Diszociatív Identitászavar - Tünetek, Kezelés, Formák, Szakaszok, Diagnózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Disszociatív identitás zavar

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Tünetek
4. A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
5. Diagnosztika
6. Kezelés
7. Lehetséges szövődmények és következmények
8. Előrejelzés

A disszociatív identitászavar (kettészakadt személyiség, többszörös személyiségzavar, többszörös személyiségzavar) ritka mentális rendellenesség, az egyik disszociatív rendellenesség, amely két vagy több személyiség jelenlétében nyilvánul meg a páciensben, egymást váltva. Ezeket a személyiségeket gyakran identitásoknak, ego állapotoknak nevezik, megváltoztatják a személyiségeket.

Diszociatív identitászavar - két vagy több személyiség jelenléte egy személyben, egymást váltva

Okok és kockázati tényezők

A disszociatív személyiségzavar kialakulásának leggyakoribb oka a gyermekkorban átélt súlyos stressz, amelyet érzelmi, szexuális vagy fizikai bántalmazás, elhanyagolás, a szülők halála, súlyos betegség és egyéb tényezők okoznak.

Gyermekeknél egyetlen integrált személyiség kialakulása általában a személyes élettapasztalat és sok tényező hatására történik. Ha ebben a szakaszban a gyermek hosszan tartó túlzott stressz hatása alatt áll, akkor nincs különféle mentális összetevőinek (érzelmek, emlékek, észlelés, élettapasztalat) kombinációja integrál személyiséggé. A gyermek által átélt minden új stressz, a fejlődés minden új szakasza, amely kedvezőtlen körülmények között zajlik, új identitás, vagyis személyiség kialakulását idézheti elő.

A betegség formái

A disszociatív identitászavar klinikai megjelenésétől függően két típusba sorolható:

1. Rendelt forma. Az alternatív személyiségek szellemként, természetfeletti lényként vagy más külső erőként nyilvánulnak meg, amely átveszi a páciens irányítását és jellegtelen cselekedetekre kényszeríti. Az alter-személyiség a beteg vágyaitól függetlenül keletkezik, súlyos kényelmetlenséget okoz számára, és egyes esetekben komolyabb problémákat okoz.
2. Nem rögzített forma. A betegek saját cselekedeteik, érzelmeik, beszédük külső megfigyelőivé válnak. A patológia ezen formáját gyakran kombinálják a periodikus disszociatív amnézia jelenségeivel.

Tünetek

A disszociatív identitászavar klinikai képében több vezető tünetet különböztetnek meg:

1. Több identitás. A betegség megszállott formája esetén a betegek rendszeresen szokatlan, furcsa módon viselkednek, mintha egy másik személy vagy valamilyen lény birtokolta volna őket. Ez a furcsaság általában jól látható mások számára. Ellenőrizetlen formában a beteg viselkedésének változásai általában finomak a körülöttük élők számára. Azonban a betegek maguk is deperszonalizáció érzését tapasztalják (elszakadás a saját mentális és fizikai folyamataikhoz viszonyítva, a valószerűtlenség érzése, ami velük történik). Gyakran azt mondják, hogy ilyenkor ellenkező nemű embernek vagy kisgyereknek érzi magát.
2. Diszociatív amnézia. Megnyilvánul, hogy eltűnik néhány időszak az emlékezetből. Például a betegek nem emlékeznek arra, hogy mikor és hol vettek egy adott terméket, vagy nem tudják megmagyarázni a korábban készített jegyzetek jelentését. A disszociatív amnézia megkülönböztető jellemzője, hogy a betegek nemcsak a traumás vagy stresszes eseményeket, hanem a mindennapokat is elfelejtik.
3. Hallucinációs szindróma. A hallási, ízlelési, szaglási, tapintási és vizuális hallucinációk gyakoriak.

A disszociatív identitászavart amnézia jellemzi, amikor egy személy nem képes emlékezni egy adott időszakra

Ezenkívül a következő kóros állapotokat gyakran megfigyelik:

• öngyilkossági magatartás;
• nem epilepsziás rohamok;
• szexuális diszfunkció;
• öncsonkítás, önkárosítás;
• szerhasználat;
• depresszió;
• fokozott szorongás.

A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői

A disszociatív identitászavar tünetei gyermekeknél:

• válogatós ízek;
• eltérő beszédmód;
• beszélgetni önmagával;
• hallási hallucinációk;
• memóriavesztés;
• agresszív viselkedés;
• képtelenség elmagyarázni cselekedeteiket és cselekedeteiket;
• "Üveg" megjelenés.

A gyermek képzeletbeli barátja disszociatív identitászavarra vagy más mentális betegségre utalhat

Gyermekkorban egy fiktív barát jelenléte a gyermekben vagy a játék iránti kifejezett szenvedély nem mindig utal disszociatív identitászavarra. Ez lehet egy másik mentális betegség tünete, vagy a norma változata.

Diagnosztika

A disszociatív identitászavar diagnózisa a DSM-5 kritériumokon alapul (Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás):

• a betegnek két vagy több identitása vagy személyiségállapota van;
• olyan eseményekkel kapcsolatos visszatérő memóriahiányok, amelyeket egy személy általában soha nem felejt el (fontos személyes információk, mindennapi vagy traumatikus események);
• egyéb tünetek jelenléte, amelyek jelentős kényelmetlenséget okoznak a beteg életének szakmai és társadalmi vonatkozásaiban.

A DSM-5 (a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás) kritériumai segítenek a disszociatív identitászavar diagnosztizálásában

A disszociatív identitászavar differenciáldiagnózist igényel, számos más rendellenességgel:

• traumás agysérülés;
• komplex parciális rohamok;
• stressz poszttraumás rendellenesség;
• disszociatív rendellenesség egy másik típusa;
• alkoholos vagy kábítószeres mérgezés.

Meg kell különböztetni a disszociatív identitászavart a játéktól (gyermekkorban), bizonyos vallási vagy kulturális gyakorlatoktól.

Kezelés

A disszociatív identitászavar fő kezelési módja a személyiségintegrációs pszichoterápia. Ez lehetővé teszi a betegek állapotának stabilizálását, életminőségük javítását.

A drogterápiát a fokozott szorongás, depresszió, impulzivitás megnyilvánulásainak enyhítése céljából végzik.

A pszichoterápia a disszociatív identitászavar fő kezelési módja

Bizonyos esetekben szükségessé válik a betegek kórházi ápolása annak érdekében, hogy állandóan éjjel-nappal ellenőrizzék állapotukat.

Lehetséges szövődmények és következmények

A disszociatív identitászavar leggyakoribb szövődményei:

• tartós fejfájás;
• alvászavarok (rémálmok, alvajárás, álmatlanság);
• a családi élet és a szakmai tevékenység problémái;
• számos szomatikus betegség kialakulása (a gyomor és a nyombél peptikus fekélye, bronchiális asztma);
• alkoholizmus, kábítószer-függőség;
• a szexuális funkció rendellenességei;
• depresszió;
• öngyilkossági kísérletek.

Előrejelzés

A disszociatív identitászavarnak ciklikus lefolyása van, amelynek során a betegség megnyilvánulása vagy alábbhagy, vagy súlyosbodik. A terápiát hosszú ideig kell végezni, de sok betegben ez nem vezet tartós pozitív eredményhez, csak segít csökkenteni a társadalmi és szakmai kellemetlenségek megnyilvánulásait.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!