Renipril
Renipril: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Alkalmazása időseknél
- 14. Gyógyszerkölcsönhatások
- 15. Analógok
- 16. A tárolás feltételei
- 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 18. Vélemények
- 19. Ár a gyógyszertárakban
Latin név: Renipril
ATX kód: C09AA02
Hatóanyag: enalapril (enalapril)
Gyártó: Pharmstandard-Leksredstva (Oroszország)
Leírás és fotófrissítés: 2019.08.27
Az árak a gyógyszertárakban: 35 rubeltől.
megvesz
A renipril egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátló, vérnyomáscsökkentő gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
Adagolási forma - tabletta: lapos hengeres, fehér, ferde és metszett (10 vagy 20 db. Hólyagokban, 1, 2 vagy 3 csomagolású kartondobozban és a Renipril alkalmazására vonatkozó utasítások).
Hatóanyag: enalapril-maleát - 10 vagy 20 mg 1 tablettában.
Segédanyagok: kis molekulatömegű povidon, burgonyakeményítő, kalcium-sztearát, laktóz.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A Renipril hatóanyaga, az enalapril, egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitor, amely vérnyomáscsökkentő hatást mutat. Mechanizmusa annak köszönhető, hogy képes gátolni az ACE aktivitását, amely csökkenti az ereket összeszorító angiotenzin II képződését, ugyanakkor aktiválja az értágító hatású prosztaciklin és kininek képződését.
Az enalapril prodrog. A test hidrolízise eredményeként az enalaprilat képződik, amely gátolja az ACE-t.
Az enalaprilnak van néhány vizelethajtó tulajdonsága is, amely az aldoszteron szintézisének mérsékelt gátlásával jár.
A vérnyomás csökkentésével együtt a Renipril javítja a légzésfunkciókat és a vérkeringést a kis körben, csökkenti a szívizom elő- és utóterhelését szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, csökkenti a vese erekben az ellenállást, és ennek eredményeként normalizálja a vérkeringést bennük.
Farmakokinetika
A renipril orális beadása után az enalapril 60% -ban felszívódik. Az egyidejű étkezés nem befolyásolja a felszívódás mértékét.
A májban metabolizálódik, hogy az enalaprilat aktív metabolitját képezze. Az enalaprilat 50-60% -kal kötődik a plazmafehérjékhez.
Az enalapril maximális koncentrációja a gyógyszer, az enalaprilat bevétele után 1 órával figyelhető meg - 3-4 óra elteltével.
Az enalaprilát rosszul hatol át a vér-agy gáton, kis mennyiségben behatol a placenta gátba és az anyatejbe.
A gyógyszer kiválasztódik: a vesén keresztül (legfeljebb 60%) - az enalapril 20% -a és az enalaprilat 40% -a; a beleken keresztül (33%) - 6% enalapril és 27% enalaprilat.
Felhasználási javallatok
- Artériás magas vérnyomás;
- Krónikus szívelégtelenség (a kombinált terápia részeként).
Ellenjavallatok
Abszolút:
- Porphyria;
- Idiopátiás vagy örökletes ödéma;
- Az ACE-gátlók alkalmazásával összefüggő angioödéma története;
- 18 év alatti életkor;
- Terhesség és szoptatás ideje;
- A Renipril bármely összetevőjével vagy más ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység.
Gondosan:
- Elsődleges hiperaldoszteronizmus;
- Hiperkalémia;
- A vesetranszplantáció utáni állapot;
- A vese artériák bilaterális szűkülete vagy egyetlen vese artériájának szűkülete;
- Mitralis (hemodinamikai zavarokkal) vagy aorta szűkület;
- Idiopátiás hipertrófiás subaorticus stenosis;
- Szív iszkémia;
- Szisztémás kötőszöveti betegségek;
- Cukorbetegség;
- A csontvelő hematopoiesis elnyomása;
- Májelégtelenség;
- Veseelégtelenség (proteinuria - több mint 1 g / nap);
- Cerebrovaszkuláris betegség;
- A keringő vér térfogatának csökkenésével járó állapotok (beleértve a hasmenést és / vagy hányást, hemodialízist, diuretikus terápiát, korlátozott sóbevitelű étrend betartását);
- Idős kor (65 év felett);
- Immunszuppresszánsok vagy szaluretikumok egyidejű alkalmazása.
Renipril, használati utasítás: módszer és adagolás
A Renipril tablettákat szájon át kell bevenni. Az étkezés nem befolyásolja a hatékonyságot.
Használható monoterápiaként és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva.
Artériás magas vérnyomás
Monopreparátumként a Reniprilt naponta egyszer 5 mg-ra írják fel.
Az első adag bevételét követő 2 órán belül, vagy a vérnyomás stabilizálásáig a betegnek orvosi felügyelet alatt kell állnia.
Ha 1-2 héten belül nincs klinikai hatás, az adagot 10 mg-ra emelik. Szükség esetén, de feltéve, hogy a Renipril jól tolerálható, lehetőség van a napi adag 40 mg-ra emelésére, két részre osztva.
2-3 hét után áttérnek fenntartó terápiára napi 10-40 mg dózisban 1-2 adagban. Mérsékelt artériás magas vérnyomás esetén általában napi 10 mg elegendő.
A legmagasabb megengedett napi adag 40 mg.
Ha a Reniprilt olyan betegeknek írják fel, akik már vizelethajtókat kapnak, akkor 2-3 nappal azelőtt fel kell függeszteni őket. Ha ez nem lehetséges, akkor az enalapril kezdő adagjának 2,5 mg-nak kell lennie naponta.
Az ajánlott kezdő adag azoknak a betegeknek, akiknek szérum kreatinin-koncentrációja meghaladja a 0,14 mmol / l-t vagy a hyponatremia (a szérum-nátrium-ion-koncentráció kevesebb, mint 130 mmol / l) napi 2,5 mg.
Renovaskuláris hipertóniával a kezelés kezdetén napi 2,5-5 mg-ot írnak fel. A Renipril legnagyobb napi dózisa 20 mg.
Krónikus szívelégtelenség
Az ajánlott kezdő adag naponta egyszer 2,5 mg, majd 3-4 naponta (a Renipril hatásától függően) az adag fokozatosan növekszik (2,5-5 mg-mal), amíg el nem éri a maximálisan tolerálható és hatékony dózist, figyelembe véve a vérnyomás értékét, de legfeljebb 40 mg / nap 1-2 adagban.
Kezdetben alacsony szisztolés vérnyomással (kevesebb, mint 110 Hgmm) a kezelés 1,25 mg-os napi adaggal kezdődik, ezt követően 2-4 héten belül (néha rövidebb idő alatt) az orvos kiválasztja az adagot. Az átlagos fenntartó adag napi 5 és 20 mg között változik, 1-2 adagban.
A kezdő adag időseknél 1,25 mg.
Ajánlott napi adagok krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára, a kreatinin-clearance-től (CC) függően: CC 80-30 ml / perc - 5-10 mg, CC legfeljebb 30-10 ml / perc - 2,5-5 mg, CC kevesebb, mint 10 ml / perc - 1,25-2,5 mg csak dialízis napokon.
A terápia időtartama a gyógyszer hatékonyságától függ.
Túlzott vérnyomáscsökkenés esetén a Renipril adagját fokozatosan csökkentik.
Mellékhatások
Alapvetően a Renipril jól tolerálható. Bizonyos esetekben a következő mellékhatások jelentkeznek:
- A légzőrendszerből: garatgyulladás, terméketlen száraz köhögés, orrfolyás, hörgőgörcs, intersticiális tüdőgyulladás, légszomj;
- Az idegrendszerből: fokozott fáradtság, szorongás, álmatlanság, zavartság, gyengeség, álmosság, fejfájás, szédülés; nagyon ritkán nagy dózisok szedésekor - depresszió, idegesség, paresztézia;
- A vizeletrendszerből: proteinuria, károsodott vesefunkció;
- Érzékből: fülzúgás, hallás- és látászavar, vestibularis rendellenességek;
- A szív- és érrendszer részéről: túlzott vérnyomáscsökkenés, ortosztatikus összeomlás; ritkán - angina pectoris, mellkasi fájdalom, miokardiális infarktus; rendkívül ritka - a pulmonalis artéria ágainak tromboembóliája, szívdobogásérzés, aritmiák (pitvarfibrilláció, pitvari bradycardia vagy tachycardia);
- Az emésztőrendszerből: diszpeptikus rendellenességek (hasmenés / székrekedés, hányinger, hányás, hasi fájdalom), étvágytalanság, szájszárazság, sárgaság, bélelzáródás, károsodott májműködés és epeválasztás, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis;
- A laboratóriumi paraméterek részéről: hiperkalémia, hiperbilirubinémia, hiponatrémia, megnövekedett karbamidtartalom, hiperkreatininémia, a májenzimek fokozott aktivitása; ritka esetekben - eozinofília, neutropenia, thrombocytopenia, megnövekedett ESR, csökkent hematokrit; autoimmun betegségben szenvedő betegeknél - agranulocytosis;
- Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés, bőrkiütés, angioödéma; rendkívül ritka - pemphigus, szerositis, stomatitis, fotoszenzibilizáció, glossitis, myositis, vasculitis, arthritis, arthralgia, polimorf erythema, dysphonia, exfoliatív dermatitis, toxikus epidermális necrolysis, Steven-Johnson szindróma;
- Egyéb: hőhullámok, csökkent libidó, alopecia.
Túladagolás
Túladagolás esetén artériás hipotenzió alakul ki.
A beteget le kell fektetni és lábát fel kell emelni. Enyhe esetekben elegendő az orális sóoldat. Súlyos esetekben a kórházi kezelést a vérnyomás stabilizálását célzó terápiás intézkedések együttesével végzik: 0,9% -os nátrium-klorid-oldat vagy plazma-helyettesítők intravénás beadása. Ha szükséges, hemodialízist írnak elő.
Különleges utasítások
Az átmeneti artériás hipotenzió nem ellenjavallat a Renipril-kezelés folytatására a vérnyomás stabilizálása után. A vérnyomás ismételt kifejezett csökkenése esetén azonban csökkenteni kell az adagot vagy törölni kell a gyógyszert.
Nagyon áteresztő dialízis membránok alkalmazásakor megnő az anafilaxiás reakció kialakulásának kockázata. A dialízismentes napokon az adagot a vérnyomás alapján kell módosítani.
A koszorúér-betegségben, az agyi érrendszeri betegségben és a súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek körültekintő monitorozásra szorulnak. bennük a vérnyomás hirtelen csökkenése veseműködési zavarhoz, szélütéshez vagy szívinfarktushoz vezethet.
A Renipril felírása előtt és alkalmazása során rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást, a fehérje szintjét a vérben, valamint a karbamid, kálium, hemoglobin, kreatinin koncentrációját és a májenzimek aktivitását.
Súlyos autoimmun betegségek (például scleroderma vagy szisztémás lupus erythematosus) esetén a Renipril szedése alatt megnő a neutropenia vagy az agranulocytosis kialakulásának kockázata.
A terápia hirtelen abbahagyása nem vezet megvonási szindrómához (a vérnyomás éles emelkedéséhez).
Az alkohol fokozza a Renipril vérnyomáscsökkentő hatását, ezért abba kell hagynia az alkoholfogyasztást.
Veseelégtelenség esetén az enalapril aktív metabolitjának kiválasztása csökkenhet, ami tele van koncentrációjának növekedésével a vérplazmában. Az ilyen betegeknél csökkenteni kell a Renipril adagját.
Azokat az újszülötteket és csecsemőket, akiknek anyja terhesség alatt szedte a gyógyszert, szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani a neurológiai rendellenességek, a hiperkalémia, az oliguria, a vérnyomás kifejezett csökkenésének időben történő felismerése érdekében - olyan rendellenességek, amelyek az agyi és a vese véráramlásának csökkenése és az ACE-gátló által okozott vérnyomás csökkenése miatt lehetségesek.
Az oliguriában fenn kell tartani a vérnyomást és a vese perfúziót, ehhez megfelelő folyadékokat és érszűkítőket adnak be.
A mellékpajzsmirigy működésének tanulmányozása érdekében a reniprilt fel kell függeszteni, ha szükséges.
Veseartéria (veseartéria) szűkületben szenvedő betegeknél dóziscsökkentésre lehet szükség, mert megnövekedett a szérum kreatinin- és karbamidszint megnövekedett kockázata, ezért a kezelés első néhány hetében ellenőrizni kell a vese működését.
A betegeknek figyelmeztetniük kell az orvost és / vagy aneszteziológust a gyógyszer szedésére, ha műtétre van szükség, ideértve a fogászati beavatkozást is.
Óvatosan a reniprilt krónikus szívelégtelenség esetén kell bevenni diuretikumok és / vagy szívglikozidok egyidejű alkalmazása esetén.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A szédülés valószínűsége miatt, különösen a vizelethajtó kezelésben részesülő betegeknél az első adag után, a kezelés kezdetén és a dózistitrálási időszak alatt el kell tartózkodni a vezetéstől és a potenciálisan veszélyes munkák elvégzésétől, amelyek a reakciók gyorsaságát és / vagy fokozott figyelmet igényelnek.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A renipril terhesség alatt ellenjavallt. Ha a kezelés a laktáció alatt szükséges, a szoptatást abba kell hagyni.
Gyermekkori használat
A Renipril nem alkalmazható gyermekeknél és serdülőknél.
Károsodott vesefunkcióval
Károsodott vesefunkciójú betegeknél csökkentse az egyszeri adagot, vagy növelje az adagok közötti intervallumokat.
A májműködés megsértése esetén
Károsodott májfunkciójú betegeknél óvatosan kell alkalmazni a Renipril tablettát.
Alkalmazása időseknél
Óvatosan kell eljárni a Renipril alkalmazása idős korban (> 65 év).
Gyógyszerkölcsönhatások
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők, ösztrogének: a vérnyomáscsökkentő hatás csökken;
- Kálium-megtakarító vízhajtók (triamterén, spironolakton, amilorid): növekszik a hiperkalémia kockázata;
- Lítiumsók: a lítium kiválasztása lelassul (szabályozni kell a lítium koncentrációját a vérplazmában);
- A csontvelő szuppresszióját okozó gyógyszerek: nő a neutropenia és / vagy az agranulocytosis kockázata;
- Lázcsillapító és fájdalomcsillapítók: az enalapril hatékonysága csökken;
- Teofillin: hatása csökken;
- Etanol, béta-blokkolók, lassú kalciumcsatorna-blokkolók, általános érzéstelenítésre szolgáló szerek, nitrátok, diuretikumok, prazosin, hidralazin, metildopa: az enalapril hipotenzív hatása fokozódik;
- Immunszuppresszánsok, citosztatikumok, allopurinol: a hematotoxicitás fokozódik.
Analógok
A renipril analógjai: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Corandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenal, Enpril.
A tárolás feltételei
Legfeljebb 25 ° C-on tárolandó, gyermekek elől elzárva.
Az eltarthatóság 4 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Reniprilről
A Reniprilről szóló vélemények többnyire pozitívak. A betegek hangsúlyozzák a gyógyszer magas hatékonyságát, jó toleranciáját és megfizethető költségeit. A mellékhatások közül a szédülést és a száraz köhögés megjelenését leggyakrabban megjegyzik.
A Renipril ára a gyógyszertárakban
A Renipril hozzávetőleges ára: 10 mg tabletta - 35–52 rubel. 20 db-ra, 20 mg-os tabletták - 62-68 rubel. 20 db-ért.
Renipril: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Renipril 20 mg tabletta 20 db. 35 RUB megvesz |
|
Renipril 10 mg tabletta 20 db. 36 RUB megvesz |
|
Renipril GT 12,5 mg + 10 mg tabletta 20 db. 55 rubel megvesz |
|
Renipril 10mg tabletta 20 db. 57 rubel megvesz |
|
Renipril 10 mg tabletta 30 db. 68 rubel megvesz |
|
Renipril 20mg tabletta 20 db. 76 rubel megvesz |
|
Renipril GT tabletta 10mg + 12,5mg 20 db. 84. RUB megvesz |
|
Renipril 20 mg tabletta 30 db. 98 rubel megvesz |
| Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát |
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
