharma (Svájc)

Leírás és fotó frissítve: 2019.08.16

Az árak a gyógyszertárakban: 266 rubeltől.

megvesz

Az anafranil antidepresszáns gyógyszer, amelynek kifejezett nyugtató és mérsékelt fájdalomcsillapító hatása van.

Kiadási forma és összetétel

• Filmtabletta (10 db. Buborékfóliában, kartondobozban 2 vagy 3 buborékfólia);
• Oldat intramuszkuláris és intravénás beadásra (2 ml-es ampullákban, 10 ampullát tartalmazó kartondobozban).

Az Anafranil hatóanyaga a klomipramin.

Segédkomponensek a tabletták összetételében: laktóz, sztearinsav, kukoricakeményítő, magnézium-sztearát, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, talkum, titán-dioxid, 85% -os glicerin, vinil-pirrolidon / vinil-acetát kopolimer, kristályos szacharóz, hidroxi-propil-metil-cellulóz, sárga, PVCP %, titán-dioxid 95%, polietilénglikol 8000.

Segédanyagok az oldatban: injekcióhoz való víz, glicerin.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

Az anafranil általában a depressziós szindróma kezelésére javallt, beleértve annak tipikus tüneteit, mint a szorongás, a depressziós hangulat és a pszichomotoros retardáció. A klinikai hatás első megnyilvánulásait általában 2-3 héttel a kezelés megkezdése után figyeljük meg.

A klomipramint egy specifikus (antidepresszáns hatásától eltérő) hatás jellemzi, amely rögeszmés-kényszeres rendellenességekben nyilvánul meg.

Az anafranil hatása krónikus fájdalom-szindrómákban, amelyek mind a szomatikus betegségekkel társulnak, mind pedig nem, valószínűleg az idegi impulzusok továbbadásának javulásának tudható be, amelyekért a szerotonin és a noradrenalin felelős.

Farmakokinetika

A klomipramin teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. Szisztémás biohasznosulása változatlanul eléri a körülbelül 50% -ot. A biológiai hozzáférhetőségnek ez a csökkenése annak az első hatásnak köszönhető, amely a májon keresztül történik, amelynek során az aktív metabolit N-dezmetil-klomipramin képződik. Az ételbevitel nem változtatja meg jelentősen a klomipramin biohasznosulását, azonban néha csökken a felszívódásának sebessége, és ennek megfelelően nő a maximális koncentráció eléréséhez szükséges idő a vérplazmában.

Az anafranil állandó napi dózisban történő orális alkalmazásával az aktív komponens egyensúlyi koncentrációja a vérplazmában jelentősen változik a különböző betegeknél. A gyógyszer napi 75 mg-os dózisban történő bevétele esetén a klomipramin egyensúlyi plazmakoncentrációinak tartománya 20-175 ng / ml. Az aktív metabolitnak számító N-dezmetilklomipramin egyensúlyi koncentrációjának értékei általában 40–85% -kal magasabbak, mint a klomipramin megfelelő értéke.

A klomipramin körülbelül 97,6% -kal kötődik a vérplazma fehérjéihez. A látszólagos megoszlási térfogat körülbelül 12–17 l / testtömeg-kg. A cerebrospinális folyadékban a hatóanyag koncentrációja a vérplazmában lévő koncentrációjának körülbelül 2% -a.

A klomipramin átjut az anyatejbe, ahol koncentrációja szinte hasonló a vérplazmában lévő koncentrációjához.

A klomipramint elsősorban demetilezés metabolizálja. Ennek a folyamatnak az eredményeként aktív metabolit képződik - N-dezmetilklomipramin. A citokróm P ₄₅₀ számos izoformája vesz részt a reakcióban, főleg a CYP1A2, a CYP2C19 és a CYP3A4 izoenzimek. A klomipramint és az N-dezmetilklomipramint hidroxilezéssel 8-hidroxi-klomipraminná vagy 8-hidroxi-N-dezmetil-klomipraminná alakítják. A 8-hidroximetabolitok in vivo aktivitása nem jól ismert.

A klomipramin a 2-helyzetben hidroxilcsoportot is köt, és az N-dezmetil-klomipramin tovább demetilezhető didezmetil-klomipraminná; A 2- és 8-hidroxi-metabolitok főleg glükuronidként választódnak ki a vesén keresztül. A gyógyszer két aktív komponensének - a klomipramin és az N-dezmetil-klomipramin - eliminációjának katalizátora a 2- és 8-hidroxi-klomipramin képződése révén a CYP2D6 izoenzim.

