Zika vírus
A cikk tartalma:
- A Zika vírus terjedésének és továbbadásának jellemzői
- A Zika-láz formái
- Zika láz tünetei
- Zika láz diagnosztizálása
- Zika lázkezelés
- A betegség lehetséges szövődményei és következményei
- Előrejelzés
- A Zika vírusfertőzés megelőzése
A Zika vírus egy gömb alakú, legfeljebb 40-45 nm átmérőjű arbovírus, amely a Flaviviridae családba tartozik, és lenyelésével kiválthatja a Zika láz néven ismert betegséget.
A Zika vírus gömb alakú arbovírus
Először a Zika-vírust izolálták rhesusmajmok véréből Uganda trópusi erdőiben 1947-ben, innen ered a név (a "Zika" a helyi őslakosok nyelvéből fordítva "bozótokat" jelent).
A Zika-vírust a felfedezése után 5 évvel fedezték fel az emberi vérben, Nigériában, Tanzániában és Ugandában történt járványok közepette. Az elkövetkező években az afrikai kontinens számos országában rendszeresen regisztrálták a Zika-láz járványait (a Zika-vírus hordozójának optimális életkörülményei miatt: meleg, párás éghajlat).
Úgy gondolják, hogy a Zika vírus terjedése kelet felé a Csendes-óceánon 2007-ben kezdődött, és 7-8 év alatt elérte Dél- és Közép-Amerikát, India egyes régióit, Francia Polinéziát és más területeket. Jelenleg a betegség elszigetelt eseteiről számolnak be néhány európai országban.
A legnagyobb Zika-járvány 2015-ben kezdődött, és mindkét amerikai kontinensen több mint 30 országban és régióban terjedt el. Egyes jelentések szerint csak Brazíliában a fertőzöttek száma elérte a másfél milliót. Az Egészségügyi Világszervezet 3-4 millió embert jelentett be, akiknek Zika vírusfertőzése volt, 2016 végéig a betegséget járványnak ismerték el. Ezen a ponton Zikát nemzetközi szinten hivatalosan közegészségügyi fenyegetésként ismerik el, annak ellenére, hogy a vírus potenciálját nem sikerült teljesen felismerni.
A Zika vírus terjedésének és továbbadásának jellemzői
A Zika vírus hordozói az Aedes nemzetség trópusi szúnyogai, a betegség kórokozója egy vérszívó rovar harapásakor kerül be az emberi testbe.
Az arbovírusok zöme olyan állatok között vándorol, amelyek fő gazdaik, és a vérszívó ízeltlábúak között. Az arbovírusfertőzések tipikus eseteiben a személy egy zsákutca a kórokozók kifejlődésének és szaporodásának, mivel a vírusrészecskék koncentrációja a testében nem elegendő ahhoz, hogy jelentős koncentrációban kerüljön a külső környezetbe mások megfertőzéséhez. A Zika-vírus (néhány más trópusi fertőzés kórokozójával együtt) kivétel a szabály alól, mivel magas koncentrációt ér el az emberi test belső környezetében: vérben, vizeletben, nyálban, szemfolyadékban, cerebrospinális folyadékban, magzatvízben határozzák meg.
A Zika vírus hordozói - az Aedes nemzetség trópusi szúnyogai
A Zika-vírus fertőzött személytől egészséges emberig történő továbbadásának a következő útját a mai napig megbízhatóan megerősítették:
- fertőzött vér transzfúziójával (a veszély a Zika-láz hosszú inkubációs periódusában rejlik, amikor a donor nem tudja, hogy fertőzött: egyes esetekben a tünetek a véradás után 1-2 héttel jelentkeztek a donorokban);
- nemi aktus során (és nem számoltak be Zika vírus átadásáról nőkről férfiakra);
- intrauterin módon a fertőzött anyától a magzatig.
Különös aggodalomra ad okot a Zika vírusfertőzés vertikális továbbadása anyától magzatig.
A 2015-ben kezdődött járvány során egyes források szerint csak Brazíliában 20-szorosára nőtt a központi idegrendszeri patológiával, elsősorban mikrocefáliával (a fej és ennek következtében az agy rendellenesen kicsi mérete) rendelkező gyermekek születési aránya.
A Zika vírus anyáról magzatra történő átvitelének nagy a kockázata a mikrocefáliás csecsemőnek
A Zika-vírus méhen belüli expozíciójának kitett gyermekek egy részénél rohamok, az agytörzs szerkezetének diszfunkciói, a hallás és a látás patológiája, valamint egyéb neurológiai rendellenességek vannak. A terhesség alatt a kórokozó anyag magzatra gyakorolt hatásával összefüggő veleszületett rendellenességek együttesen veleszületett Zika szindrómának nevezhetők.
Latin-amerikai országokban egyes államok vezetése hivatalosan azt javasolta, hogy a gyermeket tervező párok mondják fel a terhességet, amíg az epidemiológiai helyzet meg nem javul.
A Zika-láz formái
A fertőzés a folyamat súlyosságától függően többféle formában zajlik:
- tünetmentes;
- könnyen;
- közepes súlyosság;
- nehéz.
A Zika-láz eseteinek több mint 2/3-a tünetmentes vagy törölt formában van.
A Zika vírus által okozott súlyos fertőzés rendkívül ritka, a betegségben bekövetkező halálesetek elszigeteltek. A betegséghalandóság nem kapcsolódik megbízhatóan a Zika vírus korábbi fertőzéséhez, elméletileg a betegség nem halálos kimenetelű.
