Hyperparathyreosis
A betegség általános jellemzői
A hyperparathyreosis (más néven hyperparathyreosis) egy endokrinológiai betegség, amelyben az emberi test fokozott mellékpajzsmirigy-hormon szekréciót termel. Ennek eredményeként megnő a kalcium mennyisége a csontrendszerben, és hiperkalcémia szindróma alakul ki. Ez csökkenti a csont szilárdságát és növeli a csonttörések valószínűségét.
A hyperparathyreosis hosszú ideig elég ritka betegségnek számított. Az orvostechnika modern szintjének köszönhetően azonban kiderülhetett, hogy csak a mellékpajzsmirigy-hormonok jelentős feleslegével járó hiperparatireózis ritka patológia.
Az enyhe súlyosságú betegség átlagosan 500-ból egynél fordul elő. A hyperparathyreosis diagnosztizálása gyakran egy rutinszerű fizika során történik.
A betegség lehet elsődleges vagy másodlagos.
Elsődleges hyperparathyreosis
Az elsődleges hyperparathyreosis kialakulásának oka az esetek 85% -ában a mellékpajzsmirigy adenoma. A daganat egyetlen formáját általában magányos parathyromának hívják. Sokkal ritkábban a jóindulatú daganatok többsége vagy a mellékpajzsmirigy rosszindulatú daganatai primer hiperparatiroidizmushoz vezetnek. Az elsődleges hyperparathyreosis másik lehetséges oka a mellékpajzsmirigyek hyperplasia.
A mellékpajzsmirigy hormonok túltermelése túlzott foszfátkiválasztást okoz a vesék által, felgyorsítja a kalcium felszívódását a belekben és megzavarja az anyagcsere folyamatokat a csontszövetben. Elsődleges hyperparathyreosis esetén a csontszövet felszívódásának (pusztulásának) sebessége meghaladja a csontképződés sebességét.
Ennek eredményeként a hyperparathyreosisban szenvedő betegnél generalizált osteoporosis (a csontok elvékonyodása és deformációja), osteodystrophia (a csontok felgyorsult pusztulása) alakul ki.
Az elsődleges hyperparathyreosis szövődményei közé tartozik a vesetubulusok szövetének károsodása és a nephrocalcinosis (vesekő képződése). A vizeletben található nagy mennyiségű kalcium jelentősen csökkenti a beteg veseműködését.
A primer hyperparathyreosis egyéb gyakori szövődményei a következők:
- az erek meszesedése,
- megnövekedett vérnyomás,
- a bél fekélyes elváltozásai,
- bal kamrai hipertrófia,
- szelepes és koszorúér meszesedések (só lerakódások a szívben).
Másodlagos hyperparathyreosis
A másodlagos hiperparatiroidizmus kialakulását a test megpróbálja kompenzálni a hipokalcémia (a szervezet kalciumhiánya) vagy a hiperfoszfatémia (a foszfátfelesleg) miatt.
A másodlagos hyperparathyreosis fő okai a vese- és a gyomor-bélrendszeri betegségek. Például:
- vesebetegség,
- krónikus veseelégtelenség,
- primer tubulopathia (az anyagok vesecsatorna membránjain történő szállítás megsértése),
- malabszorpciós szindróma (a vékonybél gyenge felszívódása).
A genetikai vagy szisztémás autoimmun betegségek csontbetegségei és fermentopátiái másodlagos hiperparatireoidizmushoz is vezethetnek.
A másodlagos hyperparathyreosis másik lehetséges provokátora a csontvelőben előforduló rosszindulatú daganatok (mielóma).
Hyperparathyreosis tünetei
A betegséget a tünetek teljes hiánya jellemzi a fejlődés kezdeti szakaszában. A hyperparathyreosis diagnosztizálása ebben a szakaszban csak a kimutatott hypercalcaemia alapján lehetséges.
A hyperparathyreosis vese tünetei a következők:
- poliuria (fokozott vizeletelválasztás),
- polydipsia (súlyos szomjúság szindróma),
- nephrolithiasis (vesekő),
- pyelonephritis (vese gyulladás) gyakori esetei.
A súlyos hyperparathyreosis tünete a veseelégtelenség kialakulása.
A hyperparathyreosis csont tünetei a következők:
- gyakori törések
- csontritkulás,
- chondrocalcinosis (az ízületek porcszövetének pusztulása).