A gyógyszer egyszeri adagját követően a klomipramin körülbelül 2/3-a vízben oldódó konjugátumok formájában ürül a vizelettel, és körülbelül 1/3 a székletben. A vesén keresztül változatlan formában a klomipramin körülbelül 2% -a és a dezmetilklomipramin körülbelül 0,5% -a ürül. A klomipramin esetében a plazma felezési ideje átlagosan 21 óra (12 és 36 óra között lehet), a dezmetil-klomipramin felezési ideje átlagosan 36 óra.

Mivel idős betegeknél az anyagcsere sebessége csökken, a klomipramin koncentrációja a vérplazmában magasabb, mint fiatalabb betegeknél, és nincs függőség az Anafranil beadott adagjától. Jelenleg hiányzik a vese- és májműködési zavar klomipramin farmakokinetikai paramétereire gyakorolt hatásáról szóló információ.

Felhasználási javallatok

• Neurotikus, involúciós, endogén, reaktív, szerves jellegű depressziós állapotok;
• Depressziós szindróma, amely a skizofrénia hátterében alakult ki;
• Személyiségzavar;
• Hosszan tartó fájdalom által kiváltott depressziós állapotok;
• A félelem pánikrohamai.

Az anafranil krónikus fájdalom-szindrómában hatékony rákos betegeknél, migrénes, reumás, postherpetikus neuralgia, perifériás neuropathia, narkolepszia és katalepszia esetén.

Gyakran a gyógyszert a migrén megelőzésére és a fejfájás enyhítésére használják.

Ellenjavallatok

• Szívroham;
• Alkohol- és kábítószer-mérgezés;
• Zárt szögű glaukóma;
• Súlyos vezetési zavarok;
• 12 év alatti életkor;
• Terhesség és szoptatás;
• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Az utasítások szerint az Anafranilt óvatossággal írják fel a következő körülmények között:

• Krónikus alkoholizmus;
• Bronchiális asztma;
• Mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia, epilepszia;
• A csontvelő hematopoietikus funkciójának elnyomása;
• Angina pectoris, krónikus szívelégtelenség, magas vérnyomás, aritmia, szívblokk, stroke;
• Emésztőrendszeri motilitási rendellenességek, vese- és májelégtelenség, tirotoxikózis, vizeletretenció, prosztata hiperplázia;
• Idős kor.

Utasítások az Anafranil alkalmazására: módszer és adagolás

Az anafranilt orálisan, étkezés után vagy közben szedik, vagy intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be.

A fóbiák, depresszió, rögeszmés állapotok kezelésére az Anafranilt naponta 2-3 alkalommal, 25 mg-os szájon át kell bevenni.

Az első hét során a gyógyszer napi adagját fokozatosan 100-150 mg-ra emelik. Az állapot javulása után a beteget fenntartó terápiára helyezik - napi 50-100 mg.

A gyógyszert intramuszkulárisan, 25-50 mg dózisban adják be, ezt követően minden nap 25 mg-mal növelik az adagot, így 100-150 mg / nap-ra emelkednek. Az állapot stabilizálása után az injekciók száma csökken, a beteget átvisszük a gyógyszer tabletta szedésére.

Intravénásan 50-75 mg anafranilt adnak be 1,5-3 órán át. Egyetlen infúziót hajtunk végre, beadás előtt a gyógyszert dextrózban vagy nátrium-klorid oldatban oldjuk. A kívánt hatás elérése után a gyógyszert további 3-5 napig folytatjuk.

Fenntartó kezelésként a betegnek az Anafranil tablettákban történő alkalmazását írják elő.

A narkolepszia kezelésére a gyógyszert napi 25-75 mg dózisban írják fel szájon át.

A krónikus fájdalom enyhítésére tablettákat kell bevenni 10-150 mg / nap dózisban.

Félelmi rohamok esetén az Anafranilt napi 10 mg-os dózisban kell bevenni.

Idős betegeknek 10 mg / nap dózist írnak fel, fokozatosan növelve az adagot 30-50 mg-ra.

Gyermekek számára a gyógyszert 10 mg-os dózisban írják fel, és 10 napig növelik:

• 5-7 éves gyermekek számára - legfeljebb 20 mg;
• 8-14 éves gyermekek számára - legfeljebb 20-50 mg;
• 14 évesnél idősebb gyermekek számára - legfeljebb 50 mg.

