Asphyxia: Jelek, Okok, Fokok, Következmények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Fulladás

A cikk tartalma:

1. Okoz
2. Fajták

3. Jelek

   1. I. szakasz
   2. II. Szakasz
   3. III szakasz
   4. IV. Szakasz
4. Az újszülöttek asphyxia lefolyásának jellemzői
5. Diagnosztika
6. Kezelés
7. Megelőzés
8. Következmények és szövődmények

Az asphyxia (fulladás) életveszélyes állapot, amelyet a szén-dioxid feleslege (hiperkapnia) és az oxigénhiány (hipoxia) okoz a vérben és a szövetekben. Az asphyxia minden típusa azonnali orvosi ellátást igényel, és néha újraélesztést igényel, mivel a fokozódó hipoxia néhány percen belül halálhoz vezethet. Az elfojtás problémája számos orvosi szakterületen releváns, különös tekintettel az újraélesztésre, a toxikológiára, a traumatológiára, a pulmonológiára és a neonatológiára.

Forrás: depositphotos.com

Okoz

Az asphyxia kialakulását a következők okozhatják:

• nyaki sérülések;
• a légcső összenyomása;
• nyelv süllyedés;
• idegen testek bejutása a tracheobronchialis fába;
• hányás törekvése;
• fulladás;
• intraluminális daganatok;
• vér bejutása a légutakba (tüdővérzéssel);
• tracheobronchitis;
• angioneurotikus ödéma;
• bronchiális asztma támadása;
• gégeragadás;
• légcső égése;
• akut tüdőgyulladás;
• tüdőembólia;
• tüdőödéma;
• atelektázis;
• teljes hemothorax vagy pneumothorax;
• hatalmas exudatív mellhártyagyulladás.

Az extrapulmonáris tényezők asphyxiát is okozhatnak:

• nyugtatók, barbiturátok, kábítószerek túladagolása;
• stroke;
• traumás agysérülés;
• mámor.

Néhány fertőző betegség a légzőizmok bénulását okozza, ami fulladáshoz vezet. Ezek tartalmazzák:

• tetanusz;
• gyermekbénulás;
• diftéria;
• botulizmus.

A légzőizmok bénulása a következőket is eredményezheti:

• myasthenia gravis;
• a curariform gyógyszerek túladagolása;
• gerincvelő sérülés.

Methemoglobin-képző szerekkel (hidrociánsav és sói) történő mérgezés, szén-monoxid, súlyos keringési rendellenességek, hatalmas vérzés - minden olyan állapot, amely a szervek és szövetek oxigénellátásának csökkenésével jár, szintén asphyxiához vezet.

Asphyxia kialakulhat alacsony oxigéntartalmú levegő belélegzése esetén is (például magassági betegség esetén).

Újszülötteknél az asphyxia a magzatvíz felszívódásából, koponyán belüli születési traumából, fetoplacentális elégtelenségből eredhet.

Az újszülöttek fulladását a magzatvíz felszívódása vagy a születési trauma okozhatja

Az asphyxia kialakulásának kóros mechanizmusa az összes testszövet oxigén éhezéséből, az azokban alul oxidált termékek felhalmozódásából áll, ami a vér pH-jának elmozdulását a savas oldalra, vagyis a metabolikus acidózis kialakulását idézi elő. Ennek eredményeként a sejtekben megszakadnak a biokémiai folyamatok, csökken az adenozin-trifoszforsav (ATP) tartalma bennük, a sejtkomponensek autolízison mennek keresztül a proteolitikus folyamatok miatt; más szavakkal, sejtpusztulás következik be.

A fulladásra a legérzékenyebbek az agysejtek. Csak néhány perc súlyos hypoxia okoz visszafordíthatatlan változásokat. Az asphyxia gyorsan szívizomkárosodáshoz vezet, ami az izomrostok nekrózisát okozza. Ödéma és alveoláris emphysema fordul elő a tüdőben.

Fajták

A hemodinamikai rendellenességek és a légzési funkciók fejlődési sebessége alapján az asphyxia szubakut és akut formáiról beszélnek.

Az előfordulás mechanizmusától függően asphyxia történik:

1. Mechanikai. A légutakba jutó levegő áramlásának megszűnését vagy éles csökkenését szűkületük, elzáródásuk vagy összenyomódásuk okozza.
2. Mérgező. A test kémiai vegyületekkel történő mérgezése következtében fordul elő, ami a légzőizmok bénulásához, a légzőközpont elnyomásához vezet.
3. Traumás. Az asphyxia kialakulása a mellkas szerveinek zárt sérülésein alapul.

Jelek

Az asphyxia klinikai képében több szakasz különböztethető meg:

I. szakasz

A vér oxigénhiánya a légzőközpont irritációját és aktivitásának kompenzációs növekedését okozza. A fő tünetek a következők:

• belégzési nehézlégzés (nehézlégzés);
• ijedtség;
• gerjesztés;
• a bőr cianózisa;
• megnövekedett vérnyomás (BP);
• tachycardia.

Ha a fulladást a légutak elzáródása vagy összenyomódása okozza, az arc liláskékké válik, duzzadttá válik. A beteg igyekszik megszabadulni a fullasztó tényezőtől, zihálás, köhögés.

II. Szakasz

A kompenzációs reakciók kimerülnek, amelynek a következő megnyilvánulásai vannak:

• csökken a légzési mozgások gyakorisága;
• akrocianózis alakul ki;
• a légszomj kilégzéssé válik (nehéz a kilégzés);
• a pulzus csökken;
• a vérnyomás csökken.

