Méhnyak osteochondrosis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Szakasz
- A nyaki osteochondrosis tünetei
- Diagnosztika
- A nyaki osteochondrosis kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A nyaki osteochondrosis degeneratív-dystrophiás folyamat a nyaki gerinc intervertebrális korongjaiban, amelyet a porc csontszövettel való helyettesítése és a csigolyák immobilizálása kísér. A statisztikák szerint a nyaki gerinc egyik vagy másik degeneratív-dystrophiás változása a munkaképes emberek körülbelül felében - 25 és 45 év között - jelentkezik.
Forrás: bubnovsky-ua.com
Okok és kockázati tényezők
A nyaki gerinc anatómiai tulajdonságai megteremtik az előfeltételeket a degeneratív-dystrophiás változások korai kialakulásához. A nyaki szegmens csigolyáit a maximális mobilitás jellemzi, minden típusú mozgást teljes egészében elvégeznek, ezért korai kopásnak vannak kitéve.
A mozgásszegény életmód hozzájárul a nyaki osteochondrosis kialakulásához, különösen az a szokás, hogy előre nyúlt nyakkal ülünk, ami növeli az intervertebrális lemezekre nehezedő nyomást, ami a pulpamagok deformációjához és kiszáradásához vezet. A porcszövet degenerációját súlyosbítják az erek görcsös izmokkal történő összenyomódása miatti trofikus rendellenességek. A nyaki osteochondrosis progresszív lefolyásához a következő tényezők járulnak hozzá:
- a csigolyák szerkezetének veleszületett rendellenességei;
- endokrin rendellenességek;
- autoimmun kollagén betegségek (reuma és szisztémás lupus erythematosus);
- újszülöttek torticollisai;
- a csípőízület fejének dysplasia;
- lúdtalp;
- testtartási rendellenességek és a gerinc görbülete;
- trauma és a nyaki csigolyák mikrotrauma;
- dohányzás és alkoholfogyasztás;
- hosszan tartó érzelmi szorongás;
- örökletes hajlam.
A méhnyak osteochondrosisának kialakulását megkönnyíti a szervezet hosszan tartó mérgezése is, ha ökológiailag kedvezőtlen területen él, a káros anyagokkal való rendszeres érintkezés és a krónikus fertőzési gócok jelenléte a testben.
Szakasz
A progresszív nyaki osteochondrosis négy fejlődési szakaszon megy keresztül.
- Az intervertebrális lemez központi részének - a nucleus pulposusnak - mérsékelt dehidrációja. Az intervertebrális lemezek ütéselnyelő és tartó funkciójának fokozatos elvesztését a nyaki izmok reflexfeszültsége kompenzálja. A pácienst fájdalmas fájdalmak és a nyak merevségének érzése zavarhatja meg, hirtelen mozgásokból és hipotermiából adódóan.
- Az izmok kompenzációs képességeinek kimerülése. Myositisben, görcsökben és torlódásokban nyilvánul meg. A görcsös izmok szorítják a hajszálereket és az ereket, megzavarva az intervertebrális lemez normális vérellátását. A dystrophiás változások fejlődésével az intervertebrális lemez vagy a annulus fibrosus kerete vékonyabbá válik; a dehidratált nucleus pulposus ellapul és kiemelkedést képez - enyhe nyúlvány előre vagy hátra az annulus fibrosuson belül. A nyaki csigolyák ízületi folyamataira és testeire gyakorolt túlzott terhelések hatására csontnövekedések alakulnak ki - oszteofiták, amelyek részben kompenzálják a csigolyára nehezedő nyomást. A nyaki terület fájdalmas érzései szokásossá válnak, és egyértelmű lokalizációt kapnak; a nyaki csigolyák instabilitása van, a subluxáció és a diszlokáció esetei gyakoribbá válnak éles fordulatokkal és a fej megdöntésével.
- Az intervertebrális lemezek ellapulása és elvékonyodása extrudálást eredményez. A deformált nucleus pulposus széle a leggyengébb területen megtöri az annulus fibrosust, és túlnyúlik a csigolyatest szélein. Az izmok, az ideg- és érrendszeri formációk extrudálással és osteophytákkal történő összenyomódása eredményeként kompressziós szövődmények merülnek fel.
- Az intervertebrális porckorongok, az ínszalagok és az intervertebrális ízületek porcjai teljesen meszesednek; a szomszédos csigolyák osteophytái ankylosisot képeznek - összekapcsolódnak egymással, immobilizálják az érintett szegmenst; a nyak fájdalma megáll.