Mellékhatások

Az Anafranil alkalmazása olyan mellékhatásokat okozhat, mint álmosság, szorongás, szorongás, agresszivitás, a memória és a koncentráció károsodása, rémálmok, pszichózis, alvászavarok, fülzúgás, hallucinációk, ingerlékenység, rossz közérzet, labilitás.

Ezenkívül a gyógyszer bizonyos esetekben remegést, homályos látást, tachycardia, szájszárazság, székrekedés, fokozott izzadás, aritmia, ataxia, összeomlás, hipotenzió, hányinger és hányás, hepatitis, gyomorégés kiváltására képes.

Az Anafranil intravénás alkalmazásával thrombophlebitis alakulhat ki, égő érzés, lymphangitis és bőrkiütés jelenhet meg.

A gyógyszer túladagolása esetén álmosság, ataxia, álmatlanság, szorongás, zavartság, kábulat, izommerevség, epilepsziás rohamok, tachycardia, intrakardiális vezetési zavarok fordulnak elő: ritkán szívmegállás.

Emellett az Anafranil nagy dózisban történő alkalmazása légszomjat, hányást, mydriasisot, légzési depressziót, cianózist, oliguriát, fokozott izzadást, anuriát okozhat.

Ha a gyógyszert szájon át szedik a túladagolás kezelésére, a gyomrot megmossák, és aktív szenet vesznek fel. Súlyos esetekben szívritmuszavarral alacsony vérnyomás, kóma, kolinészteráz inhibitorok, mesterséges tüdőventiláció és görcsoldó terápia történik. A diurézist és a hemodialízist hatástalannak tekintik.

Túladagolás

Az anafranil túladagolása olyan tünetek megjelenésével jár, amelyek hasonlóak más triciklikus antidepresszánsok túladagolásához. A legjelentősebb szövődmények a szív- és érrendszeri rendellenességek és a neurológiai rendellenességek.

Gyermekeknél a gyógyszer véletlen bevitelét bármilyen dózisban nagyon súlyos és halálos balesetnek kell tekinteni.

A túladagolás tünetei általában 4 órán belül jelentkeznek az Anafranil bevétele után, és a csúcs súlyosságát 24 óra után érik el. Mivel a klomipraminnak antikolinerg hatása van, amely lassú felszívódást okoz, emellett részt vesz a hepatoenterikus recirkulációban és hosszú felezési ideje van, az az időtartam, amely alatt a beteg veszélyben van, eléri a 4-6 napot.

Az Anafranil túladagolásának fő tünetei a következők:

• a szív- és érrendszer részéről: szívelégtelenség, a vérnyomás jelentős csökkenése, sokk, tachycardia, intrakardiális vezetési zavarok, aritmiák (beleértve a "torsade de points" -t is), a QT-intervallum meghosszabbodása; esetenként - szívmegállás;
• a központi idegrendszer oldaláról: álmosság, fokozott reflexek, stupor, izommerevség, ataxia, kóma, izgatottság, szorongás, koreoatetoid mozgások, rohamok, szerotonin szindróma megnyilvánulásai (láz, delírium, myoclonus, kóma);
• mások: anuria vagy oliguria, a légzőközpont depressziója, izzadás, cianózis, mydriasis, láz, hányás.

Nincs specifikus ellenszer, ezért elsősorban tüneti és támogató terápiát írnak elő. Ha a gyógyszer túladagolása gyanúja merül fel, különösen gyermekeknél, a beteget kórházba kell helyezni, és legalább 72 órán át orvosi felügyelet alatt kell hagyni.

Ha a beteg eszméleténél marad, a lehető leghamarabb hányást vagy gyomormosást kell kiváltani. Ha a páciens elájul, a gyomormosás megkezdése előtt ajánlott a tracheát egy mandzsettás csővel intubálni (ez az aspiráció megakadályozása érdekében történik). Hányás kiváltása ebben az esetben tilos. Célszerű ezeket az intézkedéseket akkor is végrehajtani, ha az Anafranil nagy dózisban történő bevétele óta eltelt 12 vagy több óra, mivel a klomipramin antikolinerg hatása néha késlelteti a gyomor kiürülését. A gyógyszer felszívódásának csökkentése érdekében az aktív szén bevitele hatékony.