III szakasz

Terminál előtti állapot. A légzőközpont aktivitása elhalványul. A vérnyomás élesen csökken, a légzés periodikusan leáll (apnoe epizódok), a reflexek elhalványulnak. Az asphyxia harmadik szakaszának végén eszméletvesztés következik be, a beteg kómába esik.

IV. Szakasz

Terminális állapot, amelyet a következő megnyilvánulások jellemeznek:

• a bőr sápadt vagy cianotikus;
• agonális légzés;
• akaratlan vizelés, székletürítés, magömlés;
• görcsrohamok.

Az asphyxia szubakut folyamata több napig is eltarthat. A páciens kényszerhelyzetbe kerül: ül, a testet előre dönti és a nyakat nyújtja, amennyire csak lehetséges. Zajos légzés, nyitott száj, a nyelv kilóg.

Az újszülöttek asphyxia lefolyásának jellemzői

Az újszülöttek fulladásával a légzési rendellenességek gyorsan hemodinamikai zavarokhoz, a reflexek és az izomtónus kóros változásaihoz vezetnek.

Az újszülöttek fulladásának mértékét az Apgar-skálán végzik el közvetlenül a gyermek születése után. Az orvos pontokban (0-tól 2-ig) értékeli a reflex ingerlékenységet (sarokreflex), az izomtónust, a bőr színét, a légzést és a szívverést. Az újszülött asphyxia súlyosságát a megszerzett pontok száma határozza meg:

• könnyű (6-7 pont);
• közepes (4-5 pont);
• súlyos (1-3 pont);
• klinikai halál (0 pont).

Enyhe fulladással az újszülött a születését követő első 60 másodpercben veszi az első lélegzetét. A nasolabialis redők cianózisát, az izomtónus csökkenését észlelik. A tüdő auskultálásakor legyengült légzés hallható.

Valamennyi újszülöttet az Apgar-skálán értékeljük az asphyxia mértékére

Mérsékelt asphyxia esetén egy újszülöttnél a következők figyelhetők meg:

• szabálytalan vagy csökkent rendszeres légzés;
• bradycardia;
• akrocianózis;
• jelentősen csökkent a reflexek és az izomtónus;
• gyenge sírás;
• a köldökzsinór lüktetése.

Az újszülöttek súlyos asphyxiáját a következők mutatják:

• légzéshiány (apnoe);
• súlyos bradycardia;
• areflexia;
• sikoltozás hiánya;
• a köldökzsinór erek pulzálásának hiánya;
• a bőr sápadtsága;
• izom atónia;
• a mellékvese működésének elégtelensége.

Az újszülöttek asphyxia szövődménye a poszt-hipoxiás szindróma kialakulása az élet első napján, amelyet a cerebrospinalis folyadék dinamikájának és az agy vérellátásának károsodásának jelei jellemeznek.

Diagnosztika

Akut asphyxia esetén a diagnózis nem nehéz, külső jelek és fizikális vizsgálat alapján történik. Pulmonalis asphyxia esetén konzultációra lehet szükség endoszkóppal, pulmonológussal, narkológussal, toxikológussal, fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel vagy neurológussal.

Az asphyxiával való mélyreható vizsgálat elvégzése a legtöbb esetben lehetetlen a beteg állapotának gyors romlása és az életét fenyegető növekvő veszély miatt.

Kezelés

A mechanikus asphyxia kezelése a légutak átjárhatóságának helyreállítását célzó intézkedésekkel kezdődik:

• a nyelv elsüllyedésének megszüntetése;
• gyengíti a nyakat szorító hurkot;
• idegen testek eltávolítása a légutakból bronchoszkópiával;
• víz, vér, felhalmozódott nyálka tracheális aspirációja.

Ha a beteg klinikai halál állapotában van, vagyis nincs szívaktivitás és spontán légzés, akkor a légutak átjárhatóságának helyreállítása után azonnal megkezdik a kardiopulmonális újraélesztést.

Kardiopulmonális újraélesztés asphyxia miatt

Ha jelzik, tracheális intubációt vagy tracheostomiát hajtanak végre, ezt követően a beteget lélegeztetőgéphez kötik.

A kamrai fibrilláció előfordulása az elektromos defibrilláció alapja.

Bizonyos esetekben az asphyxia kezelése torakocentézissel kezdődik. Ha a vénás nyomás magas, vérellátás végezhető. Az asphyxia toxikus formáinak kezelése antidototerápián alapul.

A szívaktivitás és a légzés helyreállítása, a sav-bázis egyensúly és a víz-elektrolit rendellenességek korrekciója után dehidrációs terápiát végeznek (a tüdő- vagy agyödéma megelőzésére).

Elektromos defibrilláció a fulladás érdekében

Ha az asphyxiát fertőző betegség vagy az idegrendszer patológiája okozza, akkor aktív patogenetikai terápiájukat végzik.

Megelőzés

Az asphyxia megelőzése a fulladást okozó betegségek időben történő felismerésében és kezelésében áll, a mellkasi sérülések megelőzésében és a mérgező anyagokkal való érintkezés kizárásában.

Következmények és szövődmények

A fulladásos prognózis mindig komoly. Ezt az állapotot gyakran bonyolítja:

• az agy duzzanata;
• tüdőödéma;
• kamrai fibrilláció;
• akut veseelégtelenség;
• a resztruszcitációs betegség kialakulása.

Az akut asphyxia 5-8 percen belül halált okozhat. A fulladást tapasztalt betegeknél aspirációs tüdőgyulladás alakulhat ki, és hosszú távon néha:

• csökkent intelligencia;
• a pszicho-érzelmi szféra labilitása;
• amnézia;
• a hangszalagok parézise.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!