Zika láz tünetei
A Zika-láz még nem érthető jól. Feltehetően a főemlősök és az emberek természetes víztározóként szolgálnak a vírus számára: egyes állatfajok esetében a vírus halálos, egyesekben éppen ellenkezőleg, nem okoz a betegség tüneteit.
Az inkubációs periódus időtartama (a fertőzés pillanatától a betegség első klinikai megnyilvánulásainak megjelenéséig eltelt idő) nem megbízhatóan ismert, a kutatók többsége hajlamos azt hinni, hogy időtartama több naptól másfél-két hétig változik.
A betegség kifejezett formájának a következő tünetei vannak:
- gyengeség, álmosság, általános egészségi állapot romlása;
- fájdalom a szemgolyóban;
- kötőhártya-gyulladás, fotofóbia (intolerancia az erős fényre);
- mérsékelt fejfájás;
- a hőmérséklet emelkedése subfebrile számig, egyes esetekben hidegrázás lehetséges;
- izom- és ízületi fájdalom;
- kicsi kiütés, kemény hólyag, amelynek folyadéktartalma legfeljebb 1 cm átmérőjű, kezdetben az arcon és a törzsön jelentkezik, majd a bőr teljes felületén elterjed;
- torokfájás, izzadás vagy fájdalom, a regionális nyirokcsomók növekedésével (submandibularis, elülső és hátsó nyaki);
- dyspeptikus tünetek: hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, hányás (ritka).
A Zika-láz nyilvánvaló formájával a szemgolyóban fellépő fájdalom, gyengeség, a közérzet romlása jelentkezik
A Zika-láz tünetei 2-7 napon belül spontán megszűnnek. A gyógyulás után stabil, egész életen át tartó immunitás alakul ki.
Zika láz diagnosztizálása
A Zika vírusfertőzés diagnosztizálása nehéz. Ennek oka a következő okok:
- tünetmentes Zika-láz esetek nagy száma (akár 75%);
- a fertőzés terjedésének több útja;
- a vírus kimutatására szolgáló speciális laboratóriumi módszerek hiányosságai;
- a vírus molekuláris evolúciója.
A Zika vírusfertőzés gyanújának kritériumai:
- a páciensnek jellegzetes bőrkiütései vannak, amelyek esetleg a testhőmérséklet emelkedésével és a következő tünetek legalább egyikével járnak: ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, nem gennyes kötőhártya-gyulladás;
- a Zika vírus elleni IgM antitestek jelenléte a vérben;
- kapcsolatba kerülni egy megerősített diagnózisú személlyel vagy tartózkodni egy kedvezőtlen epidemiológiai helyzetű régióban legkorábban 2 héttel a betegség első tüneteinek megjelenése előtt.
Így néz ki egy Zika kiütés
A következő laboratóriumi eredmények megbízhatóan megerősítik a Zika-láz jelenlétét:
- a Zika vírus DNS vagy antigén jelenléte a szérumban vagy más mintákban (pl. nyál, szövet, vizelet, teljes vér); vagy
- pozitív reakció a Zika vírus elleni IgM antitestekre és PRNT90 titer a Zika vírusra ≥ 20, és a PRNT90 titer a Zika vírusra a többi ≥ 4 flavivírushoz viszonyítva; és egyéb flavivírusok kizárása.
A vírus a fertőzés után körülbelül egy hétig található meg a fertőzött személy testében.
Zika lázkezelés
A Zika vírusfertőzésre nincs specifikus terápia. Az ismert vírusellenes gyógyszerek nincsenek megfelelő hatással a betegség kórokozójára.
A gyógyszeres kezelés célja a Zika-láz tüneteinek megszüntetése:
- antihisztaminok;
- méregtelenítő terápia;
- lázcsillapító gyógyszerek;
- nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek intenzív myalgia és arthralgia esetén.
A betegség lehetséges szövődményei és következményei
A Zika-láz szövődményei lehetnek:
- a magzati agy szerkezeteinek elváltozásai az intrauterin fertőzés során (gyakrabban - mikrocefália);
- Guillain-Barré-szindróma (ritka autoimmun rendellenesség, amely befolyásolja a perifériás idegeket).
Annak ellenére, hogy a Guillain-Barré-szindróma kimenetele teljes mozdulatlanság lehet, az esetek döntő többségében, még a patológia rendkívül súlyos formái mellett is, a fájdalmas tünetek visszafejlődése és a betegek teljes gyógyulása következik be.
Előrejelzés
A prognózis általában kedvező, a betegség speciális kezelés nélkül megszűnik, ezt követően tartós immunitás alakul ki.
A Zika vírusfertőzés megelőzése
Mivel a Zika-láz veszélye nemzetközileg is megerősítést nyert, az Egészségügyi Világszervezet ajánlásokat dolgozott ki a betegség megelőzésére kedvezőtlen epidemiológiai helyzetű helyeken:
- védelem a rovarcsípések ellen (DEET, IR3535 vagy icaridin tartalmú riasztók használata, a test felületét a lehető legjobban védő ruhák viselése és lehetőleg világos árnyalatok, szúnyoghálók felszerelése az ablakokra, ágyfüggönyökre);
- a szúnyogok szaporodásához szükséges kedvező feltételek megszüntetése (takarás vagy ürítés vízzel, tiszta dekoratív tavak, csatornák kiszárítása stb.);
- megbízható fogamzásgátlás alkalmazása nemi aktus során kedvezőtlen járványos helyzetben.
A WHO jelenleg hatékony vírusellenes szereket, oltásokat és megfizethető diagnosztikát fejleszt a Zika vírus elleni védekezés céljából.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!