A túladagolás kezelésében az intenzív terápia modern módszereit alkalmazzák, az elektrolitok és a vérgázösszetétel folyamatos monitorozásával, valamint a szívműködés kontrolljával. Szükség esetén sürgősségi intézkedések, például mechanikus szellőzés, görcsoldó terápia és újraélesztési módszerek megengedettek. Mivel bizonyítékok vannak arra, hogy a fizosztigmin görcsrohamokat, aszisztolát és súlyos bradycardia-t okozhat, ezért nem ajánlott ezt a gyógyszert az Anafranil túladagolásának kezelésére használni.

A peritoneális dialízis és a hemodialízis hatékonyságát minimálisnak tekintik, mivel a klomipramin koncentrációja a vérplazmában meglehetősen alacsony.

Különleges utasítások

Az Anafranil-kezelés megkezdése előtt meg kell szüntetni a hypokalemiát.

A gyógyszeres terápia során májbetegségek jelenlétében ellenőrizni kell a májenzimek aktivitását.

Jó hatást fejt ki az Anafranil és a benzodiazepinek kombinációja. Ebben az esetben a kezelés folyamán a gyógyszer adagja fokozatosan növekszik (a toleranciától függően), és a benzodiazepin törlődik. Kívánatos, hogy a kezelés legalább hat hónapig tartson.

Az Anafranil-kezelés során kerülje a járművek vezetését és a potenciálisan veszélyes mechanizmusok irányítását, amelyek nagy figyelmet igényelnek.

A gyógyszert fokozatosan vissza kell vonni (a mellékhatások elkerülése érdekében).

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az Anafranil terhes nőknél történő alkalmazásának tapasztalata korlátozott. A triciklikus antidepresszánsokkal végzett kezelés és a magzati rendellenességek előfordulása közötti esetleges kapcsolatról szóló egyedi jelentések miatt a gyógyszer terhesség alatti felírása ellenjavallt. Kivételt képez az az eset, amikor a kezelés létfontosságú az anya számára, felülmúlva a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatokat.

Ha az anya triciklikus antidepresszánsokat, például klomipramint szedett a terhesség alatt, a vajúdás kezdetéig, az újszülötteknél az élet első óráiban vagy napjaiban megvonási szindróma alakult ki, amelyet a vérnyomás erős emelkedése vagy csökkenése, légszomj, fokozott idegi ingerlékenység, álmosság, bél kólika fejezett ki., remegés, görcsök vagy rohamok. A szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében az Anafranilt ajánlatos fokozatosan felszámolni, ha lehetséges, legalább 7 héttel a várható vajúdás előtt.

Mivel a klomipramin átjut az anyatejbe, vagy abba kell hagynia a gyógyszert, fokozatosan csökkentve az adagot, vagy abba kell hagynia a szoptatást.

A májműködés megsértése esetén

A májbetegségben szenvedő betegeknek időszakosan ellenőrizniük kell a májenzimek aktivitását.

Az Anafranil szedése során körültekintően kell eljárni súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél, valamint olyan betegeknél, akiknek mellékvese-daganata van (például neuroblasztóma, feokromocitóma), mivel ebben az esetben a klomipramin képes kiváltani a hipertóniás krízis kialakulását.

Alkalmazása időseknél

Az anafranilt rendkívül körültekintően kell alkalmazni kardiovaszkuláris betegségekben, főleg aritmiában, intrakardiális vezetési rendellenességekben (például I-III fokú AV-blokád) vagy kardiovaszkuláris elégtelenségben. Ilyen betegeknél, csakúgy, mint idős betegeknél, rendszeres EKG és a szívteljesítmény monitorozása ajánlott.

Ha az Anafranilt krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél szedi, különös gondosságra van szükség. Paralytikus ileust okozhat mind az ágyban fekvő betegeknél, mind az idős betegeknél.

Gyógyszerkölcsönhatások

A klomipramin csökkentheti vagy teljesen semlegesítheti az alfametildopa, guanetidin, klonidin, rezerpin és betanidin vérnyomáscsökkentő hatását. Ezért azokban az esetekben, amikor az Anafranil szedését kombinálni kell a magas vérnyomás kezelésével, tanácsos más osztályú gyógyszereket (például béta-blokkolókat vagy értágítókat) alkalmazni.

A klomipramin fokozhatja az anticholinerg szerek, köztük antihisztaminok, fenotiazinok, biperiden, atropin, parkinsonizmus elleni gyógyszerek hatását a hólyagra, a belekre, a központi idegrendszerre és a látás szervére.

Az anafranil képes erősíteni az alkoholos italok és más, a központi idegrendszert lenyomó gyógyszerek (például érzéstelenítők, benzodiazepinek vagy barbiturátok) hatását.