Forrás: f.doctor.kz
A nyaki osteochondrosis tünetei
A degeneratív-dystrophiás folyamat korai szakaszában a betegség szinte tünetmentes. A nyakon kellemetlen érzések csak hirtelen mozdulatokkal, a feszült üléstartás és a ferde fejhelyzet hosszan tartó fenntartása után, vagy a túlzott fizikai megterhelésre adott válaszként jelentkeznek. A myositis kialakulása merevség érzéssel jár, és a fájdalom egyértelmű lokalizációja a nyak izmainak görcsét jelzi.
A dekompenzált nyaki osteochondrosisra a nyak tartós kényelmetlensége, a szokásos izomfeszültség és a nyaki szegmens korlátozott mobilitása jellemző; a fej kényszerhelyzete részben elsimítja a kellemetlen érzéseket. A fej elfordításakor és billentésekor gyakran hallható a csigolyák ropogása. A csigolyaközi ízületek szubluxációi akut égő fájdalommal járnak, amelyet népi nevén lumbágónak neveznek, és autonóm rendellenességek: fájó fejfájás, szédülés, a szem sötétedése, palpitáció stb.
Osteophyták képződése és a csigolyák hátsó felületén történő extrudálás esetén később a radikális tünetek hozzáadódnak a nyaki osteochondrosis általános megnyilvánulásaihoz:
- fejfájás lokalizálódik a fej hátsó részén és a parietális régióban;
- csökken a bőr érzékenysége a nyak egyik oldalán;
- beszédzavarok és a nyelv zsibbadása;
- kényelmetlenség a váll külső felületén;
- légzési rendellenességek.
A harmadik nyaki csigolya osteochondrosisának legyőzésével néha reflex cardialgic szindróma figyelhető meg - a szegycsont mögött súlyos fájdalmak sugároznak a lapockába és a vállba, ami szívrohammal jár együtt, különösen akkor, ha a fájdalmas érzéseket gyors szívverés kíséri. A három alsó csigolya károsodása esetén fájdalmas érzések és paresztéziák terjednek át a nyaktól a lapockáig, az alkarig, a kézig és az ujjakig. A betegek panaszkodhatnak a felső végtagok zsibbadásáról, égő érzésről, bizsergő érzésről vagy az idegek mentén "kúszóról".
A csigolyák oldalfelületein elhelyezkedő oszteofiták összenyomják a csigolya artériát, ami agyi keringési rendellenességek komplexét okozza, amelyet gerincartéria szindrómának neveznek. Ez a patológia a préselő fejfájás gyakori támadásaiban nyilvánul meg, amely a fej hátsó részétől a koronáig és a halántékig terjed, a szemgolyóknak adva. Bizonyos esetekben a fejfájás helyett állandó nehézség érzés jelentkezik a fejben. Ugyanakkor vegetatív tüneteket észlelnek:
- vérnyomáscsökkenés;
- szívrohamok és szívritmuszavarok;
- migrénszerű, egyoldalúan lüktető fejfájás, melyet fotofóbia, hányinger és hányás kísér;
- a hőszabályozás megsértése (hidegrázás, izzadás, hideg végtagok);
- szédülés, ájulás és csepp támadások;
- a mozgások koordinációjának megsértése;
- zaj és torlódás a fülekben;
- csökkent látásélesség és látászavarok: sötétedés és kettős látás, homályos látás, villanások és többszínű legyek a szem előtt;
- alvászavarok;
- fokozott fáradtság és érzelmi labilitás.
Diagnosztika
A tünetek alacsony specificitása és a sokféle megnyilvánulás miatt a nyaki osteochondrosis diagnózisát több szakaszban végzik. El kell kezdeni egy szakember konzultációjával - sebész, ortopéd, neuropatológus vagy vertebrológus. Feltételezhető diagnózist állítanak fel a beteg panaszai, kórtörténete és a fizikális vizsgálat eredményei alapján. A beteg vizsgálata során az orvos figyelmet fordít a nyak mobilitására, a bőr érzékenységére és a nyaki szegmens és a vállöv fájdalmas területeire, az izomerőre és a tónusra, az ínreflexek súlyosságára.
A kóros folyamat stádiumának meghatározása és a szövődmények azonosítása érdekében a beteget a nyaki gerinc MRI-jére küldik. A kemény és lágy szövetek tomogramokon történő kiváló minőségű vizualizálásának köszönhetően a nyaki osteochondrosis minden jele jól látható - csökken az intervertebrális lemezek, az osteophyták magassága, csökken a kiemelkedés, az extrudálás, az idegek és az erek károsodása, az ínszalagok meszesedése, a csontszövet reszorpciójának gócai, myositis és stagnálás az izmokban.
Ha az MRI nem érhető el, a nyaki szegmens röntgen- vagy CT-vizsgálatát végezzük az oszteofiták, az osteoarthritis és a csontsűrűség csökkenésének kimutatására. A lágy szövetekben bekövetkezett változásokat ultrahang segítségével vizualizálják; a hemodinamika tanulmányozásához és az erek károsodásának mértékének értékeléséhez a fejlett nyaki osteochondrosisban előírják a nyaki erek dopplerográfiáját, és ha felmerül a gerincvelő megsértésének gyanúja, akkor kontrasztos mielográfia.
A nyaki gerinc osteochondrosisával járó szív-szindróma megkülönböztethető az angina pectoristól és a szívkoszorúér betegségtől. Kétséges esetekben szükség lehet kardiológus konzultációjára és a szív funkcionális tanulmányozására - EKG és a szív echokardiográfiája, stressztesztek.
Forrás: dota2on.ru
A nyaki osteochondrosis kezelése
A nyaki gerinc osteochondrosisának komplex kezelése szükséges. Az exacerbációk során a terápia fő feladata a fájdalom enyhítése, a gyulladásos folyamat leállítása és a kapilláris vérkeringés helyreállítása az érintett területeken. A betegeknek fájdalomcsillapítókat vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel, amelyek közül a diklofenakon és a nimeszulidon alapuló ciklooxigenáz-1 inhibitorokat részesítik előnyben. Az NSAID-k új csoportja - a szelektív COX-2 inhibitorok - kevésbé befolyásolják a gyomor-bél traktust, mint az előző generációk, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása ugyanolyan vagy még magasabb, mint az idősebb generációké. Ezért választják az Amelotex-et hosszú távú terápiára. A felszabadulás különféle formáinak széles skálája lehetővé teszi a fokozatos terápiát - injekcióval gyorsan enyhíti a fájdalmat,a kezelés folytatása emberbarát tabletta formájában. Az Amelotex magas gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatékonysággal rendelkezik, alacsony a gyomor-bélrendszeri és kardiovaszkuláris mellékhatások előfordulása. Súlyos izomgörcsök esetén ajánlott ortopéd gallért viselni; ha szükséges, írjon fel görcsoldókat és izomlazítókat.
A gyógyszeres kezelésre gyengén reagáló radikuláris szindrómákban a visszafogott gyökerek röntgen által vezérelt blokádjaihoz és szteroidinjekciókhoz folyamodnak. Az intervertebrális lemezek és a sérült idegstruktúrák anyagcseréjének javítása érdekében a B csoportba tartozó vitaminok bevitele látható. A bonyolult extrudálások, a gerincvelő megsértése és a kezelhetetlen fájdalom szindróma jelzik a sebészeti beavatkozást.
Amint az akut tünetek enyhülnek, megkezdődik a fizioterápia, amelynek célja a sérült területek vérellátásának aktiválása és a gyulladás termékeinek hasznosítása. Az elektroforézis és a fonoforézis, a magnetoterápia, az amplipulzus terápia, a sokkhullám terápia, az UHF és a diadinamikai terápia jól bevált.
A nyaki gerinc mobilitásának gyors helyreállítását testgyakorlási csoportokban, úszásban és aqua torna órák segítik. Megteheti otthon is: a nyaki osteochondrosis leghatékonyabb gyakorlataihoz nincs szükség speciális felszerelésre és szimulátorokra. A napi rehabilitációs program 15-20 percre szól, és öt egyszerű gyakorlatot tartalmaz. Minden gyakorlatot ötször ismételnek lassú, sima ütemben, fokozatosan növelve az ismétlések számát 10-12-szeresre.
- A fej és a váll jobb és bal oldali elfordulásai és elfordulásai a fej és a váll állandó helyzetével.
- Váltakozó nyomás a homlokkal és a fej hátsó részével a tenyéren, enyhe feszültséggel a nyaki izmokban.
- A fej billenése a jugularis fossa és az oldal felé dobott. Jobbra hajlítva érintse meg a jobb fülét a jobb vállával, a bal fülével pedig a bal vállát.
- Nyomja meg a bal halántékot a bal kéz tenyerén, majd a jobb halánt a jobb tenyéren.
- Döntse az állát a nyakához úgy, hogy a fej először jobbra, majd balra fordul.
Forrás: lechimsustavy.ru
A hagyományos és alternatív orvoslás eszközeit nagy körültekintéssel kell kezelni, és használatukat össze kell hangolni a kezelőorvossal. Ellenjavallatok hiányában felveheti a reflexológia, az osteopathia és a hirudoterápia kúráját; a manuális terápia szigorúan ellenjavallt. A nyaki osteochondrosis kezelésére szolgáló szokásos terápiás masszázs biztatóbb eredményeket ad, anélkül, hogy szükségtelen kockázatnak tenné ki a beteget.
Lehetséges szövődmények és következmények
A nyaki terület nagyszámú autonóm idegfonatot és eret tartalmaz, beleértve a csigolya artériát és a csigolya ideget. A csigolyák kiemelkedő elülső széleit összekötő ízületek hajlamosak a diszlokációkra és a subluxációkra, és az alsó három nyaki csigolyában az intervertebrális foramina háromszög alakja növeli annak valószínűségét, hogy a csontos növekedések és a görcsös izmok ideggyökereket ragadjanak meg. Ennek eredményeként a nyaki osteochondrosisban a kompressziós szindrómákhoz való csatlakozás kockázata nagyobb, mint a gerinc más részein.
A betegség korai szakaszában a szövődmények főként myositisszel és izomgörcsökkel társulnak. A scalene elülső izom szindróma a brachialis plexus és a subclavia artéria hosszan tartó kompressziójával alakul ki a görcsös scalene elülső izom által. A vegetatív idegrostok reflexirritációja és az izomszövet elégtelen vérellátása az alkar és a kéz fájdalmasságában nyilvánul meg, amely megdől a fej helyzetével és a kar elrablásával. A nagy erek összeszorításakor hideg csattanás és a végtag duzzanata figyelhető meg.
A vállöv izmainak és inainak veresége degeneratív-dystrophiás változásokat vált ki a vállízületben, ami humeroscapularis periarthrosisokat és a váll és a lapocka izmainak egyoldalú atrófiáját okozza. A progresszív humeroscapularis periarthrosisos fájdalom a nyaktól a lapockáig sugárzik, és a fájdalmas oldalon fekve fokozódik.
Az extrudációk és az osteophyták megjelenését radikuláris szindrómák kísérik, amelyeket viszont bonyolíthat a gerincvelő megsértése. A gerincvelő kompressziója gyakran a felső végtagok bénulását okozza, és a legsúlyosabb esetekben halálos a légzési funkció éles depressziója miatt. A súlyos gerincartéria-szindróma, amely súlyos ataxia és dekompenzált neurocirkulációs diszfunkció hátterében jelentkezik, fogyatékossá válással fenyeget, és növeli az ischaemiás stroke és a gerincvelő ischaemia kockázatát.
Előrejelzés
Az intervertebrális lemezek teljes helyreállítása az osteochondrosisban nem valószínű, de időben és megfelelő terápiás intézkedések segítségével meg lehet állítani vagy lassítani a degeneratív-dystrophiás folyamat előrehaladását, megelőzni a szövődményeket és elérni a nyaki gerinc mobilitásának maximális megőrzését. A nyaki gerinc előrehaladott osteochondrosisával, amelyet többszörös extrudálás és kompressziós szindróma bonyolít, a prognózis óvatosabb.
Megelőzés
Gondolkodnia kell a méhnyak osteochondrosis megelőzésén még gyermekkorban. A helyes testtartás kialakulása, a hát izmos fűzőjének folyamatos megerősítése és a megfelelő táplálkozás elősegíti a gerinc egészségének fenntartását felnőttkorban. Ha a gyermek testtartási rendellenességeket, lapos lábakat és születési sérülések következményeit észleli, például torticollist vagy a csípőízület fejének diszpláziáját, nem szabad elhanyagolni a rehabilitációs programokat: az osteochondrosist kísérő mozgásszervi rendszer számos patológiáját sikeresen gyógyítják, mielőtt a csontváz megcsontosodik.
Ha a beteg szakmája mozgásszegény életmódot foglal magában, meg kell találnia egy ergonómikus, nyaktámasztó irodai széket, és az ágyneműkészletbe bele kell foglalnia egy ortopéd matracot és egy alacsony szilárd párnát. Nem ajánlott puha kanapékon és ágyakon aludni; jobb, ha közepesen kemény, lapos felületű modellt választunk. Munka közben, 45-60 percenként, célszerű a nyakra gyakorolni, szabadidőben pedig gyakrabban gyakorolni és gyalog járni. Az úszás és a vízi aerobik, a jóga, a qigong és a pilates jó hatással vannak; az erő és a traumatikus sport a legjobban kizárt. A testmozgás során kerülje a hirtelen mozdulatokat, és egyenesen tartsa a hátát. A háztartási feladatok elvégzése során nem állhat hosszú ideig lábujjhegyen, és a kezét nem emelheti a feje fölé;jobb, ha lépcsőházat használunk, vagy széken állunk. Évente kétszer vagy háromszor nem árt, ha a nyaki-gallér zóna terápiás és profilaktikus masszázsán esik át.
Az étrendnek elegendő mennyiségű fehérjét, vitamint és ásványi anyagot kell tartalmaznia; lehetőség szerint zselét, zselés halat és tenger gyümölcseit is fel kell venni a menübe - természetes kollagén források. A rossz szokások elkerülése segít fenntartani az intervertebrális lemezek aktív vérkeringését.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