A hyperparathyreosis gyomor-bélrendszeri tünetei:
- étvágytalanság (étvágytalanság),
- puffadás,
- hányinger,
- a nyombél és a gyomor peptikus fekélye,
- hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)
- pancreacalculosis (kövek a hasnyálmirigyben).
A betegség elhúzódó lefolyása esetén a hyperparathyreosis kardiovaszkuláris tünetei és a központi idegrendszer rendellenességei jelentkeznek:
- artériás hipertónia,
- depresszió,
- fokozott ingerlékenység vagy álmosság,
- tudatzavar.
A betegség másodlagos formájában a tünetek nem a hiperparatireózis, hanem az alapbetegség, általában vese- vagy gyomor-bélrendszeri etiológia.
A primer vagy szekunder hyperparathyreosis legsúlyosabb szövődménye a hypercalcaemiás krízis. A 4 mmol / l feletti vérplazma kalciumértékű beteg élesen növeli a gyengeséget, az álmosságot, a kiszáradást, a lázat, majd kóma alakul ki.
A hyperparathyreosis diagnózisa
A hiperkalcémiát, a hyperparathyreosis fő tünetét, rutin biokémiai vérvizsgálattal diagnosztizálják. A hyperparathyreosis diagnosztizálásakor szintén fontos, hogy a beteg vérében egyidejűleg kimutassák a foszfáthiányt és a foszforsav-sók, az alkalikus foszfatáz, az aminosav-hidroxiprolin és a ciklikus AMP (ciklikus adenozin-monofoszfát) hiányát.
A mellékpajzsmirigyek működésének felmérésére a hyperparathyreosis diagnosztizálásakor ellenőrizzük a mellékpajzsmirigy hormonok szintjét a vérben.
A hiperparatireoidizmus diagnosztizálásának instrumentális módszerei közé tartozik az ultrahang, a mediastinum és a nyaki régió MRI és CT, valamint a csont röntgen. Az oszteodenzitometriás eljárás méri a csontsűrűséget. Az EKG használatának köszönhetően a hyperparathyreosis diagnózisában meghatározzák a betegség szívbetegségeit.
A hyperparathyreosis genetikai diagnózisát a hypercalcaemia családi formáiban alkalmazzák.
Hyperparathyreosis kezelése
Az elsődleges hyperparathyreosis lassan progresszív betegség. 3 mmol / l alatti hypercalcaemia esetén a hyperparathyreosis általában nem kezelhető. A betegnek csak dinamikus megfigyelésre van szüksége.
A hyperparathyreosis konzervatív kezelése a hypercalcaemia állapotának megszüntetésére korlátozódik. Ehhez a páciensnek ajánlott bőséges folyadékot inni komplikáció nélküli esetekben. Sürgős esetben a hyperparathyreosis konzervatív kezelésében diuretikumokat és intravénás nátrium-kloridot alkalmaznak a keringő vér térfogatának növelésére.
Ezenkívül az elsődleges vagy másodlagos hiperparatireoidizmus tüneteiben szenvedő betegeknek felírhatók biszfoszfonát-kúrák. Ezek a gyógyszerek lassítják a csont lebontását és normalizálják a szervezet kalciumszintjét. Lehetnek azonban néhány mellékhatásuk: izomfájdalom, láz és magas vér kreatininszint.
A kalcimimetikumok hiperparatireózis kezelésében történő alkalmazásának hatása még mindig nem jól ismert.
A hyperparathyreosis kezelésének radikális módszere a mellékpajzsmirigy daganatok műtéte. A parathioma eltávolítása után konzervatív terápiát végeznek a hiperkalcémia állapotának kiküszöbölésére.
A hyperparathyreosis műtéti kezelésének abszolút indikációi a következők:
- a mellékpajzsmirigy egyetlen daganata,
- a beteg fiatal kora,
- magas fokú hiperkalcémia,
- veseelégtelenség,
- a csonttömeg jelentős csökkenése.
A hiperparatiroidizmus műtéti kezelésének lehetséges módszerei a rész- vagy a teljes mellékpajzsmirigy eltávolítása. Az első esetben a mellékpajzsmirigy legkevésbé megváltozott szöveteiből csak 50-70 g-ot nem távolítanak el.
A hyperparathyreosis elleni műtéti kezelés hatékonysága meghaladja a 97% -ot. A betegség visszaesése csak a hypercalcaemia szindróma genetikai formáival lehetséges.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