Nem ajánlott klomipramint felírni a MAO-gátlók abbahagyása után legalább 2 hétig, mivel olyan súlyos állapotok és tünetek alakulhatnak ki, mint a láz és a magas vérnyomásos krízis, valamint a szerotonin szindróma tüneteinek megjelenése: delírium, izgatottság, myoclonus, görcsrohamok és kóma. Ugyanezt kell tenni, ha MAO-gátlót írnak fel a klomipraminnal végzett korábbi kezelés után. Ezen helyzetek bármelyikében a MAO-gátlók vagy az Anafranil kezdeti adagjának alacsonynak kell lennie, ezt követően fokozatosan növekszik, miközben folyamatosan figyelemmel kíséri a gyógyszerek szervezetre gyakorolt hatását.

A rendelkezésre álló klinikai tapasztalatok megerősítik, hogy az Anafranil felírható legkorábban egy nappal a fordított hatású MAO-A-gátlók (ideértve a moklobemidet) visszavonását követően. Az Anafranil törlését követően azonban a reverz MAO-A inhibitor alkalmazása csak a kezelés minimális megszakításával, legalább 2 hét megengedett.

A klomipramin és a szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók együttes alkalmazása növelheti a szerotonin rendszerre gyakorolt hatást.

Ha az anafranilt norepinefrin és szerotonin újrafelvétel gátlókkal vagy szelektív szerotonin újrafelvétel gátlókkal, lítiumkészítményekkel és triciklusos antidepresszánsokkal kombinálják, akkor szerotonin szindróma alakulhat ki, amelyet olyan tünetek kísérhetnek, mint delírium, izgatottság, láz, myoclonus, görcsös állapotok és kóma. Ha fluoxetint kell szednie, akkor 2-3 hetes szünetet kell tartania az Anafranil és a fluoxetin alkalmazása között: 2-3 héttel az Anafranil-kezelés megkezdése előtt hagyja abba a fluoxetin szedését, vagy az Anafranil abbahagyása után 2-3 héttel írjon fel fluoxetint.

A klomipramin fokozhatja a fenilefrin, az adrenalin, az efedrin, az izoprenalin és a noradrenalin szív- és érrendszerre gyakorolt hatását (beleértve azokat is, amikor ezek az anyagok a helyi érzéstelenítők részét képezik).

Az anafranil és a CYP2D6 izoenzim gátlóinak együttes alkalmazása a klomipramin és fő metabolitja, az N-dezmetilklomipramin koncentrációjának háromszorosához vezethet a debrisokvin / spartein gyors metabolizálójának fenotípusában szenvedő betegeknél. Ugyanakkor az ilyen betegeknél az anyagcsere lelassul a gyenge metabolizáló fenotípusú betegek szintjére. Feltételezzük, hogy az Anafranil és a CYP3A4, CYP2C19 és CYP1A2 izoenzimek gátlóival történő kombinációja a klomipramin szintjének növekedéséhez és az N-dezmetilklomipramin szintjének csökkenéséhez vezethet.

A MAO-gátlók (például a moklobemid) és a klomipramin együttes alkalmazása ellenjavallt, mivel in vivo a CYP2D6 erős gátlói. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (szertralin, paroxetin vagy fluoxetin) a CYP2D6 inhibitorok, az ebbe a kategóriába tartozó egyéb gyógyszerek (például a fluvoxamin) szintén a CYP2C19 és a CYP1A2 gátlói, amelyek a klomipramin koncentrációjának növekedését idézhetik elő a mellékhatások vérplazmájában és nem kívánt mellékhatások előfordulását. Ha az anafranilt fluvoxaminnal együtt szedték, a klomipramin egyensúlyi koncentrációja négyszeresére nőtt, az N-dezmetil-klomipramin koncentrációja pedig 2-szeresére csökkent.

Az antiaritmiás szereket (például propafenont és kinidint) nem szabad együtt alkalmazni az Anafranil-szal, mivel ezek erősen gátolják a CYP2D6-ot.

A gyógyszer együttadása a hisztamin H ₂ -receptorok blokkolóival, a cimetidin, amely a citokróm P ₄₅₀ egyes izoenzimjeinek (köztük a CYP3A4 és a CYP2D6) gátlója, a klomipramin plazmakoncentrációjának növekedéséhez vezethet, ami dózismódosításra szorulhat lefelé.

