Disszociatív identitás zavar
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
A disszociatív identitászavar (kettészakadt személyiség, többszörös személyiségzavar, többszörös személyiségzavar) ritka mentális rendellenesség, az egyik disszociatív rendellenesség, amely két vagy több személyiség jelenlétében nyilvánul meg a páciensben, egymást váltva. Ezeket a személyiségeket gyakran identitásoknak, ego állapotoknak nevezik, megváltoztatják a személyiségeket.
Diszociatív identitászavar - két vagy több személyiség jelenléte egy személyben, egymást váltva
Okok és kockázati tényezők
A disszociatív személyiségzavar kialakulásának leggyakoribb oka a gyermekkorban átélt súlyos stressz, amelyet érzelmi, szexuális vagy fizikai bántalmazás, elhanyagolás, a szülők halála, súlyos betegség és egyéb tényezők okoznak.
Gyermekeknél egyetlen integrált személyiség kialakulása általában a személyes élettapasztalat és sok tényező hatására történik. Ha ebben a szakaszban a gyermek hosszan tartó túlzott stressz hatása alatt áll, akkor nincs különféle mentális összetevőinek (érzelmek, emlékek, észlelés, élettapasztalat) kombinációja integrál személyiséggé. A gyermek által átélt minden új stressz, a fejlődés minden új szakasza, amely kedvezőtlen körülmények között zajlik, új identitás, vagyis személyiség kialakulását idézheti elő.
A betegség formái
A disszociatív identitászavar klinikai megjelenésétől függően két típusba sorolható:
- Rendelt forma. Az alternatív személyiségek szellemként, természetfeletti lényként vagy más külső erőként nyilvánulnak meg, amely átveszi a páciens irányítását és jellegtelen cselekedetekre kényszeríti. Az alter-személyiség a beteg vágyaitól függetlenül keletkezik, súlyos kényelmetlenséget okoz számára, és egyes esetekben komolyabb problémákat okoz.
- Nem rögzített forma. A betegek saját cselekedeteik, érzelmeik, beszédük külső megfigyelőivé válnak. A patológia ezen formáját gyakran kombinálják a periodikus disszociatív amnézia jelenségeivel.
Tünetek
A disszociatív identitászavar klinikai képében több vezető tünetet különböztetnek meg:
- Több identitás. A betegség megszállott formája esetén a betegek rendszeresen szokatlan, furcsa módon viselkednek, mintha egy másik személy vagy valamilyen lény birtokolta volna őket. Ez a furcsaság általában jól látható mások számára. Ellenőrizetlen formában a beteg viselkedésének változásai általában finomak a körülöttük élők számára. Azonban a betegek maguk is deperszonalizáció érzését tapasztalják (elszakadás a saját mentális és fizikai folyamataikhoz viszonyítva, a valószerűtlenség érzése, ami velük történik). Gyakran azt mondják, hogy ilyenkor ellenkező nemű embernek vagy kisgyereknek érzi magát.
- Diszociatív amnézia. Megnyilvánul, hogy eltűnik néhány időszak az emlékezetből. Például a betegek nem emlékeznek arra, hogy mikor és hol vettek egy adott terméket, vagy nem tudják megmagyarázni a korábban készített jegyzetek jelentését. A disszociatív amnézia megkülönböztető jellemzője, hogy a betegek nemcsak a traumás vagy stresszes eseményeket, hanem a mindennapokat is elfelejtik.
- Hallucinációs szindróma. A hallási, ízlelési, szaglási, tapintási és vizuális hallucinációk gyakoriak.
A disszociatív identitászavart amnézia jellemzi, amikor egy személy nem képes emlékezni egy adott időszakra
Ezenkívül a következő kóros állapotokat gyakran megfigyelik:
- öngyilkossági magatartás;
- nem epilepsziás rohamok;
- szexuális diszfunkció;
- öncsonkítás, önkárosítás;
- szerhasználat;
- depresszió;
- fokozott szorongás.
A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
A disszociatív identitászavar tünetei gyermekeknél:
- válogatós ízek;
- eltérő beszédmód;
- beszélgetni önmagával;
- hallási hallucinációk;
- memóriavesztés;
- agresszív viselkedés;
- képtelenség elmagyarázni cselekedeteiket és cselekedeteiket;
- "Üveg" megjelenés.
A gyermek képzeletbeli barátja disszociatív identitászavarra vagy más mentális betegségre utalhat
Gyermekkorban egy fiktív barát jelenléte a gyermekben vagy a játék iránti kifejezett szenvedély nem mindig utal disszociatív identitászavarra. Ez lehet egy másik mentális betegség tünete, vagy a norma változata.
Diagnosztika
A disszociatív identitászavar diagnózisa a DSM-5 kritériumokon alapul (Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás):
- a betegnek két vagy több identitása vagy személyiségállapota van;
- olyan eseményekkel kapcsolatos visszatérő memóriahiányok, amelyeket egy személy általában soha nem felejt el (fontos személyes információk, mindennapi vagy traumatikus események);
- egyéb tünetek jelenléte, amelyek jelentős kényelmetlenséget okoznak a beteg életének szakmai és társadalmi vonatkozásaiban.
A DSM-5 (a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás) kritériumai segítenek a disszociatív identitászavar diagnosztizálásában
A disszociatív identitászavar differenciáldiagnózist igényel, számos más rendellenességgel:
- traumás agysérülés;
- komplex parciális rohamok;
- stressz poszttraumás rendellenesség;
- disszociatív rendellenesség egy másik típusa;
- alkoholos vagy kábítószeres mérgezés.
Meg kell különböztetni a disszociatív identitászavart a játéktól (gyermekkorban), bizonyos vallási vagy kulturális gyakorlatoktól.
Kezelés
A disszociatív identitászavar fő kezelési módja a személyiségintegrációs pszichoterápia. Ez lehetővé teszi a betegek állapotának stabilizálását, életminőségük javítását.
A drogterápiát a fokozott szorongás, depresszió, impulzivitás megnyilvánulásainak enyhítése céljából végzik.
A pszichoterápia a disszociatív identitászavar fő kezelési módja
Bizonyos esetekben szükségessé válik a betegek kórházi ápolása annak érdekében, hogy állandóan éjjel-nappal ellenőrizzék állapotukat.
Lehetséges szövődmények és következmények
A disszociatív identitászavar leggyakoribb szövődményei:
- tartós fejfájás;
- alvászavarok (rémálmok, alvajárás, álmatlanság);
- a családi élet és a szakmai tevékenység problémái;
- számos szomatikus betegség kialakulása (a gyomor és a nyombél peptikus fekélye, bronchiális asztma);
- alkoholizmus, kábítószer-függőség;
- a szexuális funkció rendellenességei;
- depresszió;
- öngyilkossági kísérletek.
Előrejelzés
A disszociatív identitászavarnak ciklikus lefolyása van, amelynek során a betegség megnyilvánulása vagy alábbhagy, vagy súlyosbodik. A terápiát hosszú ideig kell végezni, de sok betegben ez nem vezet tartós pozitív eredményhez, csak segít csökkenteni a társadalmi és szakmai kellemetlenségek megnyilvánulásait.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