Az Anafranil antipszichotikumok (például fenotiazinok) kombinációja a klomipramin plazmatartalmának növekedéséhez, a rohamküszöbérték csökkenéséhez és görcsökhöz vezethet. A tioridazinnal történő kombináció növeli a súlyos ritmuszavarok kockázatát.

Nincs információ, amely megerősítené a klomipramin (napi 25 mg-os dózisban) és az orális fogamzásgátlók (0,015 vagy 0,03 mg etinilösztradiol / nap) kölcsönhatását az utóbbi állandó bevitelével. Nem bizonyított, hogy az ösztrogének a CYP2D6 gátlói, a klomipramin eliminációjában szerepet játszó legfontosabb enzimek, ezért kölcsönhatásukat nem szabad feltételezni. Bizonyos esetekben az ösztrogének nagy dózisban (napi dózis 0,05 mg) és a triciklusos antidepresszáns imipramin egyidejű alkalmazásával a mellékhatások fokozódásáról és az antidepresszáns terápiás hatásának fokozódásáról számoltak be. Nem ismert, hogy ezek az adatok jelentősnek tekinthetők-e alacsony dózisú klomipramin és ösztrogének esetében. Anafranil és ösztrogének kombinációjával nagy dózisokban (0,Napi 05 mg), célszerű ellenőrizni az antidepresszáns terápiás hatását, és ha szükséges, módosítani kell az adagolási rendet.

A metilfenidát (Ritalin) növelheti a klomipramin koncentrációját, feltehetően annak metabolizmusának elnyomása miatt. Anafranillal együtt alkalmazva az utóbbi dózisának csökkentésére lehet szükség.

Néha a klomipramin fokozhatja a kumarinok (például a warfarin) antikoaguláns hatását, valószínűleg azáltal, hogy lassítja az anyagcserét, amelyet a CYP2C9 izoenzim hajt végre. Nincsenek adatok, amelyek alátámasztanák a klomipramin azon képességét, hogy gátolja az antikoagulánsok metabolizmusát. Ennek az antidepresszánsnak a szedésekor azonban kívánatos monitorozni a protrombin plazmakoncentrációját.

Az Anafranil és a CYP2C és CYP3A induktorok kombinációja, amely rifampicint vagy antikonvulzív szereket (fenitoin, barbiturátok, fenobarbitál, karbamazepin stb.) Tartalmaz, csökkentheti a klomipramin szintjét a plazmában.

A CYP1A2 ismert induktorai (például a nikotin és a cigarettafüst egyéb összetevői) csökkentik a klomipramin tartalmát a vérplazmában. Az Anafranil hatóanyag egyensúlyi koncentrációja cigarettázó betegeknél kétszer alacsonyabb, mint a nemdohányzó betegeknél (miközben az N-dezmetilklomipramin koncentrációja változatlan marad).

Klomipramin mind in vitro és in vivo (K _i = 2,2 mikroM) gátolja a CYP2D6, amely felelős a oxidációját spartein. Ezért ez a gyógyszer növelheti az elsősorban metabolizálódó gyógyszerek koncentrációját a CYP2D6 részvételével, ha erősen metabolizáló fenotípusú betegeknél anafranillal egyidejűleg szedik.

Analógok

Az anafranil analógok az Anafranil SR, Clominal, Clofranil és Clomipramine.

A tárolás feltételei

Sötét helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Az eltarthatósági idő 5 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények az Anafranilról

A vélemények szerint az Anafranil jó hatékony gyógyszer. Segít megszabadulni a rögeszmés és elnyomó gondolatoktól és ötletektől, sikeresen küzd a depresszióval, helyreállítja a betegek életvágyát. Mivel azonban a gyógyszernek számos mellékhatása van, csak orvos írhatja fel.

Az Anafranil ára a gyógyszertárakban

Az Anafranil hozzávetőleges ára tabletták formájában 299-332 rubel (a csomag 30 db-ot tartalmaz). Vásárolhat oldatot intramuszkuláris és intravénás beadásra körülbelül 652-673 rubelért (a csomag 10 ampullát tartalmaz).

Anafranil: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Anafranil 25 mg filmtabletta 30 db. 266 r megvesz

Anafranil tabletta p.o. 25mg 30 db. 308 RUB megvesz

Anafranil SR 75 mg elhúzódó hatású filmtabletta 10 db. 355 RUB megvesz

Anafranil SR tabletták o.o. elhúzódó hatású 75mg 10 db. 379 r megